Маммография молочных желез на какой. Почему маммография очень важна для женщин. Что такое маммография

Несмотря на то, что в последнее время ученые достаточно бурно обсуждают, с какого возраста следует назначать ежегодное прохождение маммографии в виде скринингового метода выявления на начальных стадиях, специалисты-маммологи единогласно заявляют, что на сегодня именно маммография остается ведущим методом диагностики, с помощью которого выявляется основное количество случаем рака молочной железы.

Поэтому маммография становится привычной темой для обсуждения в женских сообществах в интернете, форумах, и даже на страницах глянцевых изданий. Однако, если судить из обращений, поступающих в формы обратной связи онкопортала http://сайт , за чередой медицинский терминов и статистических данных, сопровождающих подобные публикации обычная женщина, решившая дополнить заботу о своем здоровье еще и прохождением маммографии, не всегда может рассмотреть саму суть предстоящей процедуры, узнать как именно проводят маммографию. А значит наша задача - восполнить этот пробел в информационном пространстве.

Начать следует с краткого введения. Итак,

Что такое маммография?

Маммография - это метод диагностики молочной железы, заключающийся в прохождении рентгеновских лучей малой дозы через ткани молочных желез с последующим отображением снимка на проявляемой пленке или на экране компьютера.

Что такое маммограф?

Следственно, маммограф - это рентген-аппарат специальной конструкции. Он меньшего размера, чем знакомый многим универсальный рентген-аппарат, работающий в поликлиниках и больницах, и приспособлен исключительно для проведения обследования молочных желез.

Как проходит маммография с точки зрения пациентки?

Пациентка раздевается до пояса, снимает металлические украшения (в т.ч. пирсинг, если он попадает в зону снимка). Далее, стоя или сидя, в зависимости от того мамографом какой конструкции оснащен медицинский центр, где пациентка решила сделать маммографию, одна грудь помещается между пластиковыми пластинами, которые сильно сжимают грудь на короткое время, за которое специалист сделает снимок. После этого исследование второй груди повторяется аналогичным образом.

Почему женщины могут бояться проходить маммографию?

Несмотря на очевидную простоту процедуры, в обществе существует немало мифов о болезненности маммографии. Стоит отметить, что определенный дискомфорт, вызванный сдавливанием молочных желез при маммографии, присутствует. Однако, при условии соблюдения правила: “Все диагностические процедуры проводятся исключительно ПОСЛЕ консультации специалиста”, неприятные ощущения можно минимизировать. И если основной совет для уменьшения неприятных ощущений мы дадим на этой странице онкопортала http://сайт/ - важно то, КОГДА делать маммографию (а именно, планировать процедуру следует на ту фазу женского цикла, в которой увеличивается эластичность и уменьшается объем молочных желез), то лишь специалист сможет ответить на еще один, довольно часто возникающий вопрос, от правильного ответа на который может зависеть выявление опухоли на ранней стадии, а, в конечном итоге, и жизнь:

Можно ли обойтись без маммограммы?

Часто в обсуждениях можно встретить формулировку вопроса “А что лучше, УЗИ или маммограмма?”, подразумевающая, что существует альтернатива рентгенологическому исследованию состояния молочных желез.

Альтернативы нет, говорят профессиональные маммологи, хоть и бывают особые случаи. Например, маммография, как метод профилактического обследования не рекомендуется без прямых подозрений женщинам моложе 35-40 лет (это средний показатель, в различных странах существует свой возрастной ценз). В том числе, по причине того, что чем меньше возраст женщины, тем более упруги ткани молочной железы, что затрудняет выявление возможных новообразований на снимке. Поэтому, учитывая, что рак груди значительно “помолодел”, маммологи рекомендуют как можно чаще проводить самообследование груди, а также в обязательном порядке сделать выбор в пользу гинеколога, который должен практиковать обследование молочных желез пациентки при каждом визите.

Беременным также без крайней необходимости не назначается маммография и врачи по возможности руководствуются результатами УЗИ-исследования молочных желез. Однако все назначения - исключительно индивидуальны, так что без визита к специалисту - не обойтись.

Но если маммограмма показала наличие опухолевого процесса, в диагностику включаются и другие методы, такие как молочных желез и, практически всегда, биопсия новообразования.

Что еще нужно знать о том, как делают маммографию?

• Рекомендуется уточнить, сколько времени занимает получение результатов: сама процедура получения снимков может длиться 10-15 минут, но описание снимка, как правило, проводится позже;
• Не рекомендуется делать маммографию часто, даже если Вы обращаетесь за вторым мнением к другому специалисту. В этом случае проявляется недостаток цифровой маммографии - ее результаты крайне сложно применять для повторного пересмотра после того, как врач даст свое заключение, а также для наблюдения в динамике;
• Крайне нежелательно применение маммографии в качестве метода контроля лечения от неонкологических заболеваний грудной железы.

Вот и все на сегодня. Остальные тонкости расскажет Ваш врач. Не откладывайте визит - любите себя!

Обследование женских молочных желез методом маммографии проводится не только в случае появления явных симптомов патологии, но и в профилактических целях. Это дает возможность заметить первые признаки заболеваний груди и провести наиболее щадящее и эффективное лечение. У маммографии имеются свои достоинства и недостатки. Существуют такие ситуации, когда без нее обойтись невозможно. Каждая женщина должна знать, как и для чего проводится маммография, какими последствиями может обернуться пренебрежение к регулярной профилактической проверке состояния молочных желез.

Содержание:

Особенности и возможности метода маммографии

Маммографией называют рентген молочных желез. Ее проводят для того, чтобы изучить состояние тканей груди и обнаружить уплотнения, кисты, наличие кальцинатов . Для каждого заболевания молочных желез характерны особые признаки, такие как форма и локализация новообразований, изменение плотности различных тканей, особенности развития сосудистой сети.

По результатам можно диагностировать такие заболевания, как мастопатия (разрастание тканей молочных желез с образованием узлов и кист), опухоли. Для установления характера новообразований после их обнаружения проводится биопсия и лабораторное исследование содержимого. Если на снимке видны крупные кальцинаты, это говорит о том, что процесс является доброкачественным. Для злокачественных заболеваний характерно появление множественных мелких отложений кальция в тканях груди.

С помощью маммографии обследуют обе молочные железы, даже если признаки неблагополучия заметны только в одной из них. Это позволяет быстрее обнаружить патологию методом сравнения, установить стадию ее развития.

Показания к проведению маммографии

Различают диагностическую маммографию и профилактическую. Чаще всего такой метод используется при обследовании женщин старше 40 лет. В этом возрасте повышается риск онкологических патологий груди. К тому же снимок получается более отчетливый, так как в результате возрастной инволюции молочных желез увеличивается объем жировой ткани за счет железистой.

Примечание: До 35 лет делать маммографию практически бесполезно, так как в плотной и упругой ткани заметить узелки очень трудно, велика вероятность получения ложноположительного результата. При обследовании используется хоть и слабое, но вредное рентгеновское излучение. Подвергать организм лишний раз риску облучения нет смысла.

Диагностическая маммография

Проводится, когда при внешнем осмотре и пальпации груди обнаружены следующие признаки патологии:

• одно или несколько уплотнений;
• изменение формы и размеров одной или обеих молочных желез;
• появление выделений из сосков ;
• асимметрия молочных желез;
• появление болезненных ощущений и отеков в груди;
• изменение цвета и структуры кожи.

Маммография, кроме того, назначается перед операцией или в целях контроля состояния груди после удаления опухоли, проведения гормональной, лучевой или химиотерапии. Диагностика может быть первичной (проводится на основании жалоб пациентки) или вторичной, когда уплотнения обнаружены с помощью УЗИ, требуется уточнить характер заболевания.

Профилактическая маммография

Проводится для предотвращения развития рака груди, обнаружения его ранних признаков. В возрасте 40-50 лет женщинам рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2 года. После 50 лет – 1 раз в год.

Замечание: Если существуют предположения о наличии у женщины рака груди, то обследование проводится столько раз, сколько потребуется для контроля хода лечения, так как существует реальная угроза жизни пациентки, опасность не сравнима с последствиями маммографии.

В группе риска заболеваний молочных желез находятся женщины, у которых имеется наследственная предрасположенность к раку груди или обнаруживаются эндокринные нарушения. Они должны проходить обследование ежегодно. Это касается также женщин, страдающих ожирением, имеющих опухолевые заболевания половых органов.

Процедура маммографии женщинам репродуктивного возраста делается на 5-12 день цикла. В этот период гормональный фон наиболее устойчив, молочные протоки не увеличены, отсутствуют болезненные ощущения. Это имеет большое значение, так как производится сжатие груди в аппарате.

При необходимости проведения экстренного обследования маммография проводится в любой день.

Видео: Как часто проводится маммография

Насколько вредной является маммография. Противопоказания

Доза радиоактивного излучения, используемого при проведении маммографии молочных желез, чуть меньше той, что используется во время флюорографии. Метод обследования считается достаточно безопасным, однако проводить профилактическую маммографию чаще 1 раза в полгода не рекомендуется, так как воздействие радиации способствует возникновению раковых опухолей. В последние годы используются более безопасные технологии.

Противопоказаниями к проведению маммографии являются:

• беременность;
• вскармливание грудью;
• наличие в груди имплантантов;
• повреждение сосков или кожи груди;

Нельзя проводить обследование при нестабильном состоянии тканей груди на фоне гормонального сбоя, произошедшего в результате выкидыша или аборта.

Виды маммографии

Используются как традиционная (пленочная) маммография, так и цифровая, более совершенная.

Традиционная маммография

Проводится на обычном аппарате, в котором грудь зажимается между двумя пластинами (расплющивается). Это позволяет ее зафиксировать, уменьшить толщину и приблизить уплотнения к поверхности. В результате просвечивания железы получается рентгеновский снимок на специальной пленке. В тканях можно увидеть темные и светлые участки, характерные для новообразований различного типа.

Цифровая маммография

Осуществляется с использованием компьютерной техники. Вместо пленки рентгеновский луч, пройдя сквозь ткани, попадает на специальный цифровой датчик. Информация передается в компьютер и выдается в виде четкой картинки, показывающей структуру молочной железы. Если рентгеновскую пленку легко повредить, цифровой снимок можно копировать бесконечное количество раз без потери качества изображения.

Перед проведением процедуры пациентке внутривенно вводится «контраст» (йодсодержащее вещество). Это позволяет обнаружить изменения в структуре кровеносных сосудов, питающих патологические новообразования. Использование «контраста» повышает точность результата. При проведении цифровой маммографии излучение слабее, чем во время ее осуществления традиционным способом. Такое обследование не менее информативно, чем МРТ, но стоимость его гораздо меньше, процедура длится в течение всего нескольких минут.

Компьютерная томомаммография

Так называемый томосинтез. Это обследование молочной железы с помощью специального прибора, напоминающего по принципу действия томограф.

В методе КТ для достижения точности результата и получения объемного компьютерного изображения требуется сделать несколько десятков рентгеновских снимков железы «в разрезе» (в различных плоскостях). В томомаммографе делается всего 11 таких снимков. Молочная железа не зажимается, а камера перемещается вокруг нее. Это упрощает процедуру и ускоряет получение результата.

Видео: Как и для чего проводится маммография

Другие методы обследования молочных желез

В последние годы разработаны технологии обследования молочных желез, в которых не используется вредное рентгеновское излучение.

Оптическая маммография. Вместо рентгена используются различные виды светового излучения (инфракрасное, лазерное). Разработаны следующие разновидности этого метода:

1. Проекционная. На экране фиксируются проекции тканей в различных плоскостях.
2. Томографическая. С помощью томографа получается объемное изображение, которое складывается из отдельных «срезов».
3. Люминесцентная. В организм пациентки вводятся препараты, содержащие люминофоры. Они способны накапливаться в тканях опухолей, что позволяет их рассмотреть, а также установить наличие метастазов.

Электроимпедансная маммография. Вместо рентгеновского облучения используется электрический ток. Дефекты обнаруживают, измеряя электропроводность тканей железы. Такой метод является более безопасным по сравнению с традиционной рентгеновской маммографией. Подобное обследование можно проводить неоднократно на протяжении периода лечения. Допустимо применять его во время беременности.

Сравнение УЗИ и маммографии

УЗИ и маммография являются основными методами, используемыми для диагностики заболеваний или профилактического обследования молочных желез. По степени безопасности УЗИ имеет преимущество , так как вредное излучение здесь не используется. Ультразвуковое исследование допустимо применять для обследования женщин любого возраста, а также беременных и кормящих грудью. Достоинством этого метода является также то, что с его помощью обследуют грудь малого размера.

Имеются и минусы. Ультразвуковое исследование показывает точно только состояние мягких тканей, поэтому опухоли на экране видны не совсем четко.

Преимущество маммографии состоит в том, что с ее помощью можно получить более точную картину изменений, происходящих в состоянии молочных желез, вероятность получения ложных результатов здесь примерно в 3 раза ниже, чем при УЗ-диагностике. Маммография является наиболее эффективным методом диагностики рака молочной железы на самых ранних стадиях, когда заметить уплотнения с помощью УЗИ еще невозможно.

Минусом рентгеновской маммографии является то, что ее можно проводить только женщинам старше 40 лет. Усовершенствованные оптические методы расширяют область ее применения.

Подготовка к обследованию, оценка результатов

В день обследования женщина не должна использовать какие-либо косметические средства для ухода за кожей, дезодоранты, духи, кремы. Необходимо снять украшения. На снимке появляются затемненные участки, что может повлиять на точность результата.

Если женщина особенно чувствительна к дискомфорту, который появляется во время обследования, ей рекомендуется принять успокаивающее и обезболивающее средство. Обследование проводится в поликлинике, длится от 10 до 30 минут.

Молочные железы просвечиваются по очереди. Грудь прижимается к специальной платформе и фиксируется между пластинами. Делается несколько снимков в разной проекции. Сжатие груди, уменьшение толщины просвечиваемого слоя тканей позволяет снизить дозу облучения, полученную пациенткой.

В результате обследования могут быть получены следующие результаты:

1. Отсутствуют какие-либо новообразований в молочных железах.
2. Обнаружены новообразования доброкачественного характера. Результат на онкологию отрицательный.
3. Характер обнаруженного новообразования, скорее всего, доброкачественный, однако требуется уточнение путем повторного маммографического обследования через 6 месяцев.
4. Выявлена опухоль подозрительного характера. Большая вероятность того, что она имеет доброкачественный характер. Требуется проведение биопсии .
5. Характер опухоли вызывает сомнения. Скорее всего, она окажется злокачественной. Необходимо осуществление биопсии.
6. Обнаружена раковая опухоль. Характер подтвержден с помощью биопсии.

Предположение о наличии патологии в молочной железе строится на основании того, что структура тканей, просматриваемая на снимке, является неоднородной, имеются изменения в состоянии млечных протоков и кровеносных сосудов. О характере новообразований судят по их форме, наличию четких границ. Например, фиброаденома имеет округлую форму и явные очертания. При раке на маммограмме видно размытое светлое пятно, не имеющее контуров.

Во время расшифровки снимка оценивается состояние лимфоузлов. При постановке диагноза учитывается также характер симптомов, которые проявляются у пациентки.

Маммография является высокоинформативным и неинвазивным методом исследования молочных желез. Ее выполнение в профилактических целях показано всем женщинам после 40 лет – этот способ обследования по праву считается золотым стандартом в диагностике раковых опухолей и позволяет выявить даже незначительные изменения в тканях груди. Кроме этого, маммография может назначаться женщинам с другими заболеваниями молочных желез и используется специалистами для оценки эффективности лечения.

Эта диагностическая процедура может выполняться в амбулаторных условиях. Она представляет собой разновидность рентгенографии, а полученный снимок записывается на DVD-диск или фиксируется на другом носителе информации. При обычной диагностике снимки для каждой груди выполняются в двух проекциях.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, техникой выполнения, результатами и разновидностями маммографии. Эта информация будет полезна для вас, поможет понять суть такого обследования, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему врачу.

Показания и противопоказания

При помощи маммографии можно еще до появления тревожных симптомов выявить наличие многих доброкачественных или злокачественных опухолей груди. Кроме того, эта диагностическая методика может применяться для выполнения прицельной пункционной биопсии тканей подозрительного новообразования, забирающихся для выполнения гистологического анализа, и контроля эффективности лечения.

В качестве профилактической методики обследования маммография назначается всем женщинам 40 лет и старше или пациенткам, находящимся в группе риска. Кроме этого, она рекомендуется при следующих патологиях:

• наличие доброкачественных новообразований (например, );
• маститы;
• новообразования половых органов;
• бесплодие;
• ранее проведенные операции на груди;

С диагностической целью маммография назначается женщинам с такими жалобами:

• болезненные ощущения в груди, изменение ее размеров или формы, отечность;
• выявление уплотнений;
• наличие западения или выбухания, покраснений на поверхности железы;
• выделение из соска или изменение формы ареол.

Абсолютными противопоказаниями к выполнению маммографии являются следующие состояния:

• период беременности;
• период кормления грудью.

Относительным противопоказанием к выполнению маммографии считается возраст женщины до 35 лет, если она не входит в группу повышенного риска. Это объясняется тем, что в таком возрасте ткани желез достаточно плотные и процедура может быть малоинформативной. Более рационально в таком возрасте для обследования груди назначать УЗИ или МРТ.

Как часто проводится маммография

В профилактических целях маммография проводится 1 раз в год женщинам после 40 лет. После 50 лет выполнять такую процедуру рекомендуется дважды в год.

В диагностических целях маммография может назначаться 2-3 раза или даже чаще. При таком исследовании женщина получает небольшую дозу лучевой нагрузки и организму не наносится вред.

На какой день менструального цикла следует проводить исследование

Наиболее благоприятными сроками для проведения маммографии является промежуток с 7 по 12 день после начала месячных (при цикле 28 дней). Этот факт объясняется тем, что молочная железа является гормонозависимым органом.

На 14-17 день цикла уровень эстрогенов повышается и приводит к тому, что количество железистых компонентов груди увеличивается, они сливаются между собой и формируют кисты. Перед наступлением менструации (17-28 день) или во время нее грудь набухает, и женщина может ощущать распирание или тянущие боли. Кроме этого, под влиянием таких гормональных изменений ткань железы становится более плотной, и исследование может быть не таким информативным.

Сама процедура маммографии подразумевает некоторое сжимание груди между специальными пластинами. При наличии любого отека этих тканей, присутствующего с 14 по 28 день или в дни месячных, женщина будет испытывать неприятные и даже болезненные ощущения.

Если является нестандартным и составляет только 21 день, то выполнение маммографии рекомендуется на его 3-5 день. При цикле более 35 дней исследование следует проводить на 10-18 день.

Женщинам, находящимся в периоде менопаузы, маммография может назначаться в любой день.

Как правильно подготовиться к маммографии

Для выполнения маммографии не требуется какой-то специальной подготовки. Однако для максимальной информативности данного исследования следует соблюдать ряд простых правил:

1. Правильно назвать врачу дату последней менструации.
2. Обязательно сообщить врачу о возможной беременности или о кормлении грудью.
3. В день исследования не пользоваться антиперсперантами или кремами для груди.
4. Снять все металлические украшения.
5. Оголиться до пояса.

Как проводится рентгеновская маммография

При назначении маммографии врач обязательно должен проинформировать свою пациентку о том, как выполняется такая процедура:

1. Снимок проводится в положении стоя или сидя.
2. Перед выполнением снимка на живот надевается специальный фартук со свинцовыми пластинами (для защиты от облучения).
3. Молочную железу помещают на специальную пластину, излучающую рентгеновские лучи. После этого сверху грудь прижимают другой пластиной – такое сжатие улучшает информативность исследования. Процедуру повторяют со второй железой. При необходимости выполняются снимки в других проекциях (боковой или косой).
4. Полученные изображения выводят на пленку.

При выполнении исследования на груди с имплантатами применяются другие способы. Такие процедуры должны проводиться специалистом, владеющим техникой маммографии для искусственно увеличенных желез.

Исследование занимает от 10 до 20 минут. Сразу после его завершения женщина может получить заключение и снимки.

При выполнении процедуры на 7-12 день после месячных женщина может почувствовать только некоторое сжимание груди. В другие дни ощущения при маммографии могут быль дискомфортными и болезненными.

Каковы признаки доброкачественных опухолей на снимке

При наличии в тканях молочной железы доброкачественных новообразований на снимке могут выявляться следующие признаки:

• затемнение правильной формы (овоидной или округлой);
• затемнение с четкими контурами;
• отсутствие реакции со стороны окружающих затемнение тканей;
• медленный рост новообразования без инфильтрации окружающих тканей (наблюдается в динамике).

Скорость роста доброкачественных новообразований крайне низкая. Ее определяют путем выполнения повторных маммограмм (через неделю, месяц и т. д.) и измерения поперечника образования. При доброкачественной опухоли за год он увеличивается всего на 5-10 % (или остается неизменным, или даже уменьшается). При раковых новообразованиях за этот же промежуток времени поперечник увеличивается вдвое.

Каковы признаки злокачественных опухолей на снимке

При наличии в тканях молочной железы злокачественных новообразований на снимке выявляются следующие признаки:

• форма затемнения обычно неправильная (вытянутая, амебообразная, звездчатая, расплющенная или с видимыми перетяжками);
• контуры затемнения нечеткие, тяжистые или рваные;
• очаг затемнения может соединяться с соском «дорожкой»;
• вокруг очага затемнение менее интенсивное (из-за инфильтрации окружающих тканей новообразованием);
• утолщение кожных покровов над образованием;
• присутствие кальцинатов в стенках млечных протоков;
• выбухание или западение соска.

Разновидности маммографии

Ранее для исследования молочных желез выполнялась только рентгеновская маммография, но благодаря научно-техническому прогрессу арсенал маммологов дополнился и другими разновидностями этой диагностической процедуры.

Цифровая маммография

Принцип выполнения этого обследования почти идентичен с рентгеновской маммографией. Для получения снимка применяются рентгеновские лучи, но снимок передается не на пленку, а на монитор компьютера. Показания и противопоказания к проведению и техника выполнения цифровой маммографии такие же, как и при рентгеновской.

Благодаря использованию программ цифровая маммографии имеет ряд преимуществ:

• пациентка получает меньшую дозу облучения;
• врач может использовать соответствующие программы, дающие возможность улучшать качество изображения (контрастность, четкость), увеличивать его, сравнивать с предыдущими исследованиями;
• цифровые результаты могут архивироваться, передаваться через интернет в любые клиники мира или сохраняться на электронных носителях.

Недостатков у цифровой маммографии практически нет:

• более высокая стоимость исследования;
• недоступность в небольших населенных пунктах;
• информация с цифрового носителя не считается официальным документом и не может использоваться при подтверждении инвалидности или при возникновении каких-либо спорных ситуаций.

Цифровая маммография с томосинтезом

Томосинтез в сочетании с цифровой маммограммой позволяет получать не только двухмерные снимки, но и трехмерные изображения (томограммы – срезы), которые схожи со снимками, получаемыми при КТ. Такие высокоинформативные результаты исследования дают возможность изучать буквально каждый миллиметр тканей груди, а точность этой методики обследования достигает 100 %.

Маммографию с томосинтезом не применяют в качестве скринингового исследования из-за высокой стоимости такой процедуры. Однако в качестве диагностической процедуры при подозрении на новообразование молочной железы ценность такого обследования очевидна. Исследование проводится таким же образом, как и обычная маммография.

Основные преимущества маммографии с томосинтезом:

• минимальный процент ошибочных результатов (точность достигает почти 100 %);
• выявление опухолей на самых ранних стадиях;
• получение трехмерных изображений;
• комфортность процедуры (железа сжимается еще меньше благодаря применению автоматизированной «умной» аппаратуры).

Недостатками такой современной диагностической процедуры можно считать ее высокую стоимость и получение большей дозы лучевой нагрузки (по сравнению с обычной маммографией она выше в 2 раза). Однако результативность этого исследования превосходит все его недостатки.

Электроимпедансная маммография

Суть такой новой методики маммографии заключается в исследовании сопротивления тканей железы электрическим импульсам. При электроимпедансной маммографии на грудь воздействуют переменными маломощными токами (они не ощущаются пациенткой).

Для этого железу смачивают водой и прикладывают к ней на 30-35 секунд датчик, выводящий результаты на монитор. В результате получаются двух-, трехмерные и послойные изображения. После этого компьютерная программа обрабатывает эти данные и определяет, какую часть составляет соединительная, жировая, мышечная ткань, жидкость и т. д.

Электроимпедансная маммография может выполняться для скрининговых исследований, изучения молочных желез при беременности и лактации, выявления мастопатий у девушек и молодых женщин, контроля динамики лечения заболеваний груди и ее реакции на прием гормональных средств. Вся процедура занимает не больше 10-15 минут.

К недостаткам такой диагностической процедуры можно отнести малую доступность (такими установками оснащены только немногочисленные лечебные учреждения) и невысокую информативность методики (патология выявляется менее чем в 80 % случаев).

Основные преимущества электроимпедансной маммографии.

Заболевания молочных желез с каждым годом молодеют. Доброкачественные опухоли в этой области могут встречаться даже у девушек, а после 35 лет настороженность в отношении злокачественных новообразований должна быть у всех. С целью ранней диагностики онкопатологии врачи часто назначают маммографию. Что это за метод, и когда ее лучше проводить?

Маммография

Маммография – это рентгенологический метод исследования молочных желез. Он применяется в течение длительного времени и позволяет выявлять патологические образования в груди на ранних стадиях.

Маммография относится к неинвазивным методам обследования. Ранее у нее не было конкурентов. В настоящее время диагностика заболеваний молочных желез может проводиться при помощи:

• Ультразвукового исследования.
• Компьютерной томографии.
• Цветной допплерографии.
• Биопсии.
• Электроимпедансной томографии.
• Термографии.

Однако именно маммография является первым диагностическим методом, который назначает врач. Ее используют для скрининга онкопатологии и других заболеваний молочных желез.

Для этого метода очень важно время проведения, исследование можно выполнить далеко не в каждый день цикла.

Чтобы понять, какой период будет оптимальный для маммографии, необходимо представлять особенности этой процедуры.

Техника проведения

Для того чтобы получить качественное изображение структур молочной железы, ее помещают в маммограф и немного сдавливают. Это позволяет визуализировать даже глубоко расположенные образования. Чем более мягкая грудь на момент исследования, тем проще сделать снимок. И сдавление органа не причинит пациентке неприятных ощущений.

Благодаря плотной компрессии груди уменьшаются:

• Размытость снимка из-за движения.
• Погрешности изображения, связанные с расстоянием от объекта исследования до пленки.
• Поглощенная доза, так как молочная железа уплощается.

Кроме того, при достаточной компрессии груди снимок получается однородным, а различия между здоровой тканью и новообразованием хорошо видны.

Если врач назначил маммографию – на какой день цикла делать это исследование?

Маммография и менструальный цикл

Структура молочных желез зависит от дня менструального цикла. Наиболее плотной и болезненной грудь становится перед месячными. В этот период даже прикосновения к ней могут быть неприятны. Такое набухание желез называется предменструальным синдромом.

Плотная, отечная грудь не позволит выполнить достаточную компрессию, а, значит, и вероятность искажения изображения или погрешности будет слишком велика.

Наиболее мягкой молочная железа становится в период с 5 по 12 день менструального цикла. Это промежуток между окончанием месячных и овуляцией, после которой грудь вновь начнет набухать и уплотняться под действием гормона прогестерона.

Маммография при менструации

Можно ли сделать маммографию во время менструации? Поскольку официально маммографию рекомендуют выполнять с пятого по двенадцатый день цикла, у некоторых пациенток возникает вопрос: «А можно ли обследовать грудь при месячных?» Ведь далеко не у всех менструация длится 3–4 дня. Кровотечение вполне может продолжаться неделю или даже больше.

В отношении этого вопроса четких рекомендаций в гинекологии нет. Месячные не являются противопоказанием для выполнения маммографии. Однако такие особенности цикла могут сказываться на структуре молочных желез. И тогда даже на 6–7 день грудь может оставаться уплотненной и болезненной.

Именно поэтому гинекологи в этой ситуации советуют выполнить исследование позже – на 8–12 день цикла, чтобы нивелировать возможные погрешности.

Возрастные ограничения

С какого возраста можно выполнять маммографию? Рентгенологическое исследование молочных желез можно проводить в любом возрасте при наличии показаний. К ним относятся:

1. Пальпируемое уплотнение в груди.
2. Выделение крови из соска.
3. Втяжение, уплощение соска.
4. Изменение кожи железы по типу лимонной корки.

Несмотря на то что метод исследования предполагает лучевую нагрузку, диагностическая ценность и польза его несоизмеримы с возможным вредом.

Однако, если говорить о маммографии как о скрининговом методе выявления онкопатологии, то в этом отношении складывается иная ситуация.

В отличие от ультразвукового исследования, маммография не столь безопасна, и ежегодное ее проведение в молодом возрасте не рекомендовано. В разных странах существуют свои рекомендации относительно использования ее как скрининга.

Как правило, регулярно маммографию начинают применять с 35–40 лет, в зависимости от сопутствующей патологии у женщины и факторов риска по развитию новообразований, а, особенно, рака груди.

Если женщина достигла климакса, она может выполнять маммографию в любой день месяца. Рентгенологическое исследование груди возможно даже при наличии имплантатов.

Имплантаты

Недостатком имплантатов является то, что они могут серьезно затруднять диагностику злокачественных новообразований в области груди.

Провести рентгенологическое обследование в такой ситуации возможно. Обычно метод включает в себя исследование тканей железы в двух проекциях, поскольку анатомия этого органа такова, что даже при самой плотной компрессии одного снимка недостаточно для визуализации всех образований. При необходимости применяется и дополнительное обследование.

Если у пациентки имеются грудные имплантаты, они существенно затрудняют визуализацию. И в этом случае двумя стандартными проекциями врачи не ограничиваются. Рентгенолог использует специальные – дополнительные – проекции под названием Eklund. В чем суть этого исследования?

Синтетический имплантат в этой ситуации смещается в сторону грудной клетки, а пластины аппарата сдавливают ткани, расположенные впереди. Таким образом, захватывается именно ткань груди, и выполняется рентгеновский снимок.

Однако следует помнить, что имплантаты грудных желез могут стать причиной некачественной диагностики онкопатологии. Как и в случае с обычной грудью, исследование рекомендуют выполнять на 5–12 день менструального цикла.

Виды исследования

Современная маммография бывает двух видов – пленочная и цифровая. Пленочная берет начало еще с двадцатых годов прошлого века. Это распространенный и достаточно эффективный метод диагностики, однако не лишенный недостатков. К ним относят:

• Сложности диагностики при образованиях маленького размера или плохо контрастирующихся.
• Невозможность изменить какие-либо характеристики рентгеновского снимка после того, как экспозиция была выполнена.
• Технически трудоемкий и сложный процесс обработки снимков.
• Необходимы помещения и оборудование для их хранения, создание специального архива.
• Невозможно передавать данные в цифровом виде для получения консультации.

И, хотя пленочная маммография используется в течение длительного времени и хорошо себя зарекомендовала, современная медицина требует более информативного метода исследования.

Цифровое исследование

На сегодняшний день достойным аналогом пленочной маммографии является цифровой метод исследования. Он лишен недостатков предшественника. Кроме того, метод обладает и дополнительными преимуществами. Наиболее важными среди них считают следующие:

• Экономическая целесообразность такого скрининга.
• Снижение доз лучевых нагрузок.
• Повышенная эффективность метода, возможность выявить болезнь на более ранней стадии.
• Использование телекоммуникаций для передачи цифрового изображения и получение консультаций.

К сожалению, цифровые аппараты на сегодняшний день доступны не во всех медицинских учреждениях, однако с течением времени они окончательно вытеснят пленочные аналоги. Для проведения диагностики на современном аппарате также необходимо учитывать день цикла. Несмотря на большую информативность и лучшую визуализацию образований груди, принцип действия метода остается тем же. Необходима плотная компрессия органа для повышения качества изображения, детального рассмотрения всех структур и уменьшения лучевого воздействия на железу.

Поэтому оптимальным остается все тот же период – 5–12 день менструального цикла пациентки.