Кровеносную систему лимфа попадает через. Что такое лимфа: функции, состав, схема движения. Диета после очистительных мероприятий

В головном мозге есть специфический тип клеток, называемых астроцитами. Они обеспечивают поддержку, питание и отвечают за регенерацию нервной ткани. В ходе определенных патологических изменений из этих клеток формируется опухоль – астроцитома. Выделяют две основные группы новообразований: со слабой (пилоцитарная и фибриллярная астроцитома) и с сильной инфильтрацией (анапластическая астроцитома, глиобластома).

У взрослых пациентов типичной локализацией опухоли являются полушария головного мозга. У детей астроцитомы встречаются как в полушариях, так и в стволе мозга. Согласно статистике по заболеваемости, ежегодно встречается 5,4 новых случаев на 100000 населения. Хотя генетическое влияние в развитии и прогрессировании астроцитомы достаточно изучено, какой-либо корреляции в зависимости от расовой принадлежности зафиксировано не было. Некоторые виды опухоли (фибриллярные, анапластические) чаще встречаются у мужчин. Также была отмечена тенденция, что чем менее опухоль злокачественна, тем в более молодом возрасте она встречается.

Классификация

В зависимости от уровня злокачественности всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подразделяет астроцитомы на четыре стадии, градация которых зависит от скорости роста и выраженности инвазии в ближайшие структуры головного мозга. Т.е. чем выше класс, тем выше злокачественность.

Схема классификации ВОЗ является международной и основана на определенных характеристиках: атипия, митоз, пролиферация эндотелия и некроз. Выраженность этих факторов отражает злокачественный потенциал опухоли с точки зрения инвазии и скорости роста. Новообразования, у которых отсутствуют вышеперечисленные признаки, относятся к классу I, а те, у кого есть одна из этих характеристик, (обычно атипия), относятся к классу II. Астроцитомы с 2 критериями входят в III класс, а с 3 или 4 – в IV. Таким образом, низкосортная группа астроцитом относится к классам I и II.

Астроцитомы I и II класса – это медленнорастущие образования, имеющие слабую предрасположенность к инфильтрации. Низкосортные астроцитомы встречаются реже, чем их более злокачественные собратья. Только в Северной Америке ежегодно фиксируется 1500 новых случаев заболевания.

Плеоморфная ксантоастроцитома;

Смешанная олигоастроцитома

Код по МКБ-10:

• C71 Злокачественная опухоль головного мозга;
• D43 Опухоль головного мозга и ЦНС неопределенного или неизвестного типа.

Причины и группа риска

Причины появления астроцитомы и других глиальных новообразований до сих пор неизвестны. В ходе некоторых исследований были выявлены аномалии генов в разных хромосомах астроцитов, что может играть определенную роль в генезе заболевания. Также на течение заболевания влияют естественные механизмы старения головного мозга.

Несмотря на большое количество экологических, профессиональных, семейных и генетических изысканий найти общую связь между пациентами до сих пор не получилось. Большинство опухолей головного мозга не является наследственными, но, как правило, они ассоциированы с некоторыми врожденными состояниями:

• нейрофиброматоз;
• синдром Ли-Фраумени;
• болезнь фон Хиппеля-Линдау;
• синдром Туркота;
• туберкулезный склероз.

Вышеперечисленные расстройства встречаются только у 5% человек, страдающих от астроцитомы.

Симптомы

Клинические проявления астроцитомы обусловлены прорастанием новообразования, а также сжатием и повреждением ткани головного мозга. Нарушение работы ЦНС обусловлено влиянием следующих факторов:

• гипоксия;
• синдром обкрадывания;
• выделение конечных продуктов метаболизма (свободные радикалы, измененные электролиты, нейротрансмиттеры);
• выделение клеточных медиаторов (цитокины, гистамин и др.).

Поскольку череп не может расширяться в ответ на рост опухоли, первые симптомы возникают из-за повышенного давления. Крупное новообразование может перекрывать отток крови и цереброспинальной жидкости, что проявляется в виде головной боли, судорог, потери памяти и расстройства поведения.

Астроцитомы могут встречаться в правом и левом полушарии головного мозга. При локализации опухоли в лобной доли наблюдается мышечная слабость, нарушение походки или развитие эпилептических припадков. Такие больные забывают недавние события, а также дают неуместные комментарии, не соответствующие теме разговора. Также у них могут отмечаться внезапные перемены в поведении.

Височная доля – это часть мозга, отвечающая за память, восприятие речи, интерпретацию ощущений и анализ визуального изображения. При прорастании новообразования в этот участок, как правило, нарушается восприятие и/или воспроизведение речи, а также появляются припадки. Иногда развитию приступа предшествует ощущение необычных запахов.

Из-за трудностей, возникающих во время сбора жалоб, диагностика заболевания у маленьких детей – довольно проблемная задача. Типичными симптомами астроцитомы у детей являются:

• головная боль;
• чувство усталости и вялости;
• эпиприступы, не связанные с высокой температурой;
• проблемы со зрением, двоение в глазах;
• отставание в росте и развитии.

Разновидности

Несмотря на то, что все астроцитомы происходят из одного типа клеток, они очень отличаются по своим свойствам, внешнему виду, методам лечения и прогнозу для пациента. Чтобы понять особенности заболевания, лучше всего разобрать каждый вид опухоли в отдельности.

Пилоцитарная астроцитома

Также называется пилоидной. Является самым встречаемым гистологическим типом в I классе. Опухоль растет медленно, но может быстро достигать крупных размеров. Существует связь с нейрофиброматозом 1-го типа, которая настолько сильная, что до 20% всех пациентов с НФ1 будут страдать от пилоцитарной астроцитомы. Напротив, приблизительно 1/3 пилоцитарных астроцитом с вовлечением оптических нервов ассоциируется с НФ1.

Пилоидная астроцитома головного мозга, как правило, располагается в мозжечке, полушариях, по пути зрительного нерва и в стволе. Клинические проявления зависят от местоположения опухоли. При локализации в области ЗЧЯ преобладают признаки внутричерепной гипертензии, особенно при наличии гидроцефалии. Бульбарные симптомы и мозжечковые симптомы также могут присутствовать.

Как правило, носит инфильтративный характер. Принято также называть диффузной астроцитомой. Преимущественно состоит из микроцистоидной опухолевой матрицы, внутри которой встроены фибриллярные неопластические астроциты с мягкой атипией ядра и низкой плотностью клеток. Часто присутствуют микрокистозные пространства, содержащие муциновую жидкость. Могут обнаруживаться гемистоциты. Митозы, микрососудистая пролиферация и некроз отсутствуют.

Фибриллярная астроцитома головного мозга растет относительно медленно и не имеет определенных краев. Вырастить новообразование можно в любой части мозга, но чаще обнаруживается в полушариях, в коре. Развивается у людей от 22 до 40 лет, но может наблюдаться у детей и пожилых.

Из-за своего быстрого роста относится к злокачественным. Занимает промежуточное значение между низкосортными астроцитомами и глиобластомой. Типичные симптомы представлены судорогами и неврологическими нарушениями, гипертензией. Ключевые особенности, присутствующие в анапластических астроцитомах и которые отсутствуют в низкосортных опухолях, – это митотическая активность и анаплазия. Но в отличие от глиобластомы, в них нет некроза или пролиферации сосудов. Встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет и составляет 4% от всех опухолей головного мозга.

Глиобластома

Самая агрессивная опухоль нервной системы. Ее клетки быстро размножаются и прорастают в ткань полушарий. Имеется склонность к распространению вдоль конденсированных участков белого вещества, таких как кортикоспастические пути и мозолистое тело, из-за чего в патологический процесс вовлекается контралатеральное полушарие. Глиобластомы могут возникать в любой части мозга, у них есть склонность к подкорковому белому веществу и к глубокому серому веществу полушарий, особенно к височной доле.

Глиобластомы традиционно делятся на первичные и вторичные. В первом случае они возникают de novo (90%), а в другом – из ранее существовавшей опухоли более низкого класса (10%). Первичные более агрессивны, чем вторичные, и они, как правило, встречаются преимущественно в пожилом возрасте.

Глиобластома может возникать в любом возрасте, но чаще всего у пациентов после 40 лет с максимальной встречаемостью от 65 до 75 лет. Существует небольшое преобладание мужчин с соотношением 3:2. Европейцы страдают чаще, чем другие этнические группы: Европа и Северная Америка – 3-4 на 100 000, тогда как Азия – 0,59 на 100 000. Составляет 23% от всех первичных опухолей головного мозга.

Подавляющее большинство глиобластом являются спорадическими случаями. Реже они связаны с предшествующим радиационным воздействием. Также могут встречаться как часть редких унаследованных опухолевых синдромов, например связанных с мутацией р53, (НФ1, синдром Ли-Фраумени). Другие заболевания, при которых встречается МГБ: синдром Туркота, болезнь Ольера и синдром Маффуччи.

Клинические проявления аналогичны анапластической астроцитоме. В менее чем 2% случаев глиобластома осложняется внутриопухолевым кровотечением, из-за чего могут развиваться клинические признаки, схожие с геморрагическим инсультом.

Олигоастроцитома

Является смешанной опухолью, поскольку содержит в своем составе не только аномальные астроциты, но и олигодендроциты. Пик манифестации наблюдается в возрасте 35-50 лет. Опухоль встречается как у мужчин, так и у женщин.

Олигоастроцитомы относятся к категории инфильтрирующих глиом, т. е. по степени злокачественности стоят рядом с III и IV классом. Гистологические признаки малигнизации, такие как плеоморфизм, ядерная атипия и повышенная митотическая активность, обычно обнаруживаются в анапластических олигоастроцитомах. Некроз и микрососудистая пролиферация также могут присутствовать. Иногда возникают трудности при дифференциальной диагностике с астроцитомой.

Диагностика

Для разработки оптимальной тактики лечения необходимо правильно установить размеры, расположение, класс и гистологический тип опухоли. В этом процессе доктору очень помогают разнообразные визуализирующие и лабораторные методы исследования.

В самом начале больному показано неврологическое обследование. На основании собранных жалоб, анамнеза заболевания и определяемых симптомов устанавливают предположительную локализацию новообразования.

Затем назначается МРТ, КТ или любой другой доступный визуализирующий метод диагностики. В некоторых случаях исследование может быть выполнено с применением специального красителя, улучшающего изображение границ, контуров и содержимого опухоли.

Некоторые врачи назначают своим пациентам магниторезонансную спектроскопию (МРС), определяющую химический и минеральный состав в астроцитоме. На основании полученных данных от МРС делаются предположения о том, является ли опухоль злокачественной. Этот метод также помогает в дифференциации астроцитомы от других заболеваний головного мозга, таких как инфекция (туберкулез, гельминтоз, абсцесс), демиелинизация (заболевание, повреждающее миелиновую оболочку мозговых нейронов) или инсульт.

На МРТ с контрастом астроцитомы III и IV класса хорошо «подсвечиваются» (усиление). В то же время опухоли с низкой инфильтрацией плохо заполняются красителем и не так хорошо изображаются на сканах. Как бы там ни было, только микроскопическое исследование и молекулярный анализ тканей астроцитомы позволит точно определить тип новообразования.

Гистология. Гистологический диагноз основывается на степени активности роста и изменении видимой клеточной структуры, наблюдаемой в тканях. Исследование такого типа проводит специалист в области патанатомии. Вначале он осматривает макропрепарат опухоли, оценивает его структуру, цвет и консистенцию. Затем на предметном стекле смотрится микропрепарат, исследуется его клеточная плотность, содержимое протоплазмы и прочее. Хирургическая резекция опухоли обеспечивает большим количеством исследовательского материала, что позволяет точнее выставлять диагноз, влияющий в дальнейшем на лечебную тактику.

Онкомаркеры. Совершенно недавно были открыты специфические маркеры, характерные для астроцитом II и III классов. Для них свойственны мутации в гене под названием IDH1. Подобные изменения, как правило, не наблюдаются в здоровых клетках пациента. Наличие мутации IDH1 в генах онкоклеток обычно связано с более положительным прогнозом.

Второй онкомаркер можно обнаружить при глиобластоме – это метилированный MGMT. Когда он присутствует, то это обычно указывает на хорошую реакцию на химиотерапию (темозоломид).

Особенности течения заболевания у беременных

Появление опухоли головного мозга во время беременности – это крайне редкое состояние, примерно 0,7-1% от всех случаев заболевания. При обнаружении злокачественной астроцитомы может быть целесообразным проведение медицинского аборта, если диагноз будет сделан в первом триместре. Решение о лечении должно приниматься пациенткой в течение второго или третьего триместра. Всем беременным необходим прием противосудорожных препаратов, поскольку имеется большой риск развития припадков, эмбриональной гипоксии и ацидоза.

Кортикостероиды могут назначаться для уменьшения отеков и снижения выраженности симптоматики. «Преднизолон» предпочтительнее во время беременности, поскольку он распадается до того, как пройдет плацентарный барьер. Родоразрешение желательно проводить с помощью кесарева сечения или с использованием специальных щипцов для сокращения второй стадии родов, особенно у нерожавших женщин. У ранее рожавших роды могут проходить и через естественные пути без серьезного увеличения внутричерепного давления.

Лечение

Астроцитомы сильно отличаются друг от друга в зависимости от определяемого класса, поэтому терапевтическая тактика будет зависеть от гистологии опухоли. При низкосортных астроцитомах, как правило, удается обойтись единичным хирургическим вмешательством, в то время как при глиобластоме подобные манипуляции будут малоэффективны.

Полное удаление опухоли и иссечение окружающих здоровых тканей – это наиболее распространенный метод лечения астроцитомы. Во время манипуляции нейрохирург старается максимально отсечь опухоль, но иногда, в связи с трудным расположением новообразования, это не удается. При локализации опухоли в области важных корковых центров, отвечающих за движения, речь, тактильное, зрительное и другие виды восприятия, – показана частичная резекция. Подобная тактика позволит избавить пациента от внутричерепной гипертензии, а также от чрезмерной электрической активности, провоцирующей развитие судорожных припадков.

Хирургическое вмешательство осуществляется путем вскрытия черепной коробки в области проекции новообразования. Разработано несколько внутриоперационных технологий, позволяющих улучшить работу нейрохирурга. Мозговое картирование, МРТ-трактография, функциональное МРТ – все это позволяет доктору точнее определять локализацию новообразования, а также избегать повреждения важных участков мозга. Стереотаксическая компьютерная томография и интраоперационное МРТ используются врачами в качестве навигационных приборов, наподобие GPS в автомобиле. Эти устройства помогают нейрохирургу ориентироваться в полости черепа и подбирать оптимальный доступ при глубоколежащих опухолях мозга.

Астроцитома имеет определенные особенности прорастания, которые могут сильно осложнить процесс лечения. Поскольку злокачественные клетки имеют звездчатое строение, то при инвазии они обхватывают здоровые ткани с нескольких сторон, и отделить их иногда не представляется возможным. В таких случаях рекомендуется частичная резекция для облегчения симптомов, с последующим назначением других лечебных методик.

Пилоцитарные астроцитомы имеют резко очерченные границы, благодаря чему их часто удается вылечить хирургическим методом. Если опухоль располагается в труднодоступном участке или если ее не удалось вырезать полностью, то назначается радиационное облучение и/или химиотерапия.

Радиотерапия. При астроцитомах I и II класса на первом этапе лечения назначается гамма-облучение. Радиационная терапия используется для уменьшения размера опухоли и снижения выраженности клинических проявлений.

Взрослым пациентам облучение обычно назначается сразу после биопсии. Существует несколько типов радиотерапии, которые могут быть показаны при астроцитоме. Дистанционное фракционное облучение является лечебным стандартом, назначаемым 5 раз в неделю на протяжении 1,5 месяцев.

Также может быть назначена локальная лучевая терапия, повышающая интенсивность излучения. Кроме того, она позволяет сконцентрировать поток фотонов в области новообразования и защитить здоровые клетки от радиационного воздействия. К этой методике относятся:

• Конформная лучевая терапия – современный способ лечения, учитывающий размеры и форму новообразования. Сделать это можно несколькими способами, включая интенсивно-модулированную лучевую терапию и трехмерную конформную лучевую терапию, при которой контуры излучения соответствуют конфигурации новообразования.
• Лучевая терапия с визуальным контролем – это метод, предусматривающий изменения положения тела во время процедуры с точностью до 1 мм, благодаря чему происходит прицельная бомбардировка потоком фотонов.
• Альтернативой для стандартной радиотерапии является протонное облучение. Метод обеспечивает идеальное распределение дозы, позволяет избежать повреждения здоровых тканей и снижает общую токсичность.
• Интерстициальная радиотерапия предусматривает непосредственное введение специального импланта, отвечающего за облучение, в область астроцитомы. Может быть проведена во время операции.
• Стереотаксическая радиохирургия – это особая форма высокосфокусированного облучения больших дозировок, используемая для небольших локализированных образований. Назначается в виде однократной дозы или фракционного лечения в течение 4-5 дней.
• Фотодинамическая терапия использует сенсибилизирующий препарат и лазерный свет для уничтожения опухолевых клеток во время операции.

Химиотерапия. Метод, подразумевающий применение фармакологических препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Как правило, этот эффект достигается благодаря повреждениям в метаболических механизмах злокачественных клеток.

Как правило, пациентам, имеющим глиобластому, назначают шестинедельный курс темозоломида в комбинации с радиотерапией. Этот препарат представляет собой алкилирующий агент, который способен проходить сквозь естественные барьеры головного мозга и проникать непосредственно в ткань новообразования. Согласно последним рекомендациям, пациентам старше 65 лет необходим трехнедельный курс облучения, и это должно рассматриваться в качестве единого стандарта. Специалисты из области онкологии рекомендуют принимать темозоломид за один час до радиотерапии, что позволяет повысить чувствительность опухоли к гамма-облучению и максимизировать благоприятный эффект. За неимением необходимых стандартов аналогичная комбинация применяется также и при анапластической астроцитоме.

Химиотерапия может назначаться после облучения для устранения оставшихся опухолевых клеток. Иногда эти два метода назначаются одновременно. В связи с большим риском повреждения головного мозга маленьким детям противоопухолевые препараты часто назначаются вместо радиотерапии. Вид химиотерапии, а также ее длительность и количество курсов, определяется врачом-онкологом. Его решение основывается на особенностях течения заболевания, на успешности предыдущего лечения и общем состоянии пациента.

Химиотерапию можно также назначать младенцам и маленьким детям, чтобы замедлить рост астроцитомы и оттянуть время, пока ребенок не достигнет необходимого для радиотерапии возраста.

Инновационные методики. Иммунотерапия – это новый, перспективный способ лечения, запускающий защитные системы организма пациента для борьбы и подавления роста новообразований. Изучение механизмов иммуносупрессии, индуцированных злокачественным образованием, а также понимание процессов активации Т-клеток, позволило создать эффективный противоопухолевый ответ. В группу иммунотерапевтических методик входят ингибиторы контрольных точек и противораковые вакцины, использующие антигены опухоли:

• Ингибиторы контрольных точек – это специфические антитела, которые программируют Т-клетки иммунитета на атаку на опухоли.
• Вакцина атакует злокачественные клетки с помощью генетически модифицированных астроцитов, простимулировавших иммунную систему, и тем самым вызвав защитную реакцию.

Народное лечение. Вне зависимости от класса и степени злокачественности, астроцитомы представляют большую угрозу для жизни больного, поэтому рациональность и своевременность лечения играет важную роль в процессе выздоровления. Уже не раз было доказано пагубное влияние нетрадиционной медицины на состояние пациентов. Огромное количество онкобольных вместо того, чтобы серьезно заняться своим недугом, посещают шаманов и народных целителей, что в итоге плохо для них заканчивается.

Главными методиками лечения астроцитомы были и остаются хирургия, облучение и химиотерапия, поэтому не стоит искать им замену у некомпетентных лиц, неспособных оказать грамотную медицинскую помощь.

Реабилитация

Опухолевый рост, а также сам процесс лечения, могут вызывать когнитивные и физические нарушения. Объем повреждения напрямую зависит от характеристик новообразования и от вовлеченной части мозга. Даже если лечебные процедуры были успешными, и опухоль удалось окончательно победить, это не значит, что заболевание пройдет бесследно для больного. У многих пациентов после терапевтических манипуляций остаются следующие жалобы:

• проблемы с памятью / плохая концентрация;
• снижение умственных способностей;
• сложности в поиске слов для экспрессии мыслей;
• трудности речи;
• общая слабость;
• проблемы с балансом и координацией;
• судороги;
• проблемы со зрением;
• периферическая нейропатия;
• дисфагия (затруднение глотания);
• депрессия.

Подобные изменения неврологической функции негативно влияют на общение и взаимодействие с другими людьми и мешают выполнять повседневные бытовые задачи. Кроме того, возможность сохранения мобильности играет важную роль, поскольку длительное пребывание в статичном положении негативно влияет на процесс выздоровления.

Онкологическая реабилитация включает в себя широкий спектр методик, направленных на укрепление выносливости, развитие независимости, уменьшение стресса и сохранение энергии для участия в повседневной деятельности.

Существуют следующие направления реабилитационного лечения:

• Физиотерапия. Специалисты из этой области разрабатывают индивидуализированную программу упражнений, сочетающую в себе тренировки, направленные на снижение усталости и улучшение физической формы.
• Эрготерапия. Область реабилитационной медицины, занимающаяся оптимизацией жилых и рабочих помещений, а также разрабатывающая специальные приспособления, облегчающие жизнь пациентам.
• Речевая патология. Многие пациенты, перенесшие лечение астроцитомы, испытывают определенные трудности при общении с окружающими. В таких случаях помощь оказывают реабилитационные терапевты, занимающиеся проблемами патологии речи, а также лечением сухости во рту, затруднения глотания, потери голоса.
• Массаж. Расслабляющий массаж помогает снизить интенсивность болевых ощущений, связанных с опухолью, а также улучшить качество жизни на период лечения. Мануальные терапевты применяют особые техники, устраняющие боль в костях, мышцах или суставах без использования препаратов или операций.

При стойкой недееспособности принимается решение о присвоении группы инвалидности. Этим процессом занимается особая комиссия, состоящая и нескольких специалистов.

Рецидив

Когда злокачественные клетки не могут быть полностью удалены, несмотря на все проведенные лечебные мероприятия, то прогнозируется возвращение заболевания. Со временем сохранившиеся онкоклетки начинают активно делиться, что приводит к повторному росту новообразования. Возвратившаяся астроцитома иногда принимает более жизнеугрожающую форму, чем до лечения. Она может содержать больший процент анапластических или астроцитарных клеток, а также прорастать в область спинномозгового канала.

Лечение рецидивирующей опухоли включает в себя дополнительную операцию. Если опухоль ранее не была облучена, то назначается радиотерапия, а если была, то применяют локальное излучение. Сейчас проводится ряд клинических испытаний, направленных на изучение рецидивирующих астроцитом. Исследователи тестируют новые лекарственные препараты и их комбинации, позволяющие эффективно устранять рост новообразований.

Осложнения

Сам факт роста астроцитомы в полости черепа уже является угрожающим для жизни состоянием, вне зависимости от ее класса и степени злокачественности. Даже опухоли, не имеющие предрасположенности к инфильтративному росту, представляют угрозу для здоровья больного, ввиду вероятного развития осложнений.

Гидроцефалия, развившаяся на фоне нарушения оттока венозной крови и ликвора, может приводить к вклинению продолговатого мозга в область затылочного отверстия. Подобное состояние очень опасно и, как правило, ведет к смерти.

Осложнения могут также возникнуть во время лечебного процесса. Во время оперативного вмешательства иногда повреждаются участки коры мозга. В зависимости от пораженной доли, развиваются гемипарез, гемианестезия, когнитивные и вербальные нарушения.

Негативными последствиями при назначении гамма-терапии в детском возрасте являются следующие состояния:

• снижение умственных способностей; отставание в росте и развитии от сверстников;
• гормональные нарушения;
• поведенческие расстройства;
• вторичные опухоли и лучевой некроз белого вещества головного мозга.

Химиотерапия тоже имеет ряд побочных эффектов и может приводить к тяжелым осложнениям. Многие лекарственные препараты неблагоприятно воздействуют на почки, поэтому рекомендуется регулярно проверять выделительную функцию. То же самое можно сказать о работе печени и легких. Применение цитостатических препаратов в комбинации с лучевой терапией иногда приводит к некротической лейкоэнцефалопатии.

Прогноз

Гистологический тип опухоли, ее размеры, локализация, а также эффективность лечения – все это позволяет предугадать дальнейшую судьбу больного. Нужно иметь в виду, что прогноз имеет предполагаемый характер и для каждого пациента все проходит индивидуально.

Как можно понять из таблицы, опухоли первого и второго класса имеют более благоприятный прогноз для жизни. Связано это с их более медленных ростом, а также отсутствием склонности к формированию вторичных очагов. При подтверждении диагноза «глиобластома» и «анапластическая астроцитома» наблюдается обратная ситуация. Без соответствующего лечения эти новообразования начинают активно размножаться. Основная цель лечения в этом случае – замедлить увеличение размеров и повысить продолжительность жизни.

У взрослых после комплексного лечения глиобластомы темозоломидом и радиотерапией средняя продолжительность жизни составляет около 14,6 месяцев с 2-летней медианной выживаемостью 27% и 5-летней – около 10%. Однако были отмечены случаи, что пациенты смогли прожить около 20 лет с момента постановки диагноза.

У детей со злокачественными опухолями (III и IV класс) наблюдается более благоприятный прогноз сравнительно со взрослыми, пятилетняя выживаемость составляет около 25%.

Как бы там ни было, не все глиобластомы имеют сходные биологические и метаболические особенности. Поэтому многие пациенты по-разному реагируют на одни и те же методы лечения.

Пищевые привычки и другие факторы окружающей среды слабо влияют на развитие астроцитомы, поэтому не существует особого питания, позволяющего эффективно профилактировать развитие заболевания. Официальных рекомендаций от онкологического сообщества по поводу диеты на период лечения также не было разработано. Тем не менее пациентам, страдающим от астроцитомы, советуют употреблять в пищу те же самые продукты, что и всем остальным онкобольным.

Около 20% от всех питательных веществ должны составлять белки. Протеины еще называют строительными кирпичиками человеческого организма, поэтому онкобольным требуется большое количество этих элементов. Много белков содержится в мясе, рыбе, бобовых, соевых, а также в молочных продуктах.

Еще 20% рациона необходимо отдать жирам и желательно растительным. Этот элемент необходим для создания желчи, усвоения витаминов A,D,E,K, а также для выведения некоторых токсинов. Кроме того, многие компоненты головного мозга состоят из жира, поэтому его восполнение будет весьма актуальным для больных астроцитомой.

Остальные 60% следует перераспределить на углеводы, которые являются основными энергетическими молекулами, участвующими в метаболических процессах. Запасы этих элементов лучше всего пополнять через свежие овощи и фрукты.

Профилактика

Как правило, после излечения от астроцитомы у пациентов появляется дополнительный стимул, побуждающий их к изменению ранее обыденных привычек. После операции и других противоопухолевых лечебных манипуляций у детей может развиться пожизненная патологическая слабость, а также нарушение защитных механизмов организма. Для профилактики возможных осложнений рекомендуется провести модификационные мероприятия, включающие в себя посильные физические упражнения, сбалансированную диету и психоэмоциональное равновесие.

При вступлении во взрослую жизнь не одобряется употребление табака и спиртосодержащих напитков, поскольку существует высокая вероятность развития неврологических нарушений. План модификационных мероприятий лучше всего обсудить с лечащим доктором.

Лечение астроцитомы в Израиле

Израильские клиники заслуженно считаются одними из самых результативных в мире. Ежегодно сотни тысяч пациентов прилетают сюда и получают лучшую нейрохирургическую и онкологическую помощь, которую можно только найти. Израиль занимает ведущие позиции в лечении опухолей головного мозга, и в частности астроцитом.

Главные преимущества лечения в Израиле:

• Точный диагноз. Специалисты в области диагностики в кратчайшие сроки определяют тип опухоли, ее локализацию и стадию заболевания.
• Уникальные оперативные вмешательства, проводимые высококлассными нейрохирургами с помощью новейшей медицинской аппаратуры (операционная оптика, нейронавигация и др.).
• Индивидуальный подход. При выборе терапевтической тактики врач может сочетать различные протоколы и рекомендации, чтобы подобрать оптимальное лечение астроцитомы.

При поступлении в больницу доктор первым делом проводит осмотр и назначает тесты, направленные на оценку состояния нервной системы – рефлексы, сила, чувствительность в конечностях.

Важное значение имеет осмотр зрительного нерва, поскольку его набухание указывает на повышенное внутричерепное давление. Затем будут назначены лабораторные анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости при необходимости.

Из визуализирующих методов применяются КT и/или МРТ, назначаемые для определения локализации и выяснения характеристик опухоли. КT подразумевает применение рентгеновских лучей для создания трехмерного изображения. Могут быть рекомендованы инъекции контрастного раствора для достижения лучшей визуализации исследуемого новообразования. Это исследование безболезненно и занимает около 30 минут времени. МРТ использует магнитное поле для создания точного изображения конкретных областей тела. Для улучшения визуализации также может использоваться контрастный раствор.

Для точной диагностики астроцитомы требуется проведение биопсии. Это исследование подразумевает выполнение хирургического вмешательства с целью забора биологического материала. Для этого нейрохирург делает небольшое отверстие в черепе и использует тонкую иглу для забора опухолевой ткани. Для лучшего контроля манипуляция может проводиться под контролем компьютерной томографии.

Тактика лечения астроцитомы в израильских клиниках зависит от нескольких важных факторов:

• гистологический тип новообразования;
• наличие вторичных очагов;
• локализация;
• общее состояние пациента.

Лечебный план разрабатывается командой, состоящей из нейрохирурга, невролога и онколога. Пациенту будут подробно разъяснены цели терапии, ее преимущества, недостатки и риски.

Лучшие клиники Израиля

Клиника «Герцлия». Лечение астроцитомы в этом учреждении планируется индивидуально и основывается на конкретном типе опухоли, ее размере и локализации. Над решением проблемы работает мультидисциплинарная группа, в которую входят нейрохирурги, онкологи, радиологи и другие специалисты центра. Лечение опухолей головного мозга производится с использованием новейших хирургических и консервативных методов: радиохирургия, конформная и интенсивно-модулированная лучевая терапия, поликомпонентная химиотерапия. В медицинском центре «Герцлия» также используется экспериментальное лечение, основанное на передовых методиках, эффективность которых была подтверждена независимыми исследованиями. В эту группу входят: биологическая терапия, таргетная терапия, стимуляция иммунной системы, направленная на прицельное подавление роста злокачественных клеток.

Отделение нейрохирургии медицинского центра «Рамбам». Специализируется на оказании качественной медицинской помощи и устранении патологических новообразований, влияющих на нервную систему. Отделение заслуженно считается одним из лучших в Израиле. На его базе работают специалисты, имеющие колоссальный хирургический опыт, накопленный в течение многих лет. В отделении используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее выполнять сложнейшие операции. Например, применение технологии УЗ-навигации, а также инновационные методики флуоресценции, используемые для обнаружения опухолей головного мозга.

Анапластическая астроцитома мозга: симптомы и проявления

– это первичная нейроэпителиальная опухоль, которая занимает ведущее место среди всех новообразований головного мозга. Она происходит из паренхимы этого органа и охватывает такие разновидности, как олигодендроглиома, эпендимома и , которая встречается в 40% случаев.

Разделает все на 4 степени злокачественности, в зависимости от наличия определенных критериев.

Первая степень (g1) – это относительно доброкачественные опухоли, которые по структуре практически не отличаются от мозговой ткани. Почему относительно? Потому что любые новообразования в мозге – злокачественные, так как даже самые «спокойные», медленнорастущие узлы способны вызывать внутричерепное давление, неврологические нарушения, а также в любой момент могут поменять степень злокачественности на большую.

К астроцитомам 1 степени относятся и гигантоклеточная формы.

Опухоли 2 степени (g2) – это , которые имеют 2 признака злокачественности. Общее число больных с 1 и 2 степенью составляет 20%. Они встречаются чаще у детей, подростков и людей 20-45 лет.

Анапластическая астроцитома (АА), которую мы сегодня рассмотрим, относится к 3 степени злокачественности (g3). Такие опухоли низкодифференцированные, то есть их клетки практически утратили сходство с тканью, из которой произошли. Анапластические астроцитомы головного мозга характеризуются клеточным и тканевым атипизмом, наличием митозов, они быстро растут и приводят к интоксикации организма. Такие опухоли склонны к метастазированию и трансформации в которая имеет 4 степень злокачественности и самые худшие прогнозы.

Не редко анапластическая астроцитома является следствием перерождения диффузного вида опухолей, поэтому она может иметь признаки узлового роста и диффузного (инфильтрирующего). В большинстве случаев наблюдают последнюю форму, когда раковые клетки прорастают окружающую ткань и разрушают ее.

Также анапластическая астроцитома может появится de-novo, то есть без предопухолевых изменений.

Еще одна особенность этих опухолей – это стремительное развитие сосудистой сети и возможность образовывать кисты, что ускоряет и не редко приводит к кровоизлиянию в мозг.

Информативное видео:

Анапластическая астроцитома: симптомы

К общим признакам анапластической астроцитомы, которые возникают вследствие возрастания внутричерепного давления, относятся головная боль, головокружения, рвота, эпилептические припадки. Чаще эти симптомы появляются по утрам, спонтанно. Головные боли обычно диффузны, но они также могут быть локальными, в зависимости от расположения опухоли.

Для астроцитомы анапластической, расположенной в лобной доле характерны:

• моторные и сенситивные джексоновские припадки. В начале судороги могут быть слабыми, появляться в руке, ноге или мышцах лица, затем они приобретают генирализованый вид;
• нарушения мышечного тонуса и двигательных функций (шаткость походки, не четкие или непроизвольные движения, ослабление мимических движений, дрожание рук);
• расстройства зрения и речи;
• психопатологические симптомы (снижение интеллекта, памяти, невнимательность, апатия, эйфория). Появления тех или иных расстройств опять же зависит от локализации опухоли;
• нарушения чувствительности;
• застойные зрительные диски;
• снижение обоняния.

Онкология в височной доле мозга вызывает:

• слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные галлюцинации (часто они предшествуют эпилептическим припадкам);
• абсансы;
• нарушения сознания;
• сенсорные нарушения речи.

Астроцитомы теменной доли проявляются:

• нарушениями чувствительности разной степени;
• апраксией;
• астереогнозом;
• гомонимной гемианопсией.

Доброкачественные астроцитомы могут прогрессировать очень медленно и от начала появления одного симптома до прибавления второго может пройти длительное время. В связи с этим многие люди не придают им должного значения, не обращаются к врачу, а в это время болезнь развивается. Поэтому у большей половины больных на момент постановления диагноза выявляют злокачественные формы. Симптомов при этом больше и они резко выражены. Лечение на этой стадии будет затруднительнее.

Причины анапластической астроцитомы

Причины возникновения опухолей мозга достоверно не известны. Существуют лишь негативные факторы, которые присутствуют во многих случаях рака мозга.

Среди них:

• влияние химических канцерогенов и радиационного излучения. Имеется ввиду, что продолжительные неоднократные контакты с химикатами или радиацией могут привести к онгкотрансформации;
• повреждение в ДНК, генетические болезни. Нарушения в цепочке генов, которые непосредственно связаны с головным мозгом, могут привести к образованию астроцтомы;
• у членов семьи;
• алкоголь и табакокурение;
• воспалительные процессы, вирусы;
• иммунодефицит;
• травмы головы.

Диагностика анапластической астроцитомы головного мозга

Как говорилось ранее, на начальных стадиях симптомы анапластической астроцитомы головного мозга могут быть малозаметными, поэтому часто опухоль находят случайно, например, на плановом обследовании.

Золотым стандартом в является магниторезонансная томография. Это исследование безопасное, простое и относительно доступное. МРТ основана на применении ядерного магнитного резонанса, действие которого не опасно для здоровья. Она позволяет получить четкое трехмерное изображение мозга и определить в какой именно части находится новообразование, насколько оно распространенно, какая у него природа. Кроме этого можно оценить функции органа путем просмотра его работы в реальном времени. Дополнительные сведения о системе кровообращения головного мозга и самой опухоли позволяет получить МРТ-ангиография, которая проводится после введения в вену контрастного вещества или без него.

Если у человека есть противопоказания к проведению МРТ (например, железные имплантаты в теле или состояние здоровья, не позволяющее лежать неподвижно во время процедуры), то делают КТ мозга. Этот метод не такой точный, ведь компьютерная томография не выявляет мелкие опухоли на ранних стадиях или метастазы. Изображения структур мозга также выводятся на экран компьютера, как и при МРТ, только для их получения применяют рентгенологическое излучение. Существует метод мультиспиральной КТ, в аппаратах которой применяется несколько детекторов, а не один, поэтому она более чувствительная.

Для диагностики рака мозга также применяют позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет оценить биологическую активность мозга путем окрашивания крови радиофмпрепаратом и последующим сканированием в тамографе. В результате такого исследования получают цветную картинку органа. Участки низкой активности будут выделены темными цветами, они указывают на наличие патологий. Таким способом можно определить злокачественность образования и выявить те участки, в которых только начались процессы трансформации. Такие сведения позволят установить оптимальную схему лечения и предотвратить рецидивы. Также есть возможность сканировать головной и спинной мозг сразу или даже весь организм для обнаружения метастаз. ПЭТ пока не широко распространена, потому как такая процедура дорогостоящая.

Контрольным методом исследования является биопсия, то есть взятие материала опухоли, который потом отправляется в лабораторию на гистологию. Во время биопсии производится мини-операция: в черепе просверливают небольшое отверстие и вводят очень тонкую иглу. Под контролем аппарата КТ или МРТ берут кусочек ткани. Только изучив образец под микроскопом можно с точностью поставить диагноз. Но в некоторых случаях проводит биопсию не рекомендуют (например, если опухоль находится в жизненно важных центрах ГМ), так как она связана с риском неврологических осложнений, поэтому диагноз ставится на основании данных МРТ.

Лечение анапластической астроцитомы головного мозга

Лечение астроцитомы g3 должно быть комплексным и состоять из оперативного удаления опухоли с последующим облучением и химиотерапией. Остальные методы подбираются опционально. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода.

Операция при анапластической астроцитоме головного мозга представляет определенную трудность. Если опухоль сильно распространилась по мозгу или находится в труднодоступных, жизненно важных центрах, то она является неоперабельной, так как удаление лишнего миллиметра мозговой ткани может привести к инвалидности и даже смерти. Если по результатам МРТ просматриваются отграниченные, четкие участки астроцитомы, то их могут удалить.

До операции пациентам с выраженным отеком мозга назначают высокие дозы . Удаление анапластической астроцитомы проводятся после трепанации черепа. При этом вскраивают участок мягких тканей и кости или же просверливают отверстие в ней. По завершению процедуры, дефекты устраняются пластикой. Открытая резекция опухоли может проводится не только скальпелем. Есть также криозонды и ультразвуковые аспираторы. Первый вариант основан на воздействии очень низкой температуры, а второй – мощного ультразвука. Оба метода направлены на уничтожение раковых клеток.

Возможность удаления 100 или 95% опухоли существенно влияет на продолжительность жизни человека, поэтому нейрохирурги стараются всеми способами повысить радикальность операции. Это решается путем применения нейронавигационных систем (КТ и МРТ), картографирования, ультразвуковой нейросонографии во время операции, которые позволяют с высокой точностью определить границы объемного образования. С этой целью также используют микроскопы и так называемое прокрашивание опухолевой ткани.

После операции (через 2-3 недели) обычно назначают локальную лучевую терапию с захватом +2 см окружающих тканей. Для анапластической астроцитомы суммарная очаговая доза составляет 60 Гр. Количество фракций за курс – 25-30. Еще один многообещающий, но не доработанный метод – . Это внедрение радиоактивных источников к самой опухоли которые будут угнетать ее рост на протяжении длительного времени. Используемые вещества – иридий, палладий, йод. Брахитерапия пока не набрала популярность вследствие большой вероятности осложнений.

При анапластической астроцитоме в комплексе с облучением увеличивает эффективность лечения в 2-3 раза. Решение о ее назначении принимается на основании результатов лучевого лечения, которые будут видны на МРТ. Курс химиотерапии длится около 6 месяцев. Препараты, которые применяются при лечении анапластической астроцитомы – это Темодал (Темозоломид), Кармустин, Ломустин, Прокарбазин, . Врач может назначить сочетание нескольких из них. Есть варианты в виде капельниц и таблеток.

В качестве дополнительного лечения остаточной опухоли или при возникновении рецидивов возможно применение радиохирургии. Это многообещающий метод, основанный на применении высоких доз облучения, которые должны полностью разрушить опухоль. Используют эту установку в аппаратах и . Их отличие состоит в том, что в первом применяется фиксированная рама, а во втором – подвижные линейные ускорители. Также установки Кибер-нож применяют более мощный поток излучений, что позволяет провести операцию за 1 раз. У радиохирургии есть ограничение для размера опухоли: ее диаметр не должен превышать 3 см.

Еще один метод, которым можно обработать ложе опухоли после частичной резекции – это фотодинамическая терапия.
помогает значительно улучшить состояние больного и частично или полностью убрать неврологические симптомы. Для мониторинга за состоянием больного после операции регулярно нужно проводить обследования. Первый год необходимо ежеквартально делать МРТ мозга, затем – раз в полгода.

Глиальные опухоли отличаются высокой частотой рецидивов, они случаются в 70% случаев. Если рецидив произошел спустя полгода и более после окончания лечения, то возможно снова провести операцию с последующим облучением и химиотерапией препаратами платины.

Анапластическая астроцитома: прогноз

Если было проведено комплексное лечение (операция, химио и ), то есть все шансы прожить 2,5 года и больше, но при трансформации в глиобластому эти показатели уменьшаются в 2 раза. Конечно же прогноз будет хуже, если операция по каким-либо причинам не была проведена, или опухоль удалена частично (особенно при больших размерах новообразования).

Общие показатели выживаемости составляют:

• 1 год – 85%;
• 2 года – 70%;
• 3 года – 27%.

Продолжительность жизни намного меньше у пожилых больных, чем у молодых. Также негативно влияют рецидивы рака. После них медиана выживаемости составляет 8 месяцев.

Удельный вес больных с диагнозом за последнее десятилетие возрос, но даже современные достижения в области нейрохирургии не позволяют намного продлить жизнь этих людей. Поэтому вопрос о внедрении новых эффективных методов лечения анапластических глиом остается открытым.

Информативное видео:

Астроциты окружают каждую нервную клетку, значит расположиться опухоль может в любом месте, как в центральной нервной системе (головной мозг), так и в периферическом отделе (спином мозге).

Астроцитома головного мозга

Выделяют 4 стадии злокачественности опухоли:

I стадия (пилоцитарная астроцитома головного мозга)

Доброкачественная, медленно растущая, имеющая четких границ опухоль. Часто встречается в мозжечке, мозговом стволе, по ходу зрительных волокон. Страдают дети младшего возраста.

На фото: Пилоцитарная астроцитома на клеточном уровне

II стадия (фибриллярная астроцитома)

Характеризуется медленным инвазивным ростом, встречается у подростков и молодых людей.
На фото: головной мозг, пораженный фибриллярной астроцитомой

Также выделяют рассеянные астроцитомы. Они могут расти в близлежащую ткань, но они растут медленно. Также называемые низкосортными или астроцитомами второго сорта, они могут возвращаться как опухоли более высокой стадии.

III стадия (анапластическая астроцитома)

Встречаются редко. Это рак 3 стадии, который быстро растет и распространяется на близлежащие ткани. Их трудно удалить полностью из-за их щупальцеподобных отростков, которые врастают в близлежащую ткань головного мозга.

Представляет собой злокачественное, быстро прогрессирующее новообразование с отсутствием четких границ из -за инвазивного роста.

IV стадия (глиобластома головного мозга)

Одна из самых злокачественных опухолей, которая не имеет четких границ, характеризуется быстрым ростом, инвазируя окружающию ткань. Диагностируется в 6-7 декадах жизни преимущественно у мужчин.

Вне зависимости от стадий, также различают такие виды:

Глиомы ствола головного мозга

Глиомы ствола головного мозга встречаются редко у взрослых. Редко глиомы могут образовываться в стволе мозга – части, которая соединяется со спинным мозгом.

Шишковидные астроцитарные опухоли

Шишковидные астроцитарные опухоли могут быть любого сорта. Они формируются вокруг шишковидной железы. Этот крошечный орган в головном мозге производит мелатонин, который помогает контролировать сон и пробуждение.

Локализоваться глиальное новообразование может в любом отделе головного мозга, что приведет к нарушению или изменению работы соответствующих структур организма.

Где бы не находилось новообразование оно будет давать несколько схожих симптомов:

1. Головную боль распирающего, давящего характера, усиливающую после физических нагрузок;
2. Апатию, вялость , характеризующую снижением интереса к окружающей обстановке, жизненной инициативности, активности.

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Астроцитома спинного мозга

Глиальные новообразования периферического отдела нервной системы в 4 раза реже встречаются, чем центрального.

Астроцитома характерна для детей младшего и среднего возраста, чем старше ребенок, тем вероятность развития опухоли уменьшается.

Большинство астроцитарных глиом локализуются на уровне шейного, шейно-грудного отделов спинного мозга..

Пилоидные астроцитомы спинного мозга (I стадия), так же как и головного мозга имеют четкую границу от здоровой ткани нервной системы в 70% случаев, что позволяет легко обнаружить и радикально удалить новообразование. Следующие стадии: анапластическая астроцитома (III стадия), глиобластома (IV стадия), имеют более прогрессивный и инвазивный рост, что ухудшает прогноз в лечении.

Клиническая картина характеризуется местной болезненностью, деформацией позвоночника, вынужденным положением головы, которое уменьшает болезненность, снижением моторных навыков.

— опухоль, которая возникает вследствие мутаций в астроцитах — клетках глии. Любая опухоль, возникшая в клетках центральной нервной системы, опасна из-за своего расположения.

Даже небольшое доброкачественное образование может сдавливать ткани мозга, приводя к тяжелым последствиям. По частоте встречаемости среди опухолей нервной системы астроцитома занимает 1 место. Среди заболевших больше всего людей до 40 лет.

Виды

Астроцитомы классифицируют по степени злокачественности. Всего существует 4 степени:

1. пилоцитарная — 1 степень;
2. фибриллярная — 2 степень;
3. анапластическая — 3 степень;
4. глиобластома — 4 степень.

Анапластическая астроцитома является опухолью 3 степени злокачественности, что определяет ее дальнейшее лечение и прогноз жизни пациента.

Глиобластома

Глиобластома — опухоль 4 степени. Для ее клеток характерен выраженный клеточный атипизм и быстрое деление. Опухоль обладает инфильтрирующим ростом, но метастазы саркомы в другие органы бывают редко. Может возникать на фоне уже существующей анапластической астроцитомы, а может возникать первично из клеток глии.

Может быть:

• гигантоклеточной;
• эпителиоидной;
• глиосаркомой.

Полное удаление глиобластомы невозможно из-за ее расположения и высокой степени злокачественности, поэтому вся терапия направлена на уменьшение размеров опухоли и увеличения продолжительности жизни больного.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Данная опухоль 3 степени, ее причиной являются мутации в астроцитах. WP53 — это ген, который ответственен за арест клетки в G1 фазе митоза, во время которой выявляются и устраняются мутации в ДНК. Если выявлены какие-то поломки в генетическом аппарате клетки, включаются механизмы репарации либо механизмы апоптоза. Если произошла мутация гена WP53, то клетка не сможет устранить поломки ДНК, и такая патологическая клетка начнет делиться, давая начало опухоли.

Возникнуть астроцитома может в любом отделе мозга. Клетки практически не дифференцированы, для опухоли характерен также тканевой атипизм, частые митозы и быстрый рост. Метастазы в другие органы астроцитома, как и глиобластома, дает крайне редко.

Причинами опухоли могут являться онкогенные вирусы, канцерогенные вещества, радиация и другие вредные факторы, которые приводят к возникновению мутаций в клетках.

Клетки центральной нервной системы из-за их сдавления перестают нормально функционировать, из-за чего и проявляются следующие симптомы:

• головная боль, которая является следствием повышенного внутричерепного давления;
• слабость, тошнота;
• провалы в памяти;
• расстройство внимания;
• ухудшение зрения;
• затруднение речи;
• нарушение координации.

На симптомы ключевое влияние оказывает место расположение опухоли и то, ткани каких отделов она сдавливает.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в лобной доле:

• судороги нижних и верхних конечностей, мышц лица;
• тремор конечностей, неуверенная походка, нечеткие движения;
• состояние эйфории, отрицание серьезности проблемы;
• ухудшение памяти;
• расстройство зрения;
• снижение интеллекта.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в теменной доле:

• астереогноз — неспособность узнавать предметы на ощупь;
• нарушение речи;
• нарушение способности писать;
• апраксия.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в височной доле:

• галлюцинации:
• эпилептические припадки;
• неконтролируемые повороты головы;
• судороги.

Полное выздоровление при астроцитоме практически невозможно, что объясняется ее низкой степенью дифференцировки и быстрым инвазивным ростом, при котором опухоль быстро прорастает в рядом расположенные ткани, что делает невозможным ее хирургическое удаление. Терапия направлена на увеличение продолжительности и качества жизни больного.

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Опухоль 2 степени, для нее характерно относительно доброкачественное течение, но в клетках опухоли уже присутствует ядерный атипизм, рост медленный, однако способна к малигнизации.

Если астроцитома расположена удобно для удаления хирургическим путем и еще не проросла в ткани, то при ее полном удалении возможно излечение пациента без последующего рецидива.

Пилоцитарная астроцитома головного мозга

Опухоль доброкачественного характера, характеризуется медленным узловым ростом. Новообразование растет, отодвигая ткани мозга, но не прорастая в них. Клетки высокой степени дифференциации, однако опухоль может перейти в злокачественную при отсутствии лечения.

При полном удалении астроцитомы хирургическим путем возможно выздоровление больного без последующего рецидива. Операция может проводиться при удобной локализации опухоли, ее небольших размерах и отсутствии противопоказаний.

Диагностика

Благодаря ранней и правильной диагностике стадии заболевания лечение и прогноз болезни будут более благоприятны.

Для диагностики используются следующие методы:

1. Магнито-резонансная томография. Является одним из самый распространенных и точных исследований, т.к. позволяет выявить заболевание на ранней стадии. В процессе проведения МРТ врач получает трехмерное изображение головного мозга, благодаря чему может выявить наличие и локализацию новообразования. Онколог может выявить и степень злокачественности астроцитомы.
2. Компьютерная томография. Этот метод менее распространен, т.к. не может выявить заболевания на ранних стадиях, проводится, когда МРТ противопоказана. Для КТ применяют рентгеновское излучение, а изображение выводится на экран компьютера. Позволяет выявить особенности локализации и строения новообразования.
3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Пациенту вводят в вену радиоактивную глюкозу, которая будет являться индикатором. Благодаря данному методу можно оценить биологическую активность головного мозга. Если врач обнаруживает участки темного цвета, он может сделать вывод о их низкой биологической активности. Это патологические участки. Также онколог с помощью ПЭТ может оценить правильность и эффективность выбранного им лечения.
4. Ангиография. Позволяет сделать вывод о кровообращении здоровых тканей мозга и опухоли.
5. Электроэнцефалография. Основывается на биоэлектрических сигналах, которые подаются мозгом, что позволяет оценить его работу.
6. Биопсия. Забор кусочка ткани головного мозга, который исследуют под микроскопом, что позволяет определить, из каких клеток образовалась опухоль и степень ее злокачественности.
7. Сцинтиграфия. Метод заключается в введении радиоактивных изотопов, благодаря чему получается двумерное изображение. Проводится при необходимости.
8. Неврологическое обследование. Определяют рефлексы больного.

Лечение

Специалист программу лечения и программу обследования выбирает в соответствии с состоянием пациента, стадии развития заболевания и ее локализации.

Хирургическое вмешательство

Это метод терапии возможен при удобной для хирурга локализации опухоли, ее небольших размерах. Хирургическое вмешательство эффективно при 1 и 2 степени злокачественности астроцитомы, и при полном ее удалении возможно полное выздоровление пациента.

Если новообразование обладает инфильтрующим ростом и проникло в ткани мозга, то полное удаление опухоли невозможно.

Важно во время операции не повредить жизненно важные центры мозга, поэтому такой метод лечения имеет большое количество противопоказаний.

Лучевая терапия

На опухоль воздействует ионизирующее излучение, благодаря чему происходит повреждение ДНК клеток, что вызывает их гибель и уменьшает скорость распространения заболевания. Может проводиться самостоятельно или после операции.

Одна из разновидностей лучевой терапии — брахитерапия. В организм вводятся радиоактивные материалы, такие как иридий, палладий, йод, однако эта методика редко применяется из-за большого количества осложнений.

Химиотерапия

Используют вещества, которые нарушают синтез ДНК опухолевых клеток, уменьшая их скорость деления. Это такие препараты, как Кармустин, Ломустин, Винкристин и Темодал. Возможно применение одновременно нескольких из них, продолжительность химиотерапии до полугода.

Радиохирургия

Заключается в однократном облучении опухоли большой дозой радиоизлучения. Проводится для новообразований до 3 см диаметром, имеющих четкие границы. Основа метода — точные компьютерные расчеты, благодаря чему во время процедуры не затрагиваются здоровые ткани.

Прогноз

Прогноз при астроцитоме неблагоприятный, т.к. даже небольшое новообразование сдавливает здоровые ткани головного мозга, нарушая их работу.

Продолжительность жизни пациента зависит от размеров опухоли, ее локализации, степени ее злокачественности и правильности проведенного лечения. При полном удалении опухоли хирургическим методом на 1 и 2 стадии продолжительность жизни пациента может составлять до 10 лет.

Если опухоль трансформировалась в анапластическую астроцитому, продолжительность жизни пациента не превышает 3 лет. Срок жизни пациента с глиобластомой не превышает 1 года.

Какие последствия готовит астроцитома

Последствия астроцитомы зависят от того, в какой области она локализована. Возможно нарушение слуха, зрения, двигательной активности. Запущенное заболевание может привести к инвалидности, при отсутствии лечения опухоль может перейти в глиобластому, поэтому важно проходить то лечение, которое назначает врач.

Профилактика

Новообразование возникает из клеток с генетическими мутациями, поэтому профилактика заключается в уменьшении канцерогенного воздействия на организм.

Курение, употребление спиртных напитков, употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих химические добавки, увеличивает вероятность мутаций, поэтому профилактика рака заключается в отказе от употребления опасных веществ.

Полезно также есть больше свежих овощей и фруктов, в которых содержатся витамины, обладающие антиоксидантной активностью. Это яблоки, листовая зелень, цитрусовые.