Красота без риска: безопасность при операции увеличения груди. Насколько опасна операция по увеличению груди? Риски операции пластики груди Опасна ли операция по увеличению груди

Когда оперативное вмешательство показано по состоянию здоровья, бывает некогда анализировать возможные последствия, ведь на кону может оказаться жизнь. Этого нельзя сказать о пластических операциях: манипуляции осуществляются не для сохранения здоровья и жизни, а ради улучшения эстетических качеств. Пластические операции производятся планово, у женщины есть время для того, чтобы взвесить все плюсы и минусы и принять окончательное решение.

Решаясь на увеличение размера грудных желез, следует помнить, что рано или поздно понадобится повторное вмешательство.

Вторая операция обычно требуется по следующим причинам:

Считается, что примерно 1-2 женщины из 100 пациенток, перенесших пластическую операцию, отмечают те или иные негативные последствия.

Описаны следующие осложнения увеличения молочных желез, развивающиеся в ранний послеоперационный период или по прошествии длительного периода времени:

Формирование капсулярной контрактуры. Каждый имплантат организм распознает как инородное тело. Чтобы обезопасить себя от него, вокруг эндопротеза формируется капсула. Обычно она достаточно мягкая и не причиняет дискомфорта. Иногда капсула образуется из плотной фиброзной ткани. Эта капсула сжимает оболочку протеза и тем самым меняет его форму. Кроме того, происходит сдавливание железистой ткани груди, из-за чего женщина ощущает болезненность. Считается, что профилактикой развития контрактуры является установка имплантата с текстурированной (не гладкой) оболочкой, причем располагать имплантат рекомендуется под большую грудную мышцу. Капсулярная контрактура может формироваться после нарушения целостности оболочки эндопротеза, заполненного жидким силиконом. Единственный метод лечения предполагает проведение операции, в течение которой извлекается имплантат вместе с фиброзной капсулой.
Воспалительный процесс. Воспаление в раннем послеоперационном периоде объясняется нарушением стерильности во время хирургического вмешательства или недостаточной обработкой послеоперационных швов. Для профилактики и лечения инфекционных процессов применяются антибиотики. Инфицирование может развиваться в тканях, расположенных поблизости от протеза, а может затрагивать весь организм (синдром токсического шока, сепсис). Если антибиотикотерапия не помогает окончательно победить такие последствия, врачи предлагают пациентке провести повторную операцию, во время которой извлекается имплантат, производится обработка антисептическими растворами очагов инфекции, установка дренажей.
Дистопия (изменение положения) протеза. В группе риска находятся женщины, которым были установлены гладкие протезы крупных размеров. Имплантат может смещаться в любом направлении как вскоре после операции, так и через несколько лет после операций.
Вращение эндопротеза. На поверхности гладкого протеза может образоваться пленка, препятствующая его фиксации к окружающим тканям. Также увеличена вероятность вращения эндопротезов мягкой консистенции, при формировании кармана.
Травма может повлечь за собой нарушение герметичности оболочки солевого эндопротеза. Результат – истечение физиологического раствора. Косметический эффект увеличения молочных желез пропадает, женщина чувствует, как раствор вытекает из оболочки. Физиологический раствор – безопасная для организма жидкость. Для коррекции требуется проведение повторной операции с размещением нового имплантата.
Разрыв оболочки протеза, заполненного жидким силиконом. Силикон представляет собой вязкую жидкость, он выделяется через дефект оболочки постепенно, и женщина может не замечать этого. Силикон впитывается окружающими тканями, уплотняя их и вызывая развитие воспалительного процесса. Кроме того, возможно развитие капсулярной контрактуры. Эти последствия ликвидируются при помощи повторной операции.
Формирование гипертрофических или келоидных рубцов. Обычно образование келоида является индивидуальной реакцией соединительной ткани на травму. Риск формирования крупных неэстетичных соединительнотканных рубцов повышает наличие хронического воспалительного процесса, эндокринные патологии, сниженный иммунитет, инфекционные осложнения. Келоидный рубец выглядит как синюшно-красное приподнятое над уровнем неизмененной кожи образование, нередко вызывающее зуд. Для лечения врач может предложить криодеструкцию (воздействие жидкого азота), инъекции глюкокортикостероидов (они помогают на этапе формирования рубца), физиотерапевтическое воздействие, деструкцию соединительной ткани озоном.
Аллергическая реакция. Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) может возникнуть после подачи наркоза как реакция на средство для общей анестезии. Кроме того, не исключена аллергическая реакция на лекарственные препараты, рекомендованные к применению во время послеоперационного периода, шовный материал. Реакция на силикон практически исключена: считается, что материал не вызывает аллергии. Для того чтобы справиться с этими осложнениями, врачи заменяют неподходящий медикамент аналогом. При необходимости производится замена шовного материала.
Образование серомы. Серома представляет собой скопление серозной жидкости между имплантатом и тканями груди. Источником серозной жидкости является раневая поверхность, а серома формируется из-за недостаточного дренирования раны.
Образование гематомы. Гематомы – скопления крови – образуются как спустя несколько часов после операции, так и по прошествии нескольких недель. Вероятные причины: повреждение пластическим хирургом целостности стенки кровеносного сосуда, нарушение свертывающей системы крови, резкий скачок артериального давления.
Double bubble. В группе риска находятся женщины с тубулярной грудью, конусовидной грудью, высоким уровнем субмаммарной складки. Double bubble – деформация, при которой в нижней части молочной железы образуется дополнительная складка из-за недостаточного развития, укорочения или уменьшения полюса груди женщины.
Образование волн на коже грудных желез. «Волны» могут проявляться при любом положении тела или только при наклонах вперед или движениях. Такая рябь встречается в основном после установки солевого имплантата, а также нерационально выбранном операционном доступе, размере протеза. При вторичной операции пластический хирург заменяет солевой имплантат силиконовым, меняет объем протеза, использует собственный жир пациентки или аллодерм.
Нарушение чувствительности сосков происходит из-за травмирования нервов и последующего нарушения иннервации кожи, покрывающей молочные железы. Чувствительность обычно возвращается спустя год после увеличения молочных желез, но может сохраняться намного дольше.
Сложности с грудным вскармливанием из-за травмирования протоков. Профилактика – аксиллярный (подмышечный) доступ и размещение эндопротеза за большой грудной мышцей.
Сложности с исследованием груди. Использование эндопротезов для увеличения груди не повышает заболеваемость раком молочных желез, но осложняет визуализацию на 10-25% в зависимости от места расположения протеза.

Например, в абсолютном большинстве случаев грудь теряет чувствительность после операции. Вопрос: как теперь получать удовольствие от ласк любимого, когда ничего не чувствуешь? Там - самая насыщенная по ощущениям эрогенная зона. Мужчина заметит снижение остроты ощущений, как ни стони.

Или: новая грудь не спасает отношения. Хочешь любви - люби сама. Если муж остыл, то импланты не изменят ситуацию. Притягательность - это изменение внутреннего состояния.

И для размышлений «вишенка на торт»: ближайшие несколько лет в моде маленькая грудь. Так что если вы еще не лежите на операционном столе и не считаете в обратном порядке, то давайте трезво оценим все последствия операции, чтобы вам было легче принять сложное решение.

Важное примечание

Осознанная необходимость в реконструкции груди возникает после мастэктомии или вследствие травм или дефектов груди. В этом случае пластическим хирургам нужно сказать спасибо и пожать их волшебные руки. Они возвращают женщине веру в себя.

Если ваша грудь здорова, но она вам не нравится, то лучше взвесить все последствия операции до окончательного решения - назад будет не отыграть.

Новая грудь не гарантия счастливых отношений

Реальный опыт для примера. У подруги маленькая грудь, она родила и выкормила двух детей. И очень хотела себе грудь «нормальную» - хотя бы всем известного второго размера. Проведя все виды подготовительных работ по выделению денег, убеждению мужа и уже выбрав врача, она в последний момент передумала.

Остановил ее не страх и даже не то, что теперь мужчины будут сворачивать себе шеи. Она просто вспомнила, что муж в одном из первых разговоров на «грудную» тему сказал, что она ему и так нравится! Он ее любит и хочет с той грудью, которая у нее есть. Остальное, резюмировала подруга, можно решить одеждой.

Сакральный смысл истории: мужчина хочет и любит женщину, когда она сама любит и хочет мужчину. Она задает тон в отношениях: слушает мужчину, поддерживает, разговаривает с ним и делится переживаниями (не путать с описанием прожитого дня и истериками).

Если муж охладел, а вы это невооруженным взглядом видите, новая грудь освежит отношения на несколько недель. Мужчина поиграет, как ребенок, с новой игрушкой, и все вернется на круги своя. Жестоко, но правдиво. Для того чтобы реанимировать отношения, попробуйте понять, чего хочет муж по-настоящему - понимания, вдохновения или новую грудь.

Важное примечание: а теперь прикиньте, сколько пройдет времени после операции, когда дело все-таки дойдет до секса. Не факт, что грудь при этом будет что-то чувствовать. И куда можно было потратить эти деньги.

Новая грудь - хорошая инвестиция

Вам очень хочется быть в центре внимания. Всегда. Чтобы мужчины сворачивали шеи и не давали прохода.

Многие девушки, листая инстаграм, видят губастых красоток, накачанных и с большой грудью - успешных, популярных… и тоже решаются на операцию. Пройдя все этапы сложного восстановления, привыкнув к новым ощущениям, они рассчитывают, наконец, встретить мужчину мечты. Или получить продвижение в карьере.

И тут происходит необъяснимое: мужчины обращают внимание на вас, но не хотят серьезных отношений, не зовут замуж. Или не делают вас хозяйкой компании. Почему? Потому что за успех в отношениях или карьере отвечает не грудь.

Улыбка, искренний интерес, умение слушать и понимать жизненные желания мужчины - вот то, что делает женщину привлекательной и притягательной. А развитый интеллект обеспечивает карьерный рост.

Куклы нравятся многим, но отношений мужчины хотят с интересными и умными женщинами. Большая грудь делает фотографии классными. Но вас делает классной запах ваших феромонов. Когда невозможно скрыть, что вы получаете радость от каждого дня, за вами готовы ухаживать толпы мужчин.

Копнем глубже: почему я хочу увеличить грудь

Желание соответствовать стандартам красоты и быть уверенной в своей неотразимости исходит из психики: когда у женщины нет ощущения защищенности и недобор в любви. Это не значит, что ее трясет от страха или она готова кинуться на первого встречного.

Это значит, что она боится любить сама. Она хочет получать, но вкладываться в отношения самой для нее кажется глупостью. «Пусть мужчины этим занимаются - природа же их для этого и придумала».

Природа действительно придумала мужчин для того, чтобы они делали все в этой жизни для женщин. Но чтобы это происходило, от женщины должен исходить не просто интерес, а искреннее желание этого мужчину узнать. Понять, что им движет по жизни: карьера или стремление завести семью, идея переделать этот мир или просто сделать его красивей.

Женщина, умеющая вдохновлять мужчину, получает от него все, что пожелает. И не только от него - ее окружают поклонники. Вот чем можно реанимировать брак или найти себе спутника жизни. Или сделать карьеру.

Стоит или не стоит

Немалые затраты, большие сложности с привыканием организма к инородному телу и серьезный этап восстановления. Это очень высокая цена за то, чтобы сделать хорошие фотографии на пляже. Или завоевать внимание мужа на несколько недель.

Быть в центре мужского внимания, не вызывая желания у мужчин попробовать «силикон» на ощупь с помощью одноразового секса, возможно. Но для этого нужна голова, а не грудь.

Женщины, ощутившие полноту понимания мужчин, обожают говорить, что отношения зависят от женщины. Вот пара отзывов тех, кто уже умеет получать от мужчины то, что хочет.

«…Я стала чувствовать свое тело иначе. Например, раньше я не любила каблуки, а сейчас просто летаю на них. Я стала пластичной и мягкой, как вода или масло… Мужчины просто как с ума посходили - знакомятся, просят телефон, делают комплименты, пропускают вперед, подают руку, уступают место, делают подарки. Ощущение внутренней силы и уверенности в себе как в женщине, выросло на все 100%. Когда ты знаешь, что тебя хотят все (или почти все) - это перестает быть важным, и ты расслабляешься, и вдруг становишься собой, а не трусливым, угловатым уродом…»

«…Наши отношения с мужем обновились. Я вообще, конечно, не рассчитывала на такой результат… просто ну даже и не гадала, и не мечтала… думала, ну, 5 лет в браке… раз в месяц, а то и меньше, это уже нормально… нам по 32 года… Конечно, своей КЗ связкой я иногда могу позволить вильнуть хвостом, дабы привлечь внимание других мужчин, НО я-то хоть теперь знаю, откуда это берется… эти хлопания глазками… бесконечный флирт. И когда надо включать эту КЗ связку, а когда «выключать»… и не мучают угрызения совести, как раньше… ведь знаешь все, почему так и почему я…

Любые грудные импланты, установленные в грудь пациентки – это риск. И не важно, чем они наполнены, силиконом, титаном, или физраствором. Потому что есть возможность занесения инфекции в ткани груди, есть риск образования гематомы, то есть скопления крови или лимфы вокруг грудного импланта, а так же риск контрактуры, при возникновении которой придется удалять один или даже оба импланта.

Любая пластическая операция по увеличению груди, с использованием любых имплантов может нарушить способность женщины к грудному вскармливанию. Женщины, у которых установлены импланты для увеличения груди не всегда теряют способность лактации, но так случается. Правда, если верить статистике медицинских центров Москвы таких женщин всего 5% от всего количества сделанных пластических операций, то стоит учесть, что гарантию, что именно вы не попадете в это число, вам не даст ни один пластический хирург.

Кроме того, рано или поздно импланты выходят из строя, и возникает необходимость их замены. Да, современные биоимпланты имеют пожизненную гарантию, но большинство имплантов, установленных до 2000 года отличаются средним сроком службы в 7-12 лет, после истечения которых, они подлежат извлечению и замене. Как вы понимаете, за это придется платить пациенту, а не клинике.

Самый распространенный риск – капсулярная контрактура, когда тело женщины реагирует на имплант, как на инородный вирус и когда грудь затвердевает, имплант сжимается, возникает боль. Лечение лишь одно – извлечение импланта и его замена. Единственное утешительное, что можно тут отметить, так это то, что за все платит клиника и тот хирург, который при установке импланта допустил ошибку.

Хорошая новость. Рак груди импланты действительно не провоцируют, но – они могут вызвать заболевания соединительной ткани и развить ревматизм. Особенно это характерно для больших и тяжелых имплантов, призванных увеличить грудь на два размера и более. Стоит заметить, что чем больше пластических коррекций переносит пациент, тем более возрастает этот риск.

Грудные импланты, которые провели в груди полгода вживляются в ткани груди и обрастают мышечной и железистой тканью так, что дифференцируются организмом, как родственное тело. Это хорошо, ведь не на ощупь, ни на взгляд определить сделанную пластику груди нельзя. Но это плохо, если у вас подозревают опухоль. И опухоль раковую. Не связанную с операцией по увеличению груди, ведь мы уже писали, что риск возникновения рака после маммопластики минимален. Но определить рак будет очень трудно, ведь ни маммография, ни ЭКГ не сможет проникнуть под имплант и со 100% точностью диагностировать наличие или оттсутсвие опухоли.

Наконец, последний недостаток. Операция по увеличению груди не обратима. Стоит только сделать маммопластику и увеличить грудь даже на один размер, как обратного пути не будет. Ткани груди легко растяжимы, а это значит, что если вынуть импланты, они никогда не вернутся к прежним показателям. Именно поэтому квалифицированные специалисты в клиниках пластической хирургии никогда не будут делать увеличение груди несовершеннолетним девочкам, ведь у них еще молочная железа до конца не сформировалась. И маммопластика необратима. Нельзя увеличить грудь подростку и тем самым повысить его самооценку. Ведь привлекательность женщины складывается не только из внешних очертаний груди и бедер, но так же от того чувства уверенности в своей красоте, которое девушка ощущает внутри.

Маммопластика – только для взрослых женщин! Ведь если неудачно подстриженные волосы можно отрастить, некрасиво наращенные ногти спилить, и уже через два или три месяца все вернется к прежнему, то увеличенную грудь уменьшить обратно нельзя. Размер-то вернется, но вместе с ним, после извлечения имплантов возникнет обвисание тканей груди, или, как говорят медики, птоз. А это станет показанием к следующей пластической операции по подтяжке груди…

Перед операцией по увеличению груди хирург должен не только объяснить пациентке, какие риски несет в себе оперативное вмешательство, но также убедиться в том, что ее ожидания относительно эстетического результата являются разумными. Затем врач производит линейные замеры, чтобы определить исходный размер груди.

Современная технология предоперационного 3D-моделирования позволяет более точно измерить объем груди, определить расположение железы, оценить проекцию и симметрию груди. При помощи лазерных лучей грудь разделяется на несколько областей, параметры которых затем используются в создании объемного изображения, которое позволяет моделировать будущую грудь с учетом имплантации протезов различных размеров и конфигураций.

3D-моделирование также помогает заранее спрогнозировать положение, которое примут имплантаты после установки. В ходе многочисленных исследований, например, доказано, что объем груди, которого удается добиться при помощи имплантатов высокой проекции, на 20-23% ниже, чем указано в рекламных материалах. Учитывая эти данные, системы 3D-моделирования позволяют индивидуально подбирать форму и размер груди. Кроме того, благодаря таким изображениям, пациентки заранее знают, как будет выглядеть их грудь после операции.

В ходе операции

Чтобы поместить имплантат в груди и расправить его, хирург должен сделать надрез, причем в таком месте, где будущий шрам будет наименее заметен. Размер надреза зависит от типа имплантата и места его расположения. Например, в США наиболее популярным является субмаммарный доступ, шрам от которого оказывается скрытым в складке под грудью.

Многие хирурги при установке имплантатов отдают предпочтение субмаммарному или периареолярному видам доступа. Однако в первом случае существует вероятность, что грудь получится недостаточно большой, чтобы скрыть шрам под ней. Кроме того, согласно результатам одного из исследований, пациенткам с имплантатами, установленными через разрез под грудью, приходится чаще остальных ложиться на повторную операцию для коррекции асимметрии, птоза или замены протезов. У периареолярного метода установки также есть свои недостатки, например, вероятность формирования заметного шрама, более высокий риск капсулярной контрактуры и снижение чувствительности соска. Ограничением для применения этого метода может быть слишком малый размер ареолы, недостаточный для установки имплантата.

Пациентки же зачастую просят хирургов об установке имплантатов через аксиллярный доступ, то есть через подмышечную впадину, поскольку в таком случае шрам получается менее заметным. Однако, несмотря на свою привлекательность с точки зрения эстетики, этот метод установки не всегда позволяет разместить имплантаты с должной точностью, грозит повышенным риском капсулярной контрактуры и повреждения окружающих тканей.

Для минимизации длины разреза и облегчения размещения имплантатов разработан рукав Keller funnel™ для бесконтактной установки грудных протезов.

Грудные имплантаты обычно размещают под грудной мышцей или молочной железой. При установке имплантатов под мышцу снижается риск капсулярной контрактуры, но у пациенток со значительным птозом груди велика вероятность формирования так называемого эффекта «дабл бабл», или двойной складки. Кроме того, из-за естественного процесса сокращения грудной мышцы может произойти смещение имплантата. Все эти эффекты исключены при установке имплантата под молочную железу. Но при дефиците собственных тканей пациентки размещенный под железой протез с высокой вероятностью будет легко прощупываться или даже заметен визуально. Кроме того, стабильность положения имплантата при таком способе размещения оставляет желать лучшего: он может вращаться или опуститься ниже складки под грудью. Установка имплантата под фасцию грудной мышцы снижает риск деформаций, смещения, контурирования и формирования видимых волн на поверхности груди. Но этот подход требует немалого мастерства хирурга.

Также некоторые хирурги практикуют комбинированный способ установки имплантата, при котором верхняя часть протеза размещается под грудной мышцей, а нижняя – под железой. Среди преимуществ такого подхода низкий риск капсулярной контрактуры, непальпируемость имплантата и более естественная форма груди. Некоторые специалисты считают, что комбинированный подход увеличивает вероятность деформации имплантата и видимой ретракции грудной мышцы. Тем не менее, это способ установки грудных имплантатов становится все более популярным.

Осложнения

Серомы и гематомы
Скопления крови и серозной жидкости – распространенные осложнения после хирургических вмешательств, включающих формирование полости. Как серомы, так и гематомы могут приводить к образованию отека и болезненности. Гематомы формируются в 0,9-3% случаев, а их образование не зависит от возраста пациентки, типа имплантата или используемого хирургического подхода. Серомы в большинстве случаев рассасываются самостоятельно, но иногда требуется дренаж под ультразвуковым контролем.
Инфекции
Самый высокий риск возникновения инфекции несет в себе увеличение груди через подмышечную впадину. Это обусловлено множеством манипуляций, необходимых для установки имплантата. Помимо болезненности и отторжения имплантата, инфекция даже средней тяжести может стать причиной капсулярной контрактуры. Что касается приема системных антибиотиков, то результаты различных исследований и отчетов об эффективности антибактериальной терапии перед операцией носят очень противоречивый характер. Поэтому однозначного мнения относительно значения антибактериальной терапии для безопасности увеличения груди пока нет.

Капсулярная контрактура
Это сокращение фиброзной оболочки вокруг имплантата, которое приводит к болезненной, ощутимой при пальпации и видимой деформации груди. Капсулярная контрактура – одно из наиболее часто возникающих осложнений после увеличения груди с использованием имплантатов. Существует несколько способов предотвращения формирования капсулярной контрактуры, среди которых ирригация хирургического кармана раствором антибиотика и размещение имплантата под грудную мышцу. Для устранения капсулярной контрактуры также используются различные методы: удаление имплантата, капсулотомия, растягивание капсулы, реконструктивная операция с использованием бесклеточного дермального матрикса. Нехирургические способы сокращения проявлений капсулярной контрактуры - массаж капсулы, ультразвуковая и ударно-волновая терапия – эффективны далеко не во всех случаях.
Системные заболевания
Как известно, в США в период с 1992 по 2006 годы существовал мораторий на применение силиконовых грудных имплантатов, причиной которого стало подозрение последних в повышении риска развития системных заболеваний. В ходе множественных исследований ученым так и не удалось установить взаимосвязи между установкой силиконовых имплантатов и возникновением симптомов системных болезней. Специалистами идентифицированы провоспалительные белки, которые, прикрепляясь к поверхности силиконового имплантата, стимулируют формирование фиброза капсулы, а также могут становиться причиной аутоиммунных заболеваний у имеющих к ним предрасположенность пациенток. Однако точной взаимосвязи между такими провоспалительными белками и системными заболеваниями пока не установлено.
Потеря чувствительности соска
Уменьшение чувствительности или болезненность соска и ареолы – частые последствия увеличения груди. Как считают специалисты, место хирургического надреза является ключевым фактором риска для формирования парестезии сосково-ареолярного комплекса, вероятность которой возрастает втрое при установке имплантата через разрез в ареоле. Несмотря на это, такой способ остается самым востребованным среди пациенток.
Кормление грудью
Многие женщины, решившись на операцию по увеличению груди, переживают, как установленные имплантаты повлияют на возможность кормить грудью в будущем. Возможные хирургические операции для устранения таких осложнений, как развитие инфекции или капсулярная контрактура, несут в себе дополнительные риски повреждения молочной железы. Тем не менее, несмотря на то, что опытный хирург способен минимизировать все возможные осложнения после увеличения груди, установка имплантатов повышает вероятность гиполактации на 10%. Что касается безопасности грудного молока, то имплантаты никак не влияют на его качество.

Степень удовлетворенности пациенток

В ходе многочисленных исследований установлено, что в среднем 99% пациенток спустя 1 месяц после операции по увеличению груди испытывают крайнюю удовлетворенность ее результатами. Спустя 6 лет этот показатель составляет 95%. Уровень удовлетворенности пациенток включает оценку собственной привлекательности, психологического состояния и сексуальной жизни.

Но, несмотря на такие высокие показатели удовлетворенности пациенток, в результате многочисленных исследований доказано, что число самоубийств среди прошедших через увеличение груди женщин почти втрое выше, чем среди женщин с натуральной грудью. Особенно высоки риски в возрастной группе старше 40 лет непосредственно сразу после операции или спустя продолжительное время после нее. Среди вероятных причин такой взаимосвязи специалисты называют наличие значительных проблем психологического характера до операции, необоснованные ожидания от ее результатов и психологические трудности в случае возникновения послеоперационных осложнений.

Если вас не устраивает форма или размер груди, то, вполне возможно, вы не раз задумывались о пластической операции. И вы не одиноки - по статистике, больше половины девушек недовольны состоянием своей груди и хотели бы в ней что-то изменить. Другое дело, что маммопластика больше прочих операций окутана мифами и легендами, в результате чего решаются на нее немногие (чаще всего те, чьи друзья или близкие пережили подобное хирургическое вмешательство и остались довольны).

Мы задали пластическому хирургу девять волнующих вопросов об увеличении груди, трендах в пластической хирургии, возможных рисках, периоде восстановления после операции - и получили на них вполне исчерпывающие ответы.

Андрющенко Олеся Анатольевна,
пластический хирург, кандидат медицинских наук.

Как понять, что операция действительно необходима?

Решение об операции пациентка принимает сама, врач ни в коем случае не уговаривает человека. Мы со своей стороны можем только объяснить, что в данном случае мы можем выполнить и какими средствами (маммопластику на сегодняшний день можно сделать тремя хирургическими путями). Изначально девушка сама говорит, что она хочет изменить: скорректировать, увеличить, убрать асимметрию или птоз молочных желез, а уже после мы рекомендуем пути решения проблемы.

Более того, иногда мы отказываем в операции. Вот, например недавний случай: пациентка с уже эндопротезированной грудью решила исправить сформировавшийся после операции восьмилетней летней давности птоз и немного уменьшить грудь Я ей объяснила, что это приведет к появлению дополнительных рубцов, и отправила хорошенько подумать.

К медицинским показаниям увеличения груди, в случае если женщина не рожала, также относится гипертрофия молочных желез. А если мы говорим о уже перенесшей роды и кормившей грудью женщине - послелактационная гипертрофия (зачастую грудь после лактации может находиться в состоянии птоза, тогда может быть выполнено эндопротезирование). В отдельных случаях мы прибегаем к процедуре мастопексии.

Как выбрать профессионального хирурга?

Это очень сложный вопрос. Сегодня в России существует очень большое количество клиник и хирургов, так что пациенту порой бывает сложно сделать правильный выбор. Прежде всего, стоит внимательно читать резюме хирурга: нужно посмотреть, какое у него образование, где он стажировался (в каких отделениях), какой у него операционный стаж (он должен составлять не менее 7 лет).

Плюс, важно обратить внимание на репутацию самой клиники - успех операции зависит не только от профессионализма хирурга, но и от оборудования, на котором работает клиника (и особенно, от хорошего анестезиологического обеспечения). Проверить клинику достаточно легко - вам на помощь придут рейтинги и отзывы на специализированных форумах.

В какой миф об увеличении груди до сих пор верит большинство девушек?

Самые распространенные вопросы на консультации - это, конечно, вопросы об онкологии. Чаще прочего спрашивают, связана ли маммопластика с раком груди и может ли операция спровоцировать онкологию такого рода. Однако вам стоит знать, что эндопротезирование не вызывает подобных проблем - это подтверждено очень серьезными и многолетними американскими исследованиями. Суть в том, что имплантаты ставят под мышцу, так что никакого контакта с молочной железой нет.

Если в один прекрасный момент девушка понимает, что ей хочется вернуть прежний размер груди, насколько сложной будет операция?

В моей практике таких случаев не было, но если уже выполнено хирургическое вмешательство, то вернуться к первоначальному состоянию очень сложно. И чем старше операция, тем сложнее вернуться к размеру, так как это растяжение тканей, рубцы. Даже если срок операции – год, это все равно изменения в железе. Лучше хорошо думать перед операцией, чем жалеть потом и пытаться что-то вернуть.

Насколько велик риск инфекции после увеличения груди или риск того, что имплантаты «не приживутся»?

В моей практике не было случаев, когда имплантат просто не приживался, однако бывают индивидуальные реакции. Например, какой-то хронический воспалительный процесс, образование сером. Пациентка может увидеть это сама: молочная железа визуально увеличивается с одной стороны, при этом никого воспаления или покраснения нет, просто некоторое увеличение. Все это может свидетельствовать о накоплении серозной жидкости, которая требует удаления.

В основном осложнения после операции зависят от индивидуальных особенностей пациента, а также от того, как прошел реабилитационный период (важно чтобы не было ударов или травм). Даже капсульная контрактура (примечание: осложнение аугментационной маммопластики, при котором вокруг силиконового импланта образуется плотная капсула из фиброзной соединительной ткани) случается из-за особенностей организма, и, конечно, она требует оперативного повторного вмешательства.

От коллег же я слышала много неприятных историй. Например, удар грудью о руль при ДТП, после которого могут быть какие-то осложнения. При этом если пациентка выполняет все предписания врача, то никаких осложнений не возникает.

Какие ограничения ждут пациентку после операции?

При увеличении груди имплантатами есть ряд запретов, которые оговариваются еще на первой консультации. В основном запреты связаны с ограничением физической нагрузки - мы рекомендуем воздерживаться от этого в течение месяца (но в зависимости от определенных обстоятельств этот срок может увеличиваться). Также стоит избегать водных процедур, во время которых тело распаривается: прежде всего, это сауны и бани.

Рекомендации связаны также с компрессионным бельем, которое пациентки после операции должны носить постоянно, практически не снимая, и днем и ночью. Впрочем, его, конечно, можно снимать время принятия душа - кстати, душ принимать во время реабилитационного срока можно спокойно, и только в течении перовой недели после операции мы советуем от этого воздержаться.

Примерный срок ношения компрессионного белья составляет 30 дней. Белье защищает пациентку от различного рода дислокаций эндопротеза: при операции хирург никак не крепит имплантат, и компрессионное белье локально ограничивает его движения. По прошествии месяца мы уже знаем, что внутри образуется тонкостенная капсула эндопротеза, сам организм ограничивает имплантат от окружающих тканей.

Правда ли, что искусственную грудь нового поколения не отличить от настоящей?

Это безусловно будет заметно, если у пациентки недостаточно ткани - здесь в любом случае ощущения не будут приближены к натуральным, потому что имеет место перерастяжение. Если же у пациентки есть собственная жилистая ткань, которая более натурально облегает имплантат, эффект получается вполне естественный. Так что результат всегда зависит от комплекции человека и размера имплантата. Но я всегда отталкиваюсь от природных особенностей пациента, подбирая размер исходя из физических данных.

Какие тренды сегодня существуют в пластической хирургии?

На сегодняшний день вся пластическая хирургия направлена на малоинвазивные методики, но хорошие хирурги всегда тщательно выбирают, какую методику использовать. Поясню: есть ряд малоинвазивных методик, которые приводят практически к такому же эффекту, как и полноценные хирургические вмешательства.

Например, чтобы выполнить эндоскопический лифтинг в полноценной хирургии нужно произвести большой разрез от уха до уха, а в малоинвазивной хирургии мы делаем всего четыре маленьких разреза. Такие операции стоят дороже, так как требуют специального оборудования, плюс, сам специалист должен обладать этими знаниями. Что касается самого эндоскопического лифтинга, то результат получается одинаковый.

Иногда малоинвазивные методики не работают: скажем, нитевой лифтинг молочной железы никогда не даст такого же результата, как при полноценной подтяжке (результат здесь более стойкий, но и метод исполнения более радикальный). Но все же использование малоинвазивыных технологий - это именно тренд. Результат таких методик при одних операциях полноценный, а при других - не совсем.

Что касается трендов в пластике груди и имплантатах, то на сегодняшний день, я думаю, мало что изменилось. У нас интенсивно входит в моду медицинский полиуретан, а пациентки выбирают самые качественные и надежные имплантаты (например, Ментор).

Совет, который вы могли бы дать девушкам, которые планируют увеличить грудь, но пока сомневаются?

Если сомневаются, но есть желание или необходимость, лучше все-таки принять решение в сторону имплантатов, потому что сегодня они невероятно надежные. Мы можем говорить не только о хорошем эстетическом результате, но и о самих методиках, которые максимально качественно разработаны. При этом если вас пугает время, проведенное на операционном столе, то я могу сказать, что обычно операция длится около 40 минут. И врач всегда старается сделать так, чтобы она была как можно легче для пациентки.