Malattia ginecologica displasia cervicale. Displasia cervicale. Il grado di displasia, la diagnostica moderna (colposcopia, curettage, biopsia cervicale), le cause, il trattamento efficace. Cause di displasia cervicale moderata

Una delle malattie più gravi del sistema riproduttivo nelle donne è la displasia cervicale: cambiamenti nelle cellule epiteliali e comparsa di cellule atipiche che possono degenerare in cancro. Tuttavia, con una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo, la displasia è curabile.

In questo articolo analizzeremo in dettaglio il terzo, più grave grado di displasia cervicale, le cause della sua insorgenza e i metodi di trattamento.

Cause della displasia cervicale

Con questa malattia, le cellule vengono spesso colpite nell'area in cui l'epitelio squamoso si trasforma in epitelio colonnare (la cosiddetta zona di trasformazione). Questa malattia non si manifesta all'improvviso; si sviluppa nel corso di molti anni, passando da uno stadio all'altro. Ci sono tre stadi della displasia:

• Stadio 1: l'epitelio è interessato in profondità per 1/3;
• Stadio 2: l'epitelio è interessato in profondità per 2/3;
• Stadio 3: l'intero spessore dell'epitelio cervicale è interessato da cellule atipiche, ma la malattia non si diffonde ad altri tessuti, vasi sanguigni, terminazioni nervose, ecc.

Il terzo stadio è precanceroso. Se non trattata, la displasia si trasformerà in una malattia oncologica e nel corpo della donna si svilupperà un tumore maligno.

Le cause più comuni della comparsa e dello sviluppo della displasia nel corpo femminile sono:

• processi infiammatori degli organi del sistema riproduttivo (in particolare, infiammazione del canale cervicale stesso);
• malattie sessualmente trasmissibili (MST nelle donne);
• esposizione a lungo termine a determinati tipi di papillomavirus sul corpo (6, 11, 16, 18, 31, 33, 35).

Inoltre, ci sono fattori di rischio che contribuiscono ai cambiamenti cellulari: fumo (sia attivo che passivo), predisposizione ereditaria al cancro, inizio precoce dell'attività sessuale e cambio frequente di partner sessuali, uso a lungo termine di contraccettivi orali, dieta malsana, ecc. .).

Questa malattia non presenta sintomi caratteristici e viene diagnosticata accidentalmente durante una regolare visita ginecologica. Avendo sospetta displasia, il medico prescrive solitamente ulteriori esami, che comprendono test per individuare le infezioni a trasmissione sessuale (PCR), colposcopia, uno striscio citologico di Papanicolaou e, se vi è il sospetto di displasia cervicale grave, una biopsia di un frammento di tessuto epiteliale alterato .

Come trattare la displasia cervicale?

Esiste un regime di trattamento standard per la displasia cervicale. I pazienti con displasia di grado 3 vengono solitamente trattati da un ginecologo-oncologo.

Il trattamento della malattia si basa su quanto segue.

1. Terapia di recupero (viene eseguita per displasia di qualsiasi grado ed è auspicabile per qualsiasi donna come misura preventiva). Implica il cambiamento della dieta e l’assunzione aggiuntiva di vitamine e microelementi, come acido folico, bioflavonoidi, selenio, vitamine A, C, B6 e B12, E, ecc.
2. Rimozione dell'area con celle modificate. Viene effettuato utilizzando le seguenti modalità:

Il medico sceglie il metodo del trattamento chirurgico sulla base dei dati relativi alla salute generale della paziente, alla sua storia medica, alla presenza di malattie croniche, al desiderio di avere figli in futuro, ecc., poiché questo è sempre associato al rischio di complicazioni. A volte può scegliere un approccio attendista, poiché dopo la terapia restaurativa la dinamica della displasia può migliorare, cosa che accade abbastanza raramente allo stadio 3. Nei casi avanzati, così come nei primi stadi del cancro cervicale, viene solitamente eseguita l'amputazione chirurgica della cervice.

Displasia cervicale: sintomi, trattamento, complicanze, cause | ABC della salute

Questa patologia è una malattia ginecologica grave, poiché è il “primo campanello” che indica che la cervice è pronta ad affrontare il cancro. Pertanto, la displasia è giustamente considerata una malattia precancerosa e richiede un trattamento tempestivo e di alta qualità. È noto che questa malattia viene spesso diagnosticata nelle giovani donne (di età compresa tra 25 e 35 anni) e l'incidenza della patologia raggiunge 1,5 casi ogni 1000 rappresentanti del gentil sesso.

Il termine "displasia cervicale"

La displasia cervicale è il processo di cambiamento nella struttura delle cellule epiteliali che ricoprono la parte vaginale della cervice. Tali cellule sono chiamate atipiche e la malattia stessa è inclusa nell'elenco dei processi precancerosi.

La parte vaginale della cervice è rivestita da epitelio squamoso stratificato, di colore rosa e costituito da diversi strati:

• basale-parabasale è uno strato profondo costituito da cellule basali e parabasali e confinante con i tessuti sottostanti (muscolo, terminazioni nervose e pareti vascolari); è in questo strato che si trovano le cellule giovani che rinnovano l'epitelio;
• intermedio;
• funzionali o superficiali: le cellule epiteliali di questo strato muoiono e si staccano, sostituite da nuove.

Le cellule dello strato basale sono rotonde e hanno un unico grande nucleo rotondo. Man mano che maturano e si spostano negli strati intermedi e funzionali, le cellule epiteliali si appiattiscono e i loro nuclei diventano più piccoli. Con la displasia cervicale, si verificano disturbi strutturali nella cellula, diventano informi e grandi, hanno molti nuclei e la divisione in strati scompare. Quando vengono rilevate cellule così modificate, si parla di atipia.

Classificazione

A seconda dello spessore della lesione epiteliale e della diffusione dell'atipia in diversi strati, la displasia cervicale è divisa in gradi:

• displasia lieve: il processo ha interessato solo il 1/3 inferiore dell'epitelio squamoso stratificato;
• displasia moderata: l'atipia cellulare si trova nel terzo inferiore e medio dell'intero epitelio;
• displasia grave o displasia III - cambiamenti cellulari atipici sono presenti in tutti gli strati dell'epitelio stratificato, ma non si sono ancora diffusi ai tessuti adiacenti (questo grado di displasia è anche chiamato cancro non invasivo, cioè non penetrante).

Cause

La causa più importante di displasia è l'infezione di una donna con il papillomavirus umano (HPV). I più pericolosi sono i tipi oncogeni (16 e 18, nonché i tipi 6, 11, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67). E più a lungo l'HPV persiste nel corpo, maggiore è la probabilità di sviluppare atipia delle cellule epiteliali cervicali - displasia. È noto che in oltre il 95% dei casi di displasia cervicale rilevata, viene rilevato l'HPV. Ma l’infezione da HPV non porta necessariamente allo sviluppo della malattia, ciò richiede alcuni fattori predisponenti:

• parità (numerose nascite);
• mancanza di acido ascorbico, vitamina A e carotene;
• assumere contraccettivi orali (l'uso di pillole per 5 o più anni aumenta il rischio di sviluppare patologie di 2 volte);
• fumo attivo o passivo (“le possibilità” aumentano di 2 volte);
• partner sessuali di pazienti affetti da cancro alla testa del pene;
• immunità indebolita (infezione da HIV, assunzione di alcuni farmaci, stress, malnutrizione, condizioni di vita sfavorevoli, ecc.);
• prima vita sessuale;
• prima gravidanza e parto nelle ragazze sotto i 18 anni;
• ereditarietà (predisposizione ai processi maligni degli organi genitali);
• infezioni trasmesse sessualmente (virus dell'herpes simplex, citomegalovirus, gardnerella, funghi, micoplasma e clamidia);
• vita sessuale promiscua;
• interruzioni e picchi ormonali (gravidanza, menopausa, assunzione di farmaci ormonali);
• patologia ginecologica cronica;
• lesioni cervicali durante il parto, aborti artificiali e procedure ginecologiche.

Quadro clinico

Nella maggior parte dei casi la displasia non si manifesta in alcun modo e nel 10% si tratta generalmente di un reperto accidentale durante l'esame. Non ci sono segni caratteristici della malattia, i disturbi compaiono solo quando è collegata un'infezione secondaria (batteri, funghi o virus), nel qual caso la paziente inizia a preoccuparsi per un aumento delle perdite vaginali, a volte con un odore sgradevole, una sensazione di prurito e fastidio, perdite di sangue o perdite di sangue dopo il rapporto sessuale, utilizzare tamponi.

Nei casi più gravi della malattia possono comparire fastidiose sensazioni dolorose nell'addome inferiore. Poiché la displasia è spesso combinata con infezioni trasmesse sessualmente, vengono spesso diagnosticate verruche genitali della vulva e della vagina, dell'ano, della gonorrea cancellata o della clamidia.

Diagnostica

A causa del fatto che la displasia non presenta segni clinici caratteristici, la diagnosi viene stabilita sulla base di un esame fisico in combinazione con test di laboratorio e metodi strumentali:

Esame della cervice negli specchi ginecologici

Un esame di routine spesso non permette di sospettare questa patologia, poiché non ci sono cambiamenti visibili all'occhio sul collo. Ma in caso di displasia moderata o grave, è possibile rilevare un cambiamento nel colore della mucosa (rosso vivo o biancastro), la proliferazione dell'epitelio sotto forma di placche biancastre e una superficie lucida attorno alla faringe esterna.

Colposcopia

La colposcopia è raccomandata a tutte le donne una volta all'anno, soprattutto con malattie ginecologiche croniche esistenti. Il metodo prevede l'esame della cervice con un dispositivo (colposcopio) con un ingrandimento di 10x o più. L’esecuzione di esami diagnostici (con acido acetico e iodio diluito) seguiti dall’esame della cervice si chiama colposcopia estesa. Quando la mucosa della cervice viene lubrificata con una soluzione acetica, si verifica la vasocostrizione dell'epitelio e la coagulazione del muco, che facilita l'esame della cervice. La displasia può essere indicata da segni come:

• la comparsa di aree di epitelio acetobianco (elementi di leucoplachia);
• la comparsa di punteggiatura grossolana o fine;
• la comparsa di aree poligonali (la mucosa sembra essere rivestita da linee in diverse direzioni - un mosaico).

Dopo il test dell'acido acetico, la cervice viene colorata con una soluzione acquosa di iodio, chiamata test di Schiller. L'atipia dell'epitelio cervicale può essere sospettata quando vengono rilevate aree sulla cervice non colorate con iodio, il che indica una mancanza di glicogeno nelle cellule epiteliali e indica un processo patologico nella cervice. Il test di Schiller è considerato positivo se l'intera superficie della cervice assume un colore marrone uniforme.

Esame citologico di uno striscio

Uno studio altrettanto importante in termini di identificazione delle malattie della cervice è il prelievo di uno striscio dalla cervice per citologia o oncopatologia. In Russia annualmente per ogni donna viene effettuato uno striscio citologico che consiste in un raschiamento della superficie cervicale (e se si rilevano aree patologiche visibili all'occhio nei casi più sospetti) e della profondità del canale cervicale (in alcune casi, in esso iniziano a svilupparsi processi precancerosi, mentre la parte vaginale della cervice non è cambiata). Il materiale viene prelevato con un cucchiaio o una spatola Volkmann dalla superficie della cervice e con uno spazzolino o un cucchiaio Volkmann dal canale cervicale. Ciò è necessario per raschiare via le cellule epiteliali necessarie per l'analisi citologica, altrimenti nello striscio entrerà solo il muco cervicale con microflora e l'analisi non sarà informativa. Dopo un esame citologico dello striscio, il medico lo classifica secondo Papanicolaou:

• Tipo 1 – il quadro citologico è normale;
• Tipo 2 – ci sono cambiamenti infiammatori nelle cellule;
• Tipo 3 – ci sono singole cellule epiteliali con anomalie del citoplasma e del nucleo;
• Tipo 4 – alcune cellule con pronunciata malignità (nuclei grandi e di forma irregolare, citoplasma anormale, riarrangiamenti cromosomici);
• Tipo 5 – rilevamento di cellule atipiche (cancerose).

In caso di displasia di 1 - 2 gradi, lo striscio citologico è rappresentato dal secondo e terzo tipo di striscio e in caso di displasia grave lo striscio corrisponde al terzo e quarto tipo.

Biopsia della cervice con futuro curettage del canale cervicale

Una biopsia (prelievo di tessuto da un'area danneggiata della cervice) viene eseguita sotto il controllo della colposcopia (pertanto la procedura è chiamata biopsia mirata). Quindi viene effettuato un esame istologico del materiale. La biopsia è il metodo principale per diagnosticare questa malattia, poiché consente di studiare non solo la struttura delle cellule, ma anche l'architettura degli strati epiteliali (il loro numero, posizione relativa, “profondità” dell'atipia). Dopo una biopsia e la conferma della diagnosi di displasia, i pazienti devono sottoporsi a curettage diagnostico del canale cervicale per non perdere il processo precanceroso in esso.

Trattamento

Il trattamento della malattia descritta è necessariamente completo e comprende i seguenti punti:

• effettuare una terapia antinfiammatoria;
• normalizzazione dei disturbi immunologici;
• ripristino della microbiocenosi vaginale.

La tattica per la gestione dei pazienti dipende dal grado del processo, dall'area della lesione, dal desiderio di rimanere incinta e dall'età. Se si riscontra un grado lieve/moderato di patologia in donne giovani e piccole aree patologiche, il trattamento non è indicato, è indicata solo l'osservazione dispensatoria (ogni trimestre), poiché esiste un'alta probabilità di guarigione spontanea - regressione della malattia (circa 70); -90%). Ma se viene rilevato l'HPV, soprattutto se persiste a lungo nel corpo, la terapia antivirale etiotropica (aciclovir, groprinosina, isoprinosina, panavir) viene prescritta localmente e sistemicamente, farmaci per normalizzare l'immunità (poliossidonio, roncoleuchina, immunologica, viferon) e trattamento dell'area patologica con sostanze cauterizzanti ad azione lieve (solkovagin). Dopo la terapia antivirale, le misure terapeutiche comprendono probiotici ed eubiotici (bificol, bifidumbacterin, lactobacterin) sotto forma di tamponi vaginali, che normalizzano la microflora vaginale.

Ma la terapia conservativa non sempre dà un effetto positivo. Le indicazioni al trattamento chirurgico sono:

• 3 gradi di displasia;
• cancro cervicale nella prima fase;
• risultati insoddisfacenti degli strisci citologici e della colposcopia durante il follow-up a sei mesi.

I metodi chirurgici per il trattamento della displasia cervicale includono:

Diatermocoagulazione o DTC

L'essenza della tecnica è la distruzione (distruzione) del focolaio patologico con corrente elettrica ad alta frequenza, che viene fornita all'elettrodo (anello) a contatto con il collo. Di conseguenza, si verifica la necrosi (morte) delle cellule epiteliali atipiche e si forma una crosta nel sito di cauterizzazione. Il metodo ha perso la sua rilevanza negli ultimi anni a causa della bassa efficienza (circa il 70%) e dell'alto rischio di complicanze (sanguinamento, dolore, deformazione cicatriziale del collo, lungo periodo di guarigione).

Criodistruzione

Questo metodo prevede il trattamento della lesione patologica con il freddo (azoto liquido a temperatura molto bassa), a seguito del quale le cellule atipiche vengono distrutte e rifiutate. Questo metodo di trattamento è adatto alle donne nullipare, ma presenta anche una serie di svantaggi: lunghi tempi di guarigione e un alto rischio di sviluppare processi infiammatori nella lesione trattata.

Vaporizzazione laser

L'essenza della tecnica è l'azione dei raggi laser sull'area interessata (metodo senza contatto), mentre il liquido evapora dalle cellule interessate e queste vengono distrutte. Il trattamento laser è un metodo abbastanza efficace e presenta solo due inconvenienti: prezzo elevato e attrezzature costose, che non sono disponibili in tutte le istituzioni mediche.

Trattamento con onde radio (utilizzando il dispositivo Surgitron)

Il metodo è simile in azione alla vaporizzazione laser, al posto dei raggi laser vengono utilizzate solo le onde radio (il metodo è anche senza contatto).

Chirurgia

In alcune situazioni, è indicato un intervento chirurgico sulla cervice, sia conizzazione con coltello o escissione (asportazione di un focolaio patologico entro i confini del tessuto sano) o amputazione della cervice (rimozione). Le indicazioni per questo tipo di intervento sono:

• diffusione del processo lungo il canale cervicale;
• displasia moderata e grave, cancro cervicale di primo grado, confermato dai risultati della biopsia;
• grave deformazione del collo, indipendentemente dal grado di patologia;
• ritrattamento in caso di effetti negativi derivanti dai metodi di distruzione.

Dopo il trattamento chirurgico

Dopo la distruzione del focus patologico sulla cervice, si raccomanda al paziente:

• limitare l'attività fisica e il sollevamento di carichi pesanti per 1,5 – 2 mesi;
• riposo sessuale di 1 – 3 (a seconda del metodo di trattamento);
• divieto di lavande e uso di tamponi per tutto il periodo di guarigione;
• esame di controllo della cervice dopo un mese e mezzo.

In caso di dolore si possono assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (Nise, ibuprofene). Nelle prime 3-4 settimane dopo il trattamento chirurgico, la leucorrea vaginale può aumentare, con o senza odore. Se la temperatura sale a 38 o più o si verifica un sanguinamento, è necessario consultare immediatamente un medico.

Complicazioni

La displasia cervicale è irta delle seguenti complicazioni, che di solito si verificano dopo il trattamento chirurgico:

• sanguinamento durante o dopo la distruzione (associato a danno vascolare e rigetto della crosta se non vengono seguite le raccomandazioni);
• sviluppo di anomalie della forza lavoro, causate dalla deformazione della cervice da cicatrici e stenosi del canale cervicale;
• infertilità dovuta a ostruzione del canale cervicale (stenosi) o in conseguenza di un'infezione ascendente (salpingite cronica ed endometrite);
• irregolarità mestruali (problemi ormonali);
• transizione al cancro cervicale.

Domanda risposta

È possibile una ricaduta della malattia e cosa la causa?

Sfortunatamente, nessun metodo di trattamento della displasia, nemmeno la chirurgia, fornisce una garanzia al 100% di eliminare la malattia. La ripresa della displasia si verifica quando il trattamento è inadeguato, ad esempio è stata effettuata la distruzione del focus patologico, ma non lo è stata la precedente terapia antivirale. La displasia si ripresenta particolarmente spesso quando l'HPV persiste a lungo nel corpo. Inoltre, prima del trattamento chirurgico, è necessario non solo eliminare l'HPV, ma anche altre infezioni a trasmissione sessuale, nonché correggere i disturbi ormonali.

La gravidanza è complicata dopo il trattamento chirurgico della displasia?

Dopo la cauterizzazione della cervice (DTC) si verifica un decorso complicato sia della gravidanza che del parto, facilitato dalla deformazione cicatriziale della cervice, che causa sia difficoltà di concepimento dovute alla stenosi del canale cervicale, sia anomalie durante il parto (discoordinazione delle forze travaglioli , rotture cervicali).

È consentito trattare la displasia con metodi tradizionali?

No e ancora no. In primo luogo, non esistono metodi di medicina tradizionale per il trattamento di questa patologia (come potrebbero le nostre bis-bisnonne conoscere una simile malattia?). E, in secondo luogo, tutti i cosiddetti metodi di terapia "popolari" (tamponi con olio di olivello spinoso, succo di aloe o lavande) non solo non avranno un effetto positivo, ma accelereranno anche la transizione della displasia a un grado più grave, come provocheranno la proliferazione (crescita) di cellule atipiche. L'unica cosa che può aiutare la medicina tradizionale è l'assunzione di tè, decotti e infusi vitaminici e immunostimolanti, e solo sotto la supervisione di un ginecologo e ad una certa fase del trattamento.

Erosione cervicale e displasia sono la stessa malattia?

L'erosione cervicale è una malattia di fondo, la cui essenza si riduce alla crescita dell'epitelio colonnare che ricopre l'endocervice sulla parte vaginale della cervice, che normalmente è rivestita da epitelio stratificato. Cioè, un tipo di epitelio viene sostituito da un altro. La displasia, in parole povere, è un cancro e la sua essenza risiede in un cambiamento nella struttura delle cellule stesse, che, in assenza di un trattamento adeguato, si trasforma molto rapidamente in cancro cervicale.

La displasia non è considerata una controindicazione al rapporto sessuale?

No, la malattia in sé non vieta l'attività sessuale, ma si consiglia di utilizzare metodi contraccettivi di barriera (preservativo) per evitare di infettare il partner con l'HPV o altre infezioni a trasmissione sessuale. Ma nei casi più gravi della malattia, può verificarsi sanguinamento da contatto durante o dopo il coito. E, naturalmente, è necessario mantenere il riposo sessuale (fino a 2 mesi) dopo il trattamento chirurgico della patologia per evitare complicazioni durante il periodo di guarigione.

La displasia può scomparire senza trattamento?

Sì, esiste una percentuale molto alta di autoriduzione del processo con displasia lieve (raggiunge il 90%) e leggermente inferiore (circa il 70%) con displasia moderata, ma a condizione che non sia presente l'HPV nel corpo della donna.

Come procede il parto in una donna con displasia scoperta in gravidanza?

Se viene rilevata una displasia lieve o moderata, alla paziente viene "permesso" di entrare in travaglio spontaneo, cioè partorisce attraverso il canale vaginale e il parto chirurgico viene effettuato solo per indicazioni ostetriche. La gravidanza non è influenzata dal decorso della malattia (l'autoguarigione della malattia si osserva nel 60-70% dei casi dopo il parto nella displasia di grado 2 e 3 e solo meno dell'1% dei casi sviluppa un cancro cervicale minimamente invasivo), né la displasia stessa ha un effetto negativo sul feto. Il trattamento della patologia viene posticipato fino al periodo postpartum, poiché tutti i metodi di distruzione influenzano negativamente lo sviluppo del feto. Ma se è necessario effettuare la conizzazione della cervice (ad esempio, in caso di displasia grave), questa viene eseguita durante la gestazione, seguita dalla sutura della cervice (prevenzione del parto prematuro), e il parto viene effettuato a seconda del situazione ostetrica, indipendentemente o operativamente.

Dovresti seguire una dieta se hai la displasia?

Uno dei fattori di rischio per lo sviluppo della malattia descritta è la cattiva alimentazione e la mancanza di alcune vitamine (gruppo B, acido folico, vitamina E e C). La dieta dovrebbe essere dominata da verdure verdi ricche di acido folico e vitamine del gruppo B (lattuga, aneto e prezzemolo, broccoli, soia, cavoli, piselli, fagioli), acido ascorbico (agrumi, peperoni, ribes, olivello spinoso e altri) , oli vegetali (molta vitamina E).

È consentito prendere il sole?

No, non puoi prendere il sole se hai processi precancerosi e, ovviamente, se hai la displasia. I raggi ultravioletti causano la mutazione dei geni nelle cellule, che aggrava la malattia. Pertanto, è vietato prendere il sole e prendere il sole in un solarium.

È possibile fare la fecondazione in vitro con displasia?

Questa patologia non è una controindicazione assoluta (quando si dice: categoricamente impossibile) alla fecondazione in vitro. Tuttavia, il medico consiglierà l'esame e il trattamento, se necessario, prima di questa procedura, poiché la presenza dell'HPV nel corpo della futura mamma può influenzare negativamente lo sviluppo del feto o portare alla sua infezione durante il parto.

Cos’è la terapia fotodinamica ed è possibile curare la displasia con essa?

La terapia fotodinamica è considerata il metodo più promettente e ad alta tecnologia per il trattamento della displasia cervicale. Tuttavia, questo metodo di trattamento è efficace solo in presenza di displasia da lieve a moderata. L'essenza del metodo è l'azione di un raggio laser a bassa energia di una certa lunghezza d'onda sull'area patologica, che è stata pretrattata con un gel fotosensibilizzante. Questo gel assorbe la luce laser e “accende” una serie di reazioni chimiche. Cioè, il gel “trasmette un impulso laser” all'ossigeno intracellulare che, una volta attivato (“schiuma”), distrugge le cellule. Il metodo presenta numerosi vantaggi: indolore, esangue, rapida guarigione e nessuna cicatrice sul collo.

Ostetrico-ginecologa Anna Sozinova

Displasia cervicale gradi 1, 2, 3: sintomi, trattamento, foto

Che cos'è: la causa principale della displasia cervicale è l'infezione da papillomavirus umano. Promuove la trasformazione dei tessuti del corpo umano da benigni a maligni. I test tempestivi per il papillomavirus consentono di valutare la probabilità di sviluppare il cancro cervicale. È molto rilevante, poiché secondo le statistiche, circa il 90% della popolazione del pianeta è infettata da questo virus. L'inizio di tale degenerazione dei tessuti è considerata la presenza di displasia, che è uno stadio preliminare del processo oncologico. La sua essenza risiede nel cambiamento patologico delle cellule epiteliali e nelle relazioni tra loro. Nella medicina moderna il termine “displasia” è stato sostituito da “neoplasia intraepiteliale cervicale”.

Cause della displasia cervicale

La displasia cervicale nella maggior parte dei casi si sviluppa a causa dell'infezione da papillomavirus umano. Quest'ultimo assume un decorso più aggressivo se combinato con la presenza nell'organismo del virus dell'herpes (soprattutto del secondo tipo). Agisce come un fattore concomitante che innesca i processi di cancerogenesi, che porta allo sviluppo di displasia persistente. Di norma, non regredisce da solo. Il papillomavirus presenta molte variazioni nella struttura, sulla base delle quali vengono isolati i ceppi di questo virus (attualmente ce ne sono circa 70). Inoltre, alcuni possono causare determinate manifestazioni cliniche, mentre altri no. Il virus è caratterizzato dal tropismo per le cellule epiteliali della pelle e delle mucose. Il grado di rischio oncogenico dipenderà dal ceppo che ha causato l’infezione. Pertanto si distinguono ceppi a basso rischio, medio e alto rischio oncogenico.

Displasia cervicale gradi 1, 2, 3

Esistono tre tipi principali di displasia epiteliale cervicale, che determinano il rischio di degenerazione maligna. Il primo grado di displasia, o displasia lieve, è caratterizzato dal fatto che le cellule che non presentano differenziazione sono determinate in un'area pari a 1/3 dell'intero spessore dello strato epiteliale dalla membrana basale alla superficie. Se si tratta di displasia moderata, si trovano in un'area pari a 2/3 dell'intero spessore dell'epitelio. Nella displasia grave penetrano per più di 2/3 dello spessore dello strato epiteliale. In questa categoria rientrano anche i tumori pre-invasivi. Non è possibile distinguerli. Ma a causa dello stesso elevato pericolo per le donne, le tattiche di trattamento dovrebbero essere le stesse.

Sintomi della displasia cervicale

La neoplasia intraepiteliale cervicale, o displasia, può essere associata a condilomi e papillomi. Possono essere localizzati sui genitali, sui piedi, sulla mucosa delle vie respiratorie, ecc. Questa combinazione di sintomi dovrebbe indurre il medico a pensare alla ricerca di un processo precanceroso. In generale, la displasia cervicale è asintomatica. Durante l'esame negli specchietti possono essere rilevate aree di erosione o cheratinizzazione. In questo caso è necessaria una ricerca diagnostica più mirata.

Diagnosi di displasia

A seconda della gravità dei cambiamenti nell'epitelio, la displasia cervicale è classificata in tre gradi:

• leggero
• media
• pesante.

Tuttavia, la diagnosi di questo processo è piuttosto difficile, poiché le sue manifestazioni cliniche sono assenti da molto tempo. I principali esami diagnostici consigliati sono:

• colposcopia con esame dettagliato dell'area patologicamente modificata
• esame citologico degli strisci prelevati
• esame istologico, che pone fine allo stabilire la diagnosi corretta.

Un segno citologico che indica un'infezione da papillomavirus è il rilevamento di cellule negli strisci come i koilociti. La loro particolarità è la presenza di un'ampia zona luminosa attorno al nucleo. Appare come risultato della morte di parte del citoplasma e degli organelli citoplasmatici. Oltre ai coilociti si possono trovare anche:

• cellule epiteliali cheratinizzate e cheratinizzanti
• cellule con due nuclei
• acantosi

Va ricordato che sulla base dell'esame citologico si può sospettare solo una neoplasia intraepiteliale cervicale. Quindi nel 30% dei casi si possono ottenere risultati falsi negativi, cioè se è presente displasia non viene diagnosticata. Pertanto, quando vengono rilevati cambiamenti patologici in uno striscio citologico, è indicato un esame istologico, che consente di valutare il grado di displasia. Comprende una biopsia di aree patologicamente modificate della cervice e/o un curettage diagnostico separato del canale cervicale. I principali segni istologici della displasia sono considerati i seguenti:

• il nucleo cellulare diventa più grande
• la sua forma diventa irregolare
• diverse opzioni di struttura nucleare in un unico materiale
• un gran numero di cellule che si dividono mitoticamente
• mitosi irregolari
• la maturazione cellulare è compromessa o assente.

Inoltre, è necessario valutare l'infezione del corpo da papillomavirus. A questo scopo possono essere utilizzati diversi metodi di ricerca:

1. 1) Reazione a catena della polimerasi, che consente di valutare un ceppo specifico e il grado del suo rischio oncogenico.
2. 2) Studio sierologico, che determina gli anticorpi contro questi virus.

Trattamento della displasia cervicale

Viene utilizzato principalmente il trattamento chirurgico e distruttivo della displasia cervicale. Diamo uno sguardo più da vicino a quale metodo è meglio utilizzare.

1. 1) Distruttivo, in cui viene distrutto l'epitelio cervicale patologico (uso di laser, criodistruzione, diatermocoagulazione)
2. 2) Chirurgico, che prevede la rimozione di questo tessuto. Ciò include tutti i tipi di escissioni.

Ciascuno di questi tipi ha le proprie indicazioni e controindicazioni e ha anche un'efficacia diversa. Pertanto, ciascuno di essi sarà considerato separatamente. La diatermocoagulazione prevede la “cauterizzazione” di un'area displastica dell'epitelio cervicale mediante corrente elettrica. L'efficacia del metodo varia dal 70 al 97% nel trattamento della displasia epiteliale ectocervicale. Uno svantaggio significativo di questo tipo di trattamento è l’incapacità di controllare la profondità dell’esposizione al tessuto. Inoltre, spesso possono svilupparsi complicazioni:

• sanguinamento
• formazione di cicatrici, comprese quelle che deformano il canale cervicale (questo può influenzare ulteriormente il processo di apertura della cervice durante il parto, pertanto la diatermocoagulazione non è raccomandata per le donne nullipare)
• dolore costante durante tutto il periodo di guarigione

MyMedicalPortal.net

Ciao. Per favore, dimmi come curare la displasia cervicale di grado 2... senza un medico? rimedi popolari?

Eugenia Sheveleva

Senza medico... anche di 2° grado... con rimedi “casalinghi”... ragazza, non hai NIENTE paura?...

Denis Taratorovsky

Non scherzare, il rischio di cancro è molto più alto. Meglio consultare un medico.

Credi davvero che le nonne potessero diagnosticare questa malattia e trovare dei mezzi per curarla...?

Andrey Enyutin

cercare l'infezione con o senza un medico. Basta non dire che non esiste, semplicemente non hai guardato abbastanza attentamente.

Svetlana Marachkovskaja

Solo la cauterizzazione aiuterà qui, oppure aspetterà che si trasformi in cancro, non ci vorrà molto

Come risultato dell'esame istologico dell'epitelio cervicale patologicamente alterato, può essere diagnosticata una grave displasia cervicale, che secondo la classificazione internazionale è chiamata displasia intraepiteliale cervicale di terzo grado (dei quattro esistenti).

La malattia è considerata una condizione precancerosa del tessuto cervicale e secondo l'ICD 10 non ha un codice, ma due: classe XIV (malattie del sistema genito-urinario), N87 – Displasia della cervice uterina, nonché classe II (neoplasie), D06 – Carcinoma in situ della cervice uterina.

Codice ICD-10

N87.2 Displasia cervicale grave, non classificata altrove

Cause di grave displasia cervicale

In oncologia, precanceroso è un termine usato per descrivere i cambiamenti nello stato della cervice che la rendono più sensibile all'azione del papillomavirus umano (HPV o HPV). Ciò potrebbe essere in qualche modo incoerente con la definizione di carcinoma come cancro del tessuto epiteliale.

Ad oggi, secondo numerosi studi epidemiologici, le cause della displasia cervicale grave nel 62% dei casi diagnosticati sono dovute a questa infezione virale persistente. Sebbene la maggior parte delle infezioni genitali da HPV non causino il cancro.

Cambiamenti patologici sotto forma di cellule atipiche dell'epitelio cervicale si notano nella cosiddetta zona di trasformazione - dove un tipo di mucosa, costituito da cellule ghiandolari e cilindriche, si trasforma costantemente (in connessione con il ciclo mestruale) in un altro tipo di mucosa epitelio.

La patogenesi di qualsiasi, compresa la grave displasia cervicale, è associata al fatto che l'HPV danneggia le cellule che rivestono la cervice (si notano ingrossamento e cromatosi dei nuclei, cambiamenti nella forma delle cellule, ecc.). A volte il virus danneggia il gene delle cellule sane (tipo di danno intrasomiale), che provoca non solo anomalie nella morfologia delle cellule in quasi l'intero strato di epitelio squamoso, ma anche la loro intensa proliferazione.

I ginecologi notano che i fattori che aumentano il rischio di sviluppare una displasia grave includono il contatto sessuale non protetto; diminuzione della reattività immunitaria del corpo (anche a causa di una carenza di vitamine che supportano il sistema immunitario - acido ascorbico e retinolo); interruzione dell'omeostasi (in particolare, aumento dell'acidità degli ambienti interni del corpo, che è largamente facilitato dal fumo); storia di gravidanze multiple; predisposizione ereditaria alla comparsa di neoplasie ginecologiche maligne, nonché contraccezione a lungo termine con compresse contenenti ormoni assunte per via orale.

Sintomi di grave displasia cervicale

I cambiamenti precancerosi nella cervice spesso si verificano senza manifestazioni evidenti. E i primi segni della malattia sono un risultato anormale di uno striscio cervicale (Pap test, Pap test o Pap test).

Sintomi evidenti di grave displasia cervicale possono apparire come:

• disagio e dolore durante il coito;
• perdite vaginali sanguinolente o sanguinamento dopo il coito;
• prurito (prurito) nella zona genitale;
• la comparsa di altre perdite vaginali atipiche;
• dolore doloroso e tirante nella parte inferiore della cavità addominale e nella zona pelvica.

La neoplasia cervicale di terzo grado (CIN III) o displasia cervicale grave colpisce solo l'epitelio squamoso e presenta complicanze in presenza di infezioni concomitanti (clamidia, vaginosi, vulvite, colpite). Le conseguenze della displasia grave sono il suo ulteriore sviluppo con tutti i segni dell'oncologia. Oppure scomparsa spontanea (da 50 a 50), ma è estremamente difficile prevedere il “comportamento” della malattia.

Diagnosi di displasia cervicale grave

È stato sviluppato uno schema standard per la diagnosi di displasia cervicale grave.

Dopo aver esaminato la cervice su una sedia, il medico prescrive dei test:

• striscio citologico della mucosa cervicale (Pap test con il metodo Papanicolaou);
• striscio per la presenza/assenza del papillomavirus umano (HPV) per determinarne il sierotipo;
• prelevare un campione di tessuto cervicale (mediante raschiamento) per il DNA del papillomavirus.

Viene utilizzata anche la diagnostica strumentale: colposcopia (endoscopia vaginale), che consente la visualizzazione del tessuto cervicale a più ingrandimenti utilizzando uno speciale dispositivo endoscopico (colcoscopio).

La diagnosi differenziale della displasia cervicale grave (da ectopia, cervicite, cistosi retazionale, ecc.) Viene effettuata sulla base di una biopsia, che viene spesso eseguita durante la colcoscopia, e dell'esame istologico del campione risultante di tessuto modificato.

Trattamento della displasia cervicale grave

Attualmente i farmaci non vengono utilizzati nel trattamento di questo patologo (mediante distruzione chimica delle cellule atipiche): la loro inefficacia è riconosciuta da tutti.

Pertanto, il trattamento chirurgico della displasia cervicale grave è considerato più efficace utilizzando metodi di escissione come:

• diatermia o procedura di escissione elettrica con ansa – LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure);
• criocoagulazione (congelamento con azoto liquefatto);
• ablazione laser (utilizzata su aree patologiche chiaramente localizzate del tessuto cervicale o quando è interessato un intero strato di tessuto sulla sua superficie);
• resezione dell'area patologica mediante bisturi;
• ectomia o rimozione dell'intera cervice (utilizzata quando si trovano cellule anormali nel canale cervicale).

Per ripristinare le cellule sane vengono utilizzate terapia vitaminica (vitamine A, C, gruppo B), integratori di zinco e selenio.

Il trattamento tradizionale con curcuma, succo d'ananas e tè verde ha lo scopo di stimolare le difese dell'organismo contro l'HPV. Il trattamento a base di erbe utilizza decotti ingeriti di piante con effetto immunostimolante: Echinacea purpurea e soprattutto astragalo, che attiva la sintesi dell'interleuchina-2, che può distruggere il virus del papilloma e le cellule mutanti.

L'omeopatia nei suoi preparativi per combattere l'HPV utilizza il succo di aloe e l'estratto di thuja occidentalis, oltre a un rimedio topico a base di olio essenziale di Melaleuca alternifolia - tea tree.

Prevenzione e prognosi

La prevenzione di questa patologia è possibile se tutte le donne, dopo aver compiuto 18 anni, si sottopongono a un pap test annuale e si sottopongono al Pap test di screening. Se viene rilevato un risultato negativo due volte entro 6-12 mesi, è sufficiente essere esaminato ogni tre anni.

In assenza di trattamento, i medici danno una prognosi per questa patologia sulla base delle statistiche: secondo alcuni dati, nel 20-30% dei casi, secondo altri nel 30-50%, secondo altri -12%, la displasia cervicale grave progredisce al carcinoma a cellule squamose.

- Questa è una forma di precancro uterino, particolarmente comune oggigiorno. Per displasia si intende la presenza di alterazioni nella mucosa della cervice, così come nella vagina, di varia origine.

Con lo sviluppo della displasia compaiono disturbi nella struttura delle cellule dello strato superficiale della cervice. A seconda dello stadio della displasia, i cambiamenti si verificano non solo negli strati superficiali, ma anche in quelli più profondi. A volte viene chiamata displasia, ma la maggior parte degli esperti è propensa a pensare che questo termine non possa rivelare completamente l'essenza del processo in corso. Infatti, con l'erosione, si verifica un danno tissutale, che è di natura meccanica, e la displasia cervicale implica la presenza di danni alla struttura delle cellule dei tessuti. Cioè, con la displasia, non solo si sviluppano cellule che presentano segni di atipia, ma si verifica anche un cambiamento patologico nel complesso tissutale nel suo insieme.

Tipi di displasia cervicale

Quando si effettua una diagnosi, gli specialisti utilizzano la classificazione della displasia, che determina il grado di danno all'epitelio squamoso stratificato della cervice.

Se il paziente è determinato Displasia cervicale di 1° grado , quindi in questo caso viene interessato un terzo dello spessore dell'epitelio. Pertanto, questo grado è considerato lieve. Questo stadio della displasia è talvolta combinato con edema e vacuolizzazione delle cellule dello strato intermedio.

Se il paziente ha interessato da 1/3 a 2/3 dello spessore dell'epitelio, in questo caso viene diagnosticato displasia cervicale 2 gradi . Stiamo parlando del grado medio di danno. In questo caso, la polarità dell'epitelio viene interrotta.

Se il paziente ha una lesione dell'intero spessore dell'epitelio, viene determinata displasia cervicale grado 3 , che è un grado grave della malattia. In questo caso, non vi è alcuna divisione dell'epitelio squamoso multistrato in strati e vi è una pronunciata atipia cellulare e nucleare.

Cause della displasia cervicale

In circa il 95% dei casi, la displasia si sviluppa nel sito di trasformazione della cervice. È in questa zona che si nota la transizione dall'epitelio colonnare all'epitelio piatto. Sotto l'influenza di natura meccanica o fisica, in questo luogo si sviluppa la displasia.

Ci sono diversi fattori che determinano lo sviluppo di questa malattia in una donna. In particolare, la displasia cervicale si sviluppa sullo sfondo, vaginosi , . Inoltre, la causa dello sviluppo della displasia è spesso ectopia E erosione cervicale , vulva . La malattia viene spesso diagnosticata anche come conseguenza nei pazienti Malattie trasmesse sessualmente .

Molto spesso, la displasia epiteliale si verifica sullo sfondo del danno all'epitelio della mucosa. Sotto l'influenza del virus, si verifica la proliferazione delle cellule dello strato basale e parabasale. Le cellule colpite dal virus crescono gradualmente e si spostano negli strati superiori dell'epitelio, dove il virus si moltiplica. Di conseguenza, un attacco virale provoca la comparsa di displasia.

Gli esperti identificano anche altri fattori che influenzano lo sviluppo della displasia: inizio precoce della vita sessuale, nonché precoce (prima dei 16 anni); rapporti sessuali frequenti con partner non regolari; abbandono dei metodi contraccettivi, in particolare dell'uso del preservativo; numerosi o generi. Un rischio maggiore di sviluppare displasia esiste nelle donne che fumano, poiché l'ipossia si verifica sotto l'influenza del fumo di tabacco. Di conseguenza, quello locale si deteriora notevolmente e il rischio di microtraumi epiteliali aumenta notevolmente. L'uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati può anche provocare displasia cervicale.

Inoltre, come fattori che influenzano l'insorgenza e lo sviluppo della malattia, va notato la carenza di alcuni vitamine (A, C, β-carotene), bassa qualità della vita, presenza di una certa predisposizione genetica alla malattia.

La manifestazione di disfunzioni ormonali di qualsiasi eziologia può diventare un'altra ragione per lo sviluppo di questa malattia.

Sintomi della displasia cervicale

Di norma, non ci sono segni clinici pronunciati durante lo sviluppo della displasia cervicale. Tuttavia, in caso di displasia grave e avanzata, una donna può avvertire dolori periodici nella parte inferiore dell'addome. Inoltre, a volte possono comparire piccole quantità di perdite di sangue.

Circa il 10% delle donne ha un decorso latente della malattia. Ma molto spesso le infezioni microbiche sono associate alla displasia. In questo caso, il paziente nota già segni caratteristici di altre malattie: cambiamenti evidenti nella consistenza e nella natura delle secrezioni, dolore, bruciore, prurito.

Diagnosi di displasia cervicale

A causa dell'assenza di sintomi pronunciati nel processo di diagnosi della displasia cervicale, di particolare importanza è l'uso di metodi di ricerca clinica, strumentale e di laboratorio che consentano di valutare la struttura cellulare dell'epitelio cervicale. L'opportunità di utilizzare un metodo specifico in ogni singolo caso è determinata dal medico curante.

Durante l'esame vengono utilizzati i seguenti metodi: esame cervicale, colposcopia semplice ed estesa, curettage endocervicale (la procedura consiste nel curettage della mucosa del canale cervicale).

Inoltre, vengono utilizzati test con acido acetico, studi per la presenza di infezioni trasmesse sessualmente e determinazione dello stato immunitario.

Se durante la colposcopia vengono rilevate aree dell'epitelio in cui è probabile lo sviluppo di displasia, viene eseguita una biopsia e viene eseguito il successivo esame istologico. È questo metodo che consente di determinare con precisione la gravità della malattia.

Trattamento della displasia cervicale

A volte il trattamento per la displasia cervicale non viene praticato affatto. La necessità di utilizzare metodi terapeutici specifici è determinata dallo specialista curante, guidato da una serie di fattori. Nelle giovani donne nullipare, a volte la malattia scompare da sola, a condizione che si tratti di displasia lieve o moderata. In questo caso devono essere soddisfatte le seguenti condizioni: l'età del paziente non supera i 20 anni, sono presenti solo lesioni puntiformi, il processo patologico non ha interessato il canale cervicale, non sono presenti infezioni virali nel corpo. Ma anche in assenza di trattamento, in questo caso sono indicati il ​​monitoraggio costante da parte di un medico e la ricerca ogni pochi mesi.

Quando si prescrive un trattamento per la displasia, è imperativo utilizzare due direzioni: rimozione dell'area interessata dalla malattia e successivo trattamento riparativo. È importante tenere in considerazione il grado della malattia, l’età della donna, l’anamnesi del parto e altri fattori di rischio.

Per scegliere il metodo giusto per rimuovere un’area atipica, il medico deve tenere conto di tutte le caratteristiche individuali dello stato di salute del paziente. Il fatto è che alcuni tipi di intervento chirurgico possono provocare lo sviluppo di gravi complicazioni in futuro. Potrebbe essere la comparsa di cicatrici sulla cervice , disturbi del ciclo mestruale , disturbi della gravidanza .

La tecnica della coagulazione chimica viene spesso utilizzata se a una donna viene diagnosticata una vera erosione e le lesioni sono relativamente superficiali e non estese. Per la procedura di cauterizzazione vengono utilizzati anche metodi che utilizzano l'elettricità. Questa procedura viene eseguita rapidamente, ma dopo di essa possono rimanere cicatrici sull'utero.

Nel trattamento della displasia vengono spesso utilizzati anche metodi di criodistruzione e crioconizzazione, che consistono nel congelare le aree colpite utilizzando azoto liquido. Tuttavia, in caso di displasia grave e manifestazioni di un processo maligno, non viene utilizzato il congelamento. Gli svantaggi di questa tecnica sono l'incapacità di regolare con precisione la profondità del congelamento, nonché la comparsa di secrezioni per troppo tempo dopo la procedura.

Anche la cauterizzazione dei tessuti viene eseguita utilizzando un laser. Le operazioni che utilizzano un laser consentono di influenzare in modo più accurato le aree interessate. Ma allo stesso tempo, un simile intervento è piuttosto doloroso e dopo pochi giorni potrebbe verificarsi.

L'escissione mediante conizzazione con coltello freddo è attualmente utilizzata raramente, poiché questo metodo è irto di una serie di complicazioni: elevata morbilità, grave sanguinamento. Soggetto a diagnosi primo stadio del cancro Per la donna è prevista l'amputazione cervicale.

È importante considerare alcune caratteristiche del trattamento della displasia. Si consiglia di eseguire l'operazione all'inizio del ciclo mestruale, poiché è in questo momento che il ripristino dei tessuti avviene più attivamente. Generalmente durante l’intervento viene utilizzata l’anestesia locale. Il generale si applica solo nei singoli casi.

Nel periodo postoperatorio, le donne notano la comparsa di secrezioni per circa un mese. Nelle prime settimane si avverte dolore anche al basso ventre. Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, a una donna è vietato sollevare carichi pesanti, usare tamponi, lavande vaginali o essere sessualmente attiva. In questo periodo possono essere utilizzati anche farmaci sedativi, ma vengono prescritti su base individuale.

Circa tre mesi dopo l’intervento è importante eseguire uno striscio citologico per verificare l’efficacia della procedura. Di norma, il ripristino dell'epitelio avviene dopo 6-10 settimane. Durante il primo anno dopo l'intervento chirurgico, lo stato dell'epitelio deve essere controllato almeno una volta ogni tre o quattro mesi.

Come trattamento riparativo, è importante seguire un ciclo di farmaci contenenti vitamine A , E , C , ALLE 6 , ALLE 12 , bioflavonoidi , β-carotene e altri microelementi. Durante la ricerca è stata notata una connessione diretta tra la mancanza di alcune vitamine nel corpo di una donna e la manifestazione della displasia cervicale. I multivitaminici complessi vengono anche utilizzati per prevenire la manifestazione della displasia. Durante il periodo di recupero, la dieta del paziente dovrebbe includere anche quegli alimenti che contengono il massimo di queste vitamine ed elementi. Si consiglia inoltre di bere ogni giorno il tè verde, che ha un effetto positivo sul ripristino dell'epitelio.

Quando prescrive metodi di trattamento, il medico deve tenere conto della natura delle malattie che accompagnano la displasia. Prima del trattamento chirurgico, avviene l'igiene obbligatoria per eliminare l'eventuale infiammazione.

Sono raccomandati anche alcuni metodi tradizionali utilizzati per trattare la displasia cervicale. Un ciclo di trattamento efficace con tamponi con propoli e burro è efficace. Per prepararli sciogliere 200 g di burro e aggiungere 10 g di propoli tritata. Fai bollire questa miscela per 15 minuti a fuoco basso. Successivamente, il liquido viene filtrato attraverso diversi strati di garza. Il tampone viene imbevuto di questa miscela e inserito nella vagina per circa mezz'ora. L'unguento deve essere conservato in un luogo freddo e le procedure con tamponi vengono eseguite durante tutto il mese.

Puoi anche preparare tamponi con aloe e miele per curare la displasia. Per fare questo, si mescolano parti uguali di succo fresco di aloe e miele, nella miscela viene immerso un tampone, che viene inserito nella vagina durante la notte. Il corso del trattamento dura due settimane.

Per le lavande quotidiane, da effettuare mattina e sera, utilizzare un infuso di tè verde e calendula. Per prepararlo è necessario prendere un cucchiaio di fiori di calendula e tè verde secco, versare acqua bollente sul composto e lasciare agire per diverse ore. La pulizia viene eseguita per un mese.

È molto importante ricordare sempre che, se non curati in tempo, col tempo possono svilupparsi in forme maligne. Pertanto, è necessario sottoporsi a esami preventivi in ​​tempo e adottare tutte le misure per curare la malattia.

Oggi, l'uso dell'approccio corretto al trattamento della malattia garantisce la cura della displasia e la prevenzione della sua degenerazione in forma maligna.

I dottori

Medicinali

Prevenzione della displasia cervicale

La displasia cervicale può verificarsi non solo in quelle donne che appartengono ai gruppi a rischio sopra descritti. Le donne che hanno già iniziato l'attività sessuale devono rispettare rigorosamente i tempi degli esami preventivi dal ginecologo.

Una misura preventiva obbligatoria per ogni donna dovrebbe essere l'approccio corretto all'organizzazione dell'alimentazione quotidiana: in particolare, è necessario mangiare costantemente piatti arricchiti con microelementi benefici.

Un'importante misura preventiva è la completa cessazione del fumo, la cui connessione con lo sviluppo della displasia è stata chiaramente dimostrata dagli scienziati. È importante osservare le regole dell'igiene sessuale, dell'uso e garantire un trattamento tempestivo di tutte le malattie del sistema genito-urinario.

Elenco delle fonti

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- una malattia basata su cambiamenti patomorfologici nelle cellule epiteliali della parte della cervice che si estende nella vagina. Il processo è caratterizzato da una crescita disordinata di cellule atipiche sullo sfondo della metaplasia squamosa.

Il termine “displasia cervicale” non è del tutto corretto al momento viene definita l'unità nosologica corretta; neoplasia intraepiteliale cervicale(Neoplasia Intraepiteliale Cervicale – CIN).

Vengono rilevati 1,5 casi di atipia ogni 1000 donne e la malattia si manifesta principalmente nelle donne in età fertile.

Questa patologia è interpretata dagli esperti come precancerosa. È pericoloso a causa della degenerazione in un tumore maligno, quindi la diagnosi precoce della neoplasia, un trattamento tempestivo e competente aiuta a prevenire la malignità del processo.

Patogenesi della neoplasia cervicale

L'epitelio squamoso della mucosa ha una struttura multistrato ed è costituito da uno strato basale-parabasale - il più profondo, uno strato intermedio - con cellule in maturazione, e uno strato funzionale o superficiale - con cellule epiteliali mature e non ancora cheratinizzate.

Il processo displastico si manifesta con una crescita anomala e incontrollata di cellule epiteliali alterate. L'atipia è caratterizzata dalla formazione di cellule di forma e dimensione irregolari, dal loro ispessimento e da disturbi strutturali: anomalie dei nuclei, del citoplasma e di altri componenti. Il segno citomorfologico più caratteristico è la discariosi, una violazione della morfologia dei nuclei.

Classificazione delle neoplasie cervicali

La neoplasia può colpire uno o più strati di cellule epiteliali squamose. Per quanto riguarda la profondità di diffusione dell'atipia, si distinguono tre gradi della malattia:

1. Leggero O blando la neoplasia (displasia lieve, CIN I) è caratterizzata da lievi alterazioni displastiche nella struttura delle cellule epiteliali con moderata proliferazione dello strato basale. Le modifiche, a partire dalla membrana basale, coprono non più di 1/3 dello spessore dello strato epiteliale.

2. Moderare la neoplasia cervicale (displasia moderata, CIN II) è caratterizzata da cambiamenti morfologici più pronunciati, che interessano fino a 2/3 dello spessore dello strato epiteliale. L'atipia si rileva nel terzo medio e inferiore dello spessore.

3. Grave (pronunciato) neoplasia o cancro non invasivo (displasia grave, CIN III) si stabilisce quando un processo patologico pronunciato si è diffuso a più di 2/3 dello strato epiteliale e non vi è più alcuna divisione in strati, poiché molto spesso sono tutti colpiti . Questo stadio è caratterizzato da mitosi patologiche e acantosi. La comparsa di un sottile strato di cheratina sulla superficie dell'epitelio suggerisce la presenza di carcinoma in situ.

Cause di neoplasia cervicale

L'esistenza dell'HPV nel corpo femminile per più di un anno e mezzo porta inevitabilmente allo sviluppo di neoplasie cervicali di varia gravità e carcinoma a cellule squamose.

L'interferone ha attività antitumorale e antivirale, ma l'HPV codifica per le oncoproteine ​​specifiche E6 ed E7, dopo di che neutralizzano questa attività, portando ad una diminuzione dell'immunità locale e promuovendo l'inizio della degenerazione delle cellule sane in cellule atipiche-precancerose e quindi in cellule cancerose .

L'infezione da virus può avvenire inosservata da una donna, ma se ha una predisposizione ereditaria al cancro, e soprattutto se nella sua famiglia ci sono stati casi di cancro del sistema riproduttivo, il rischio di neoplasia e carcinoma aumenta molte volte. Pertanto, la predisposizione genetica è uno dei fattori predisponenti alla comparsa della neoplasia.

Altri fattori di rischio includono:

Prime nascite precoci o in gran numero;
attività sessuale prima dei 16 anni;
vita sessuale promiscua con diversi partner sessuali (cambiandoli frequentemente);
aborti ripetuti, durante i quali la cervice è sottoposta a traumi meccanici;
squilibrio ormonale dovuto all'uso a lungo termine di contraccettivi, gravidanza o menopausa;
immunodeficienza causata da vari motivi: soppressione della difesa immunitaria mediante l'uso forzato di immunosoppressori o altri farmaci, a causa di stress, alimentazione squilibrata, malattie acute o a lungo termine, ad esempio tubercolosi, diabete, infezione da HIV e AIDS;
malattie croniche degli organi genitali, accompagnate da infiammazione prolungata;
herpes genitale;
fumo attivo o passivo;
presenza di cancro al glande in un partner sessuale;
basso livello sociale.

Manifestazioni cliniche della neoplasia cervicale

In questo caso compaiono i seguenti sintomi:

Prurito e bruciore nella vagina;
perdite di sangue dopo lavande, uso di assorbenti interni o rapporti sessuali;
cambiamenti nella consistenza, nel colore e nell'odore delle secrezioni: comparsa di leucorrea abbondante, densa e dall'odore sgradevole;
disagio durante il rapporto sessuale.

Con grave atipia, è possibile un moderato dolore fastidioso nell'area uterina.

La malattia si verifica spesso contemporaneamente all'herpes genitale, alle verruche genitali dell'ano, della vulva, della vagina e ad altre malattie sessualmente trasmissibili.

In assenza di malattie concomitanti e sintomi associati, la neoplasia cervicale può essere rilevata solo durante una visita ginecologica.

Diagnosi di neoplasia cervicale

Metodi diagnostici necessari per rilevare l'atipia cellulare:

Esame ginecologico mediante speculum vaginale. L'obiettivo è rilevare i cambiamenti nella mucosa visibili all'occhio.
In non più del 3,4% delle donne l'esame visivo non dà alcun risultato. Nel 20-24% dei casi si rilevano alterazioni minori: cisti da ritenzione, iperemia focale o diffusa della mucosa cervicale. Nel 64-73% dei pazienti con displasia grave vengono visualizzate erosioni, pseudo-erosioni, leucoplachia con vari gradi di cheratinizzazione e crescite esofitiche dell'epitelio.

La colposcopia è un esame della cervice attraverso un colposcopio, un dispositivo ottico che ha la capacità di ingrandire un oggetto 10 volte o più. La colposcopia consente, contemporaneamente all'esame, di eseguire test diagnostici - trattando la cervice con la soluzione di Lugol o acido acetico.

Durante la colposcopia viene eseguita una biopsia mirata. Un pezzo di tessuto viene asportato dall'area sospetta della cervice per il successivo esame istologico.

L'istologia di una biopsia è un esame istologico del materiale prelevato durante una biopsia. Questo è il metodo diagnostico più informativo per la displasia.

La citologia del Pap test è uno studio sui raschiati della mucosa della cervice utilizzando un microscopio. Aiuta a rilevare l'atipia cellulare e le cellule marcatori HPV.

Ecografia degli organi genitali femminili.

Sono possibili ulteriori studi:

Studio PCR.
Esame del sangue per lo stato immunitario.

Opzioni terapeutiche per la neoplasia cervicale

Nella forma lieve della malattia è sufficiente solo l'osservazione dinamica, se viene rilevata un'infezione urogenitale viene prescritto un trattamento specifico;

La displasia moderata viene solitamente trattata in modo conservativo. Questa terapia comprende immunomodulatori, farmaci antinfiammatori e vitamine. La displasia CIN II è quasi sempre accompagnata da HPV, quindi la terapia antivirale occupa un posto di primo piano.

Altre possibili opzioni di trattamento chirurgico:

Criodistruzione – rimozione di un’area modificata del tessuto mediante esposizione all’azoto liquido (congelamento);
elettrocoagulazione – cauterizzazione dei tessuti utilizzando corrente ad alta frequenza;
terapia laser: esposizione laser a un'area atipica allo scopo di distruggerla;
terapia con onde radio – trattamento con onde radio.

Statistiche
Solo nel 16% dei pazienti con neoplasia CIN II la malattia progredisce in CIN III dopo 2 anni e nel 25% delle donne dopo 5 anni. Nel 32% dei casi, il CIN III si trasforma in cancro.

La conizzazione è un'operazione per rimuovere un'area patologica della cervice. Consigliato per le giovani donne che intendono mantenere la funzione fertile;
isterectomia – amputazione completa dell’utero. Viene eseguito su pazienti anziani in postmenopausa.

Il trattamento della neoplasia cervicale CIN I e II viene effettuato da ginecologi e le donne con CIN III sono supervisionate da oncologi ginecologici.

Dopo il trattamento, ogni paziente è in registrazione D. Nel primo anno dopo l’intervento dovresti visitare il ginecologo una volta ogni 3 mesi, nel secondo anno – una volta ogni 6 mesi e successivamente una volta all’anno. È necessario un esame visivo, compresa la colposcopia estesa e l'esame citologico di uno striscio.

Trattamento con metodi tradizionali

Ricetta infuso di erbe:
Prendi il trifoglio dolce (1 cucchiaino), l'achillea (2 cucchiaini), l'ortica (3 cucchiaini), la rosa canina (3 cucchiaini), la calendula e i fiori di olmaria (4 cucchiaini ciascuno). Mescolare il tutto, versare 1 cucchiaino del composto in un bicchiere di acqua bollente, quindi lasciare agire per mezz'ora. Fare una doccia con l'infuso raffreddato al mattino e alla sera e inserire inoltre nella vagina per 30-40 minuti dei tamponi inumiditi con la stessa soluzione. Il corso dura un mese.

Il trattamento è efficace con l'olio di olivello spinoso, che deve essere immerso in un tampone e inserito durante la notte. La durata del trattamento va dai 2 ai 3 mesi. Puoi usare il succo di aloe per lo stesso scopo, ma devi usare gli assorbenti 2 volte al giorno per un mese. Il tempo di permanenza di ciascun tampone nella vagina è di 4-5 ore.

Questi metodi portano risultati positivi per i processi displastici da lievi a moderati.

Prevenzione delle neoplasie cervicali

Dieta bilanciata.
Una dieta ad alto contenuto di microelementi e vitamine, in particolare vitamine A, gruppo B, selenio, acido folico.
Contraccezione di barriera utilizzata per il sesso occasionale.
Visite regolari (1-2 volte l'anno) dal ginecologo.
Trattamento tempestivo di tutte le malattie e infezioni ginecologiche.
Smettere di fumare.
Citologia PAP test regolare.
Diagnosi di infezione mediante PCR.

Complicanze e possibili conseguenze della neoplasia cervicale

Complicazioni postoperatorie:

Deformazione della cervice con cicatrici;
irregolarità mestruali;
sterilità;
esacerbazione delle malattie croniche esistenti degli organi riproduttivi;
recidiva della displasia.

Previsione