برنامه ملی کمبود ویتامین D. ویتامین D - مطالعات و دوزهای جدید. مکمل ها در قالب موجود هستند

اطلاعات کمی در مورد ویتامین D و خواص مفید آن وجود دارد و حتی کمتر در مورد این واقعیت است که تقریباً همه ساکنان روسیه از کمبود ویتامین D رنج می برند. بعد، می خواهم در مورد این که چه نوع ویتامینی است، چگونه مفید است، چگونه از کمبود ویتامین جلوگیری کنیم و برای جلوگیری از بری بری چه غذاهایی بخوریم صحبت کنم.

لطفا توجه داشته باشید که قبل از انجام هر کاری، تجزیه و تحلیل محتوای ویتامین D را انجام دهید، زیرا مصرف بیش از حد آن بهتر از کمبود آن نیست.

خواص مفید ویتامین D

همه ما به ویتامین D نیاز داریم. اثرات و عملکردهای مفید آن برای بدن ما ضروری است. ویتامین D دندان ها، استخوان ها را تقویت می کند، به لطف آن کودکان رشد طبیعی و رشد کامل استخوان های اسکلت را تضمین می کنند، همچنین باعث افزایش قدرت عضلانی، تقویت عروق قلب می شود. عملکردهای مفید ویتامین D نیز نقش مهمی در جذب فسفر در بدن انسان دارد. و کمبود ویتامین های گروه "D" باعث شکستگی های مکرر و بروز بیماری هایی مانند پوکی استخوان و راشیتیسم می شود. به اندازه کافی عجیب، نقش ویتامین D تنها به محافظت و خواص مفید استخوان ها ختم نمی شود، نباید فراموش کنیم که از ایجاد بیماری های پوستی، بیماری های قلبی، کیست ها و تومورهای بدخیم مختلف مانند سرطان جلوگیری می کند. ویتامین های گروه "D" از ضعیف شدن ماهیچه ها و پیری بافت های پوست جلوگیری می کند، ایمنی را افزایش می دهد، عملکرد پایدار را تقویت می کند و لخته شدن خون را عادی می کند.

ویدیو در مورد ویتامین D

ویدئویی که توضیح می دهد ویتامین D چیست، چه غذاهایی حاوی آن است، چگونه از کمبود ویتامین D جلوگیری کنیم

منابع ویتامین D

مهمترین منبع ویتامین D نور خورشید است. تحت تأثیر خورشید، بدن ما خود این ماده لازم را تولید می کند. در اینجا می بینید که پوست روشن نسبت به پوست تیره ویتامین بیشتری در بدن انسان تولید می کند و در افراد جوان بسیار فعالتر از افراد مسن سنتز می شود. یک واقعیت جالب این است که ما ویتامین D بیشتری از غروب و طلوع خورشید دریافت می کنیم تا از خورشید در روز. در عین حال باید آلودگی هوا را نیز در نظر گرفت، زیرا از نفوذ طیف هایی از نور خورشید که مسئول تولید ویتامین D هستند جلوگیری می کند، بهتر است آفتاب گرفتن در خارج از شهر در هوای تازه و تمیز انجام شود.

غذاهای حاوی ویتامین D

امسال یک برنامه ملی کاملاً جدید فدراسیون روسیه برای اصلاح کمبود ویتامین D در کودکان و نوجوانان به تصویب رسید. توصیه ها برای پیشگیری و درمان شرایط کمبود ویتامین D تغییر کرده است.

این برنامه تظاهرات بالینی استخوان و خارج استخوانی را نشان می‌دهد که کمبود ویتامین D در بدن وجود دارد. بر اساس تحقیقات مدرن، این برنامه شاخص‌هایی از رابطه بین ویتامین D و محافظت ضد عفونی، شرایط آلرژیک، بیماری‌های خودایمنی را ارائه می‌کند. بیماری های سیستم غدد درون ریز (به ویژه دیابت شیرین)، بیماری های قلبی عروقی، بیماری کلیوی و چاقی.

بخش "تظاهرات خارج استخوانی (غیر کلسمیک) کمبود ویتامین D" اهمیت این برنامه را برای پزشکان همه تخصص ها نشان می دهد. نه تنها متخصصان اطفال، بلکه متخصصان غدد، قلب و عروق، روماتولوژیست ها، متخصصان بیماری های عفونی و غیره نیز باید با پیشگیری و اصلاح کمبود ویتامین D در فدراسیون روسیه مقابله کنند. پزشکان با تخصص های محدود باید به خاطر داشته باشند که بیماری هایی که کودک به آنها مراجعه می کند ممکن است با وضعیت کم ویتامین D مرتبط باشد. و هنگامی که کودک از بیمارستان مرخص می شود، پزشک باید بتواند به درستی دوز دوزهای پیشگیری کننده را انتخاب کند. ویتامین دی.

بیایید نگاهی گذرا به دوزهای پیشگیرانه ویتامین D برای کودکان در گروه های سنی مختلف بیندازیم.

به کودکان توصیه می شود بدون توجه به زمان سال و نوع تغذیه، ویتامین D تجویز کنند. در همان زمان، در کودکان زیر 1 سال، دوز از 500 واحد در روز افزایش یافت. تا 1000 واحد در روز. ویتامین D. برای شمال اروپایی روسیه از 6 ماه تا 18 سال، دوز پیشگیری کننده کوله کلسیفرول باید 1500 واحد در روز باشد.

از علائم بالینی دوره و شدت راشیتیسم می توان برای تجویز دوزهای درمانی بدون تعیین 25(OH)D استفاده کرد.

حداکثر دوز درمانی 4000 IU در روز تنها پس از تعیین 25 (OH) D قابل تجویز است.

ایرینا نیکولاونا، در دهه های اخیر علاقه بی سابقه ای به جنبه های مختلف بیولوژیکی ویتامین D وجود داشته است. دلیل این امر چیست؟

بله، در واقع، علاقه به ویتامین D بسیار زیاد است. در طول 50 سال گذشته، بیش از 62 هزار مقاله علمی اختصاص داده شده به ویتامین D در ادبیات علمی منتشر شده است و اگر در مراحل اولیه به طور عمده اهمیت آن در متابولیسم کلسیم-فسفر مورد مطالعه قرار گرفت، اکنون نقش آن در عملکرد ویتامین D تمام اندام ها و سیستم های بدن در حال مطالعه است. این به دلیل این واقعیت است که شواهد غیرقابل انکاری به دست آمده است - ویتامین D یک پیش هورمون است که گیرنده های آن تقریباً در هر سلول بدن انسان یافت می شود.

چگونه ویتامین D می تواند باعث ترویج یا برعکس، از پیشرفت بیماری های خاص سیستم ها و اندام های مختلف شود؟

متابولیت فعال ویتامین D، کلسیتریول، 100 برابر بیشتر از کلسیدیول (25(OH)D) برای گیرنده ویتامین D میل ترکیبی دارد. با اتصال به گیرنده ویتامین D (VDR)، تغییرات رونویسی را در سطح ژنومی ایجاد می کند. بیان ژن گیرنده VDR در تمام بافت های بدن انسان ثابت شده است. نمایش گسترده گیرنده های ویتامین D در بافت های مختلف بدن، تطبیق پذیری عملکرد کلسیتریول در ایجاد و پیشگیری از آسیب شناسی های مختلف را توضیح می دهد.

آیا ویتامین D بر سیستم ایمنی کودک تأثیر می گذارد؟

اکنون مشخص شده است که تامین کافی ویتامین D برای عملکرد کامل اندام ها و سیستم های مختلف بدن ضروری است. اما کمبود ویتامین D چقدر در جمعیت انسانی شایع است؟

اکنون نشان داده شده است که 30 تا 50 درصد از جمعیت ساکن در اروپا و ایالات متحده دارای کمبود ویتامین D هستند. نشان داده شده است که کمبود ویتامین D در ایجاد طیف وسیعی از بیماری ها از جمله خود ایمنی، قلبی عروقی، سرطان، غدد درون ریز و حتی نقش دارد. نورودژنراتیوها با وضعیت پایین ویتامین D در دوران کودکی، نوجوانی و همچنین در بزرگسالی، رشد زودرس و سیر شدید شرایط و فرآیندهای پاتولوژیک مانند تصلب شرایین عروقی، بیماری عروق کرونر قلب، چاقی، دیابت شیرین، اختلالات حافظه و توجه (زوال عقل) مرتبط، افزایش بروز بیماری های حاد تنفسی، تومورها و موارد دیگر.

کمبود ویتامین D چگونه تشخیص داده می شود؟

معیار ارزیابی تامین ویتامین D بدن، نشانگر 25 (OH) D در سرم خون است. اکثر کارشناسانی که تأثیر ویتامین D را بر فرآیندهای متابولیک در بدن مطالعه می کنند، در مورد تفسیر زیر از سطح آن برای جمعیت فدراسیون روسیه توافق دارند: کمبود 25 (OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 نانوگرم در میلی لیتر. مشخص شده است که محتوای 25(OH)D در سطح بالاتر از ng/ml 50 برای اطمینان از تمام اثرات خارج استخوانی این ویتامین بر بدن انسان ضروری است. بر اساس داده های علمی، مشخص شده است که سطح ویتامین D در خون بالای 100-120 نانوگرم در میلی لیتر بیش از حد در نظر گرفته می شود. مسمومیت با ویتامین D با ایجاد هیپرکلسمی، هیپرکلسیوری و هیپرفسفاتمی آشکار می شود.

آیا مسکو متعلق به مناطقی است که جمعیت آن کمبود ویتامین D دارند؟

بله، این به این دلیل است که سنتز پوست ویتامین D با زاویه تابش نور خورشید رابطه معکوس دارد. افزایش زاویه تابش به دلیل دوری از استوا به نفع تابش طول موج بلندتر است و در نتیجه سرعت و کارایی تشکیل ویتامین D را کاهش می دهد. به همین دلیل است که منطقه مسکونی بالای 42 درجه شمالی را می توان به عوامل خطر اولیه برای کمبود ویتامین D نسبت داد. دلایل بسیاری دیگر برای تامین ناکافی این ویتامین وجود دارد.

آیا در حال حاضر توصیه های خاصی برای پزشکان شاغل در تشخیص و اصلاح کمبود ویتامین D وجود دارد؟

گروهی از دانشمندان تحت نظارت اتحادیه پزشکان اطفال روسیه (رئیس کمیته اجرایی اتحادیه پزشکان اطفال روسیه، آکادمی آکادمی علوم روسیه، پروفسور A. A. Baranov) پیش نویس برنامه ملی "کمبود ویتامین D" را ایجاد کردند. در کودکان و نوجوانان فدراسیون روسیه: رویکردهای مدرن برای اصلاح" برای بحث. این برنامه مسیرهای متابولیک، شیوع کمبود ویتامین D، تظاهرات بالینی اسکلتی و غیراسکلتی وضعیت پایین ویتامین D و بسیاری موارد دیگر را پوشش می دهد.

بله، در سال‌های 2013 تا 2014 مطالعه‌ای در مورد میزان دسترسی به ویتامین D برای کودکان در سه سال اول زندگی در روسیه ("رودنیچوک") انجام دادیم. در آن کارمندان موسسات مختلف علمی و آموزشی از مسکو (پروفسور I. N. Zakharova، پروفسور T. E. Borovik، پروفسور G. V. Yatsyk، دانشیار Yu. A. Dmitrieva، متخصصان اطفال E. V. Evseeva، M. V. Mozzhukhin)، کازان (پروفسور S. V.) حضور داشتند. مالتسف)، آرخانگلسک (S. I. Malyavskaya)، یکاترینبورگ (پروفسور I. V. Vakhlov)، ولادیووستوک (پروفسور T. A. Shumatova)، Blagoveshchensk (پروفسور E. B. Romantsova)، سنت پترزبورگ (پروفسور F. P. Romanyuk)، استاوروپل (پروفسور L. Ya. Klimov، V. A. Kuryaninova)، نووسیبیرسک (N. I. Pirozhkova)، خاباروفسک (دانیار S. M. Kolesnikova).

ما از شرکت آکریخین بسیار سپاسگزاریم که نه تنها از مطالعه رودنیچوک با سازماندهی معاینه کودکان در یک آزمایشگاه تایید شده حمایت کرد، بلکه از تحویل نمونه های آزمایشی مطابق با قوانین زنجیره سرد اطمینان حاصل کرد.

هدف اصلی از ایجاد دستورالعمل ملی برای اصلاح کمبود ویتامین D چیست؟

هدف اصلی جلب توجه پزشکان به دستاوردهای علمی جدید در این زمینه و انعکاس رویکردهای مدرن برای پیشگیری و درمان کمبود ویتامین D در کودکان است. یکی از وظایف مهم اطفال داخلی مطالعه شیوع کمبود ویتامین D در کودکان به منظور ارائه توصیه های مدرن برای پزشکان در مورد پیشگیری و درمان آن با در نظر گرفتن ویژگی های موجود در کشور ما است. قلمرو فدراسیون روسیه، از نقطه نظر جغرافیایی، منطقه ای است با کاهش تابش و متعلق به مناطقی از جهان است که خطر کمبود و نارسایی ویتامین D در آنها بسیار زیاد است. بین مناطق جنوبی و شمالی کشورمان تفاوت های قابل توجهی در طول ساعات روز و دوره سرد سال وجود دارد، زمانی که پیاده روی در فضای باز برای کودکان خردسال محدود و گاهی غیرممکن است.

نتایج مطالعه رودنیچوک چیست؟

نتایج این مطالعه نشان داد که میزان بسیار کم ویتامین D در کودکان زیر 2 تا 3 سال وجود دارد. کودکان زیر 2 سال که به طور منظم ویتامین D برای پیشگیری از راشیتیسم دریافت می کردند، بسیار بهتر از این ویتامین دریافت کردند.

بیشترین فراوانی کمبود ویتامین D (کمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر) در شهرهای زیر مشاهده شد: ولادیووستوک - تقریباً 73٪ کودکان، کازان - 67٪، نووسیبیرسک - 65٪، استاوروپل - تقریبا 46٪. کمترین فراوانی کمبود ویتامین D در مسکو (27%)، یکاترینبورگ (29%) و آرخانگلسک (30%) ثبت شده است. کمبود ویتامین D تقریباً در هر سوم کودک ساکن در مسکو، استاوروپل، خاباروفسک و سن پترزبورگ ثبت شده است. کمی کمتر (در حدود یکی از پنج بیمار معاینه شده)، کمبود ویتامین D در یکاترینبورگ و آرخانگلسک مشاهده می شود. به طور کلی، تنها یک کودک از هر سه کودک در فدراسیون روسیه دارای سطوح کافی ویتامین D (بیش از 30 نانوگرم در میلی لیتر) است.

آیا حفظ سطح مطلوب ویتامین D در کودکان بزرگتر از طریق یک رژیم غذایی متعادل امکان پذیر است؟

منابع غذایی اصلی ویتامین D ماهی های چرب هستند که معمولا در رژیم غذایی کودک کمبود دارند و بسیاری از کودکان از آلرژی غذایی رنج می برند و ماهی نمی خورند. به عنوان مثال، برای تامین مقدار مورد نیاز ویتامین D، باید روزانه حدود 400 گرم ماهی سالمون کنسرو شده یا 800 گرم ماهی خال مخالی مصرف کنید. ویتامین D به طور گسترده در بسیاری از کشورها برای غنی سازی مواد غذایی از جمله شیر و نان استفاده می شود. در کشور ما هنوز چنین رویه ای وجود ندارد.

به عبارت دیگر، آیا این سوال برای افراد در هر گروه سنی مرتبط است؟

بله، ویتامین D باید توسط افراد در هر سنی مصرف شود، به طور مداوم، دوز باید بسته به سن، وزن و وجود یا عدم وجود بیماری های مزمن به صورت جداگانه انتخاب شود.

آیا مطالعاتی در مورد در دسترس بودن ویتامین D برای نوجوانان در روسیه و مسکو وجود دارد؟

در DGP شماره 133 مسکو (پزشک ارشد، کاندیدای علوم پزشکی S. I. Lazareva)، که پایگاه بالینی گروه اطفال RMAPE است (دانشیار N. G. Sugyan، متخصص اطفال E. V. Evseeva)، مطالعه ای انجام شد که طی آن مورد مطالعه قرار گرفت. وضعیت ویتامین D در نوجوانان ماهانه در طول سال از آنها خون وریدی برای تعیین 25(OH)D گرفته شد. در مجموع 360 نفر 11 تا 18 ساله مورد بررسی قرار گرفتند. همه نوجوانان با توضیح عادات غذایی، شیوه زندگی و همچنین معاینه فیزیکی مورد بررسی قرار گرفتند. در طی بررسی، مشخص شد که میانگین کلسیدیول در ماه های زمستان 16 ± 0.40 نانوگرم در میلی لیتر، در بهار - 0.35 ± 13 نانوگرم در میلی لیتر، در تابستان - 0.80 ± 20.5 نانوگرم در میلی لیتر، در پاییز بود. - 0.30 ± 18 نانوگرم در میلی لیتر. کمترین وضعیت ویتامین D در ماه مه مشاهده شد (8.13±0.80 نانوگرم در میلی لیتر)، که می تواند با تشکیل "بدهی" بدن برای ویتامین D در زمستان به دلیل تخلیه ذخایر آن در شرایط کاهش تابش نور توضیح داده شود. . در دوره تابستان و پاییز، تعداد نوجوانان مبتلا به کمبود ویتامین D به طور قابل توجهی کمتر از دوره زمستان و بهار است، با این حال، تنها 7 تا 13 درصد دارای غلظت ویتامین D بالای 30 نانوگرم در میلی لیتر هستند. این نشان می دهد که حتی در شرایط تابش کافی، کودکان در مسکو دارای سطوح پایینی از کل کلسیفرول هستند که نیاز به اصلاح کافی دارد. اکثر کودکان مبتلا به کمبود شدید ویتامین D (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.

هنگام انتخاب بیماران برای مطالعه، وجود آسیب شناسی مزمن/حاد در نظر گرفته شد یا فقط کودکان سالم در مطالعه گنجانده شدند؟

این داده ها هنگام پرسش از بیماران در نظر گرفته شد. این مطالعه شامل کودکان سالم و بیمار مزمن بود. معیارهای ورود به مطالعه عبارت بودند از: اقامت دائم در مسکو، سن 11 تا 18 سال.

به نظر می رسد که میانگین محتوای کلسیدیول در دوره زمستان و بهار کمترین مقدار است. آیا در این دوره ها کودکانی وجود داشتند که سطح ویتامین D در خونشان طبیعی باشد؟

بله کمترین میزان کلسیدیول در فصل بهار ثبت شد. اما حتی در ماه های بهار، 3 درصد از نوجوانان دارای سطح ویتامین D در محدوده طبیعی بودند. پس از تجزیه و تحلیل سبک زندگی نوجوانان این گروه متوجه شدیم که آنها 2 ماه گذشته را در تعطیلات در کشورهای جنوبی گذرانده اند، پیاده روی های مکرر (بیش از 2 ساعت در روز) و فعالیت بدنی بالایی داشته اند.

آیا رژیم غذایی نوجوانان ارزیابی شده است؟

یکی از سوالات پرسشنامه مربوط به ارزیابی دقیق رژیم غذایی و ترجیحات کودک بود. هدف ما بررسی میزان مصرف غذاهای غنی از ویتامین D بود. نتایج نشان داد که در بین بیماران مورد بررسی، حتی یک کودک ماهی چرب مصرف نمی کند، تعداد کمی از کودکان زرده تخم مرغ مصرف می کنند و لبنیات در رژیم غذایی کودکان وجود دارد. به طور متوسط ​​3-4 بار در هفته

ویتامین D چقدر ایمن است؟ آیا خطر ابتلا به هیپرویتامینوز D در کودکان بزرگتر وجود دارد؟

محققان اروپایی میانگین مصرف روزانه ایمن ویتامین D زیر را تعیین کرده اند: نوزادان و نوزادان - 400-1000 IU / روز، کودکان 1 تا 18 ساله - 600-1000 IU / روز. هنگام استفاده از چنین دوزهایی به مدت 6 ماه در کودکان و نوجوانان، جبران نسبی کمبود ویتامین D حاصل می شود (یعنی افزایش غلظت 25 (OH) D> 30 نانوگرم در میلی لیتر) و هیپرکلسمی مشاهده نمی شود. دستیابی به مقادیر 25(OH)D 30 نانوگرم در میلی لیتر و بالاتر برای اجرای اثرات خارج استخوانی ویتامین D ضروری است. این به جلوگیری از تظاهرات خارج استخوانی کمبود ویتامین D در کودکان (کاهش مقاومت در برابر عفونت ها، بیماری های برونش ریوی، چاقی) کمک می کند. ، و غیره.).

معمولاً گروه های خطر برای ایجاد یک آسیب شناسی خاص، وضعیت کمبود وجود دارد. چه کسانی در معرض خطر کمبود ویتامین D هستند؟

کودکان چاق با کاهش سنتز ویتامین D در پوست (پوست تیره، استفاده از کرم ضد آفتاب، ماندن طولانی مدت در خانه، پوشیدن لباس های تمام بدن)؛ استفاده از رژیم های غذایی جایگزین یا اجازه دادن به تغییرات در ساختار تغذیه (به عنوان مثال، با حذف محصولات حیوانی)؛ نوزادان نارس؛ زندگی در عرض های جغرافیایی شمالی؛ مصرف داروهای خاصی که با ویتامین D تداخل دارند (مانند داروهای ضد تشنج، گلوکوکورتیکوئیدها).

با در نظر گرفتن تغییرات در ایده ها در مورد نقش ویتامین D در بدن انسان، تامین آن به بدن، داده های تشخیص آزمایشگاهی، امکان ایجاد توصیه های جدیدی برای اصلاح کمبود ویتامین D فراهم شد که نه تنها رشد و توسعه مطلوب را تضمین می کند. کودکان، بلکه پیشگیری از بسیاری از بیماری ها در آنها است.

ایرینا نیکولاونا، ما صمیمانه از شما برای مصاحبه و همکاری فعال با انتشارات ما تشکر می کنیم! سلامتی برای شما و موفقیت های خلاقانه جدید!

این ویتامین D نامیده می شود، اما بسیاری از بیوشیمی دانان آن را یک هورمون می دانند. در هر صورت ویتامین D با تمام ویتامین های دیگر متفاوت است.

خودمون تولیدش میکنیم نه در روده ها، مثل همه ویتامین های دیگر، بلکه در پوست. واقعیت این است که سلول های پوست حاوی یک ترکیب کلسترول هستند که مشتاقانه منتظر اولین اشعه های خورشید در صبح است. به محض تماس اشعه ماوراء بنفش بدون مشارکت آنزیم ها، پروویتامینی ایجاد می شود که بدون هیچ عجله ای به ویتامین D3 (کوله کلسیفرول) تبدیل می شود. به محض بلوغ، حامل های پروتئین ظاهر می شوند و مولکول های ویتامین را به خون، به سلول های بدن و مکان های ذخیره سازی منتقل می کنند. این ویتامین می تواند از مواد غذایی در دیواره روده جذب شود. روغن ماهی، ماهی های چرب - شاه ماهی، ماهی قزل آلا، ماهی خال مخالی و تخم مرغ به ویژه سرشار از ویتامین D هستند.

مولکول های این ویتامین وظیفه اصلی را در بدن انجام می دهند - جذب کلسیم و استفاده از نمک های آن برای تشکیل استخوان ها و دندان ها. بنابراین ویتامین D استحکام و ثبات اسکلت را حفظ می کند. از آنجایی که زنان در دوران یائسگی توده استخوانی خود را از دست می دهند، باید توجه ویژه ای به تامین مقادیر کافی ویتامین D بدن داشته باشند.

اگرچه 99 درصد کلسیم موجود در بدن برای نیازهای استخوان ها و دندان ها استفاده می شود، اما وظایف یک درصد باقی مانده نیز بسیار مهم است. واقعیت این است که کلسیم اولین ویولن را در انتقال تکانه های عصبی بین سلول های عصبی و مغز می نوازد. یون های کلسیم از طریق کانال های کوچک بین غشای سلولی گردش می کنند و سیگنال ها را از سلولی به سلول دیگر منتقل می کنند. این نه تنها برای فعالیت هماهنگ ماهیچه ها، بلکه برای متابولیسم هورمونی، برای رشد، برای انتقال دهنده های عصبی که قبلاً ذکر شد که آرامش را برای ما به ارمغان می آورد یا برعکس، هیجان شادی آور و خوش بینی را نیز به ارمغان می آورد. بنابراین، نوروفیزیولوژیست های مدرن، کلسیم را بهترین آرام بخش خود می دانند. اما او را از قدیم الایام با این ظرفیت برای طبیعت می شناسند. اگر حیواناتی مانند گوزن یا خرگوش‌ها تحت استرس زیادی باشند (مثلاً پس از نجات از تعقیب و گریز)، به طور غریزی به دنبال گیاهان غنی از کلسیم مانند آویشن، رزماری، شوید، مریم گلی یا مرزنجوش می‌گردند. تقریباً 2.5٪ کلسیم آرامش بخش اعصاب. اما برای اینکه کلسیم شروع به اعمال اثر خود کند، ویتامین D "آفتاب" مورد نیاز است.

ویتامین D که توسط ابزارهای تحلیلی فوق مدرن کشف شد، به تدریج شروع به افشای اسرار خود می کند و تمام کارهای شگفت انگیز جدیدی را که در بدن ما حل می کند، نشان می دهد. دانشمندان در حال یافتن گیرنده های بیشتری برای اکسیر "خورشیدی" به خصوص در سلول های سیستم ایمنی هستند. به احتمال زیاد این ویتامین برای قدرت عضلانی اهمیت دارد. یکی از آخرین اکتشافات بسیار جالب توجه است: ویتامین D در هسته سلول های استخوان ساز از همان گیرنده های استروژن استفاده می کند. همانطور که می دانید کمبود این هورمون جنسی در یائسگی منجر به آتروفی استخوان می شود. بنابراین، برای اولین بار، بیوشیمی دانان به دنبال تعامل ناشناخته بین استروژن، کلسیم و ویتامین D بودند.

ویتامین دی برای جذب کلسیم و استفاده از نمک های آن در تشکیل استخوان ها و دندان ها ضروری است. ویتامین دی به اسکلت ما نیرو می دهد. از آنجایی که زنان در دوران یائسگی دچار تحلیل استخوان می شوند، باید توجه داشته باشند که بدن ویتامین کافی دریافت کند دی .

نزدیک بینی
از دست دادن و پوسیدگی دندان
ضعف عضلانی
ضخیم شدن دردناک مفاصل
تحریک پذیری بیش از حد
اختلالات عصبی، تحریک پذیری
بیخوابی
حالت افسردگی

ویتامین D محلول در چربی در روده ها با کمک نمک های صفراوی مانند مولکول های چربی یا کلسترول از توده غذا دفع می شود و توسط یک پوسته پروتئینی احاطه شده و به صورت به اصطلاح لیپوپروتئین ها به کبد فرستاده می شود. در آنجا، ویتامین دوباره از بسته بندی پروتئین خود آزاد می شود (مواد چربی مانند در غیر این صورت نمی توانند در خون منتقل شوند). درست مانند ویتامین D از پوست، این مولکول‌ها به کلیه‌ها می‌روند و دوباره به صورت پویا «شارژ می‌شوند». اکنون آنها در آمادگی کامل رزمی برای شروع تشکیل استخوان هستند. ویتامین A نسبی آنها، همچنین محلول در چربی، به طور فعال در این کار نقش دارد.

ویتامین D این واقعیت را به دقت زیر نظر دارد که غلظت کلسیم در خون هرگز از حد معینی پایین نمی آید. مقدار کافی کلسیم در بدن، استخوان های سالم و قوی را تضمین می کند. استحکام استخوان ها و دندان های ما همیشه یکسان نیست: ساختار آنها هر ساعت بسته به دریافت مواد مغذی تغییر می کند. توده استخوانی استفاده شده برداشته می شود و یک توده جدید به جای آن ایجاد می شود. اگر صبح استخوان‌هایمان درد می‌کند، باید 200 گرم پنیر دلمه بخوریم و آب دو عدد لیمو بنوشیم، و تا شام دوباره احساس "تنظیم" می‌کنیم، به خصوص اگر هنوز چند تمرین ژیمناستیک انجام می‌دهی. با این روش ساده، هر یک از ما می توانیم از خطر قربانی شدن شکستگی های مکرر جلوگیری کنیم.

اگر غلظت کلسیم در خون کاهش یابد (این ممکن است به دلیل سوسیس دودی و چیپس، کیک یا کنسرو گولش از قوطی باشد)، مقدار کمی پاراتورمون در خون ترشح می شود که باعث تحریک تولید ویتامین D در بدن می شود. کلیه ها. سلول های مخاط روده وظیفه رساندن کلسیم و فسفات بیشتری را به خون دارند. علاوه بر این، کلیه ها اکنون کلسیم را به شدت حفظ می کنند و این ماده معدنی مهم را از طریق ادرار دفع نمی کنند. در نهایت، کلسیم را می توان از استخوان ها گرفته و به خون هدایت کرد. دلیل واقعی این فرآیند پیچیده این است که اول از همه، نیاز به کلسیم در سلول های عصبی باید برآورده شود. سطح 1 درصد کلسیم خون به هیچ عنوان نباید کاهش یابد. در غیر این صورت، به زودی عضلات ما منقبض می شوند، که می تواند منجر به ایست قلبی شود. بنابراین، کلسیم موجود در روده‌ها، عوامل انتقال ویژه‌ای به نام کالبیندین‌ها را در اختیار دارد که به سرعت این ماده معدنی را به خون می‌رسانند و آن را به آنزیم‌ها و پروتئین‌های فعال متصل می‌کنند. بنابراین، برخی از ویتامین ها و مواد معدنی، مانند ویتامین C و کلسیم، "سوار درجه یک" هستند.

اگر مقدار کافی کلسیم در دیواره های روده جمع شده باشد، ویتامین D تضمین می کند که ماده معدنی وام گرفته شده از آن به سیستم اسکلتی بازگردانده می شود. اگر کلسیم کافی در غذا وجود نداشته باشد، باز هم از استخوان ها شسته می شود تا سطح لازم این ماده در خون حفظ شود. این اغلب منجر به پوکی استخوان، آتروفی استخوان می شود. اگر در عین حال ویتامین D کافی وجود نداشته باشد، خطر استئومالازی - نرم شدن استخوان ها وجود دارد. بدون ویتامین D، نه کلسیم و نه فسفر به مقدار کافی جذب نمی شود و استخوان ها استحکام لازم را از دست می دهند.

آخرین کشف - ویتامین دی دارای همان گیرنده در هسته سلول های استخوان ساز با هورمون جنسی استروژن است.

کمبود ویتامین D می تواند به دلیل عدم تعادل در جذب چربی ها رخ دهد. بدون نمک های صفراوی، ویتامین D نمی تواند از روده ها به خون منتقل شود. در طول ماه های زمستان در عرض های جغرافیایی ما اغلب نور روز کافی برای تولید ویتامین در پوست وجود ندارد. علاوه بر این، هوای آلوده و شیشه پنجره اشعه ماوراء بنفش لازم برای سنتز ویتامین را به تاخیر می اندازد. بسیاری از مردم در طول تعطیلات در جنوب آفتابی احساس خوبی دارند زیرا مقدار زیادی ویتامین D در بدن خود انباشته می شوند که به طور قابل توجهی سیستم اسکلتی را تقویت می کند.

ویتامین D محلول در چربی است و بنابراین می تواند در بدن ذخیره شود. بنابراین نباید این ویتامین را از داروخانه خریداری کنید و آن را بدون کنترل مصرف کنید به این امید که در یک هفته دندان ها و استخوان های فوق العاده ای داشته باشید. اگرچه غذای خام تقریباً فاقد ویتامین D است و به طور کلی این ویتامین به ندرت در غذا یافت می شود، اما می توانید به راحتی نیاز به آن را از طریق ماهی (شاه ماهی، ساردین، ماهی خال مخالی، قزل آلا)، جگر، کره، شیر و تخم مرغ تامین کنید. نکته اصلی این است که صورت و دست ها باید هر روز حداقل ده دقیقه در معرض نور خورشید یا نور روز باشند.

دوزهای بالای ویتامین D (به عنوان مثال، در قرص) می تواند منجر به عواقب جدی شود. ناگفته نماند که خود این ویتامین می تواند در غلظت های بالا در خون و بافت ها سمی شود و منجر به هیپرکلسمی، سطح بالای کلسیم در خون شود. کلسیم اضافی در این حالت وارد بافت های نرم مانند کلیه ها، قلب، ریه ها یا رگ های خونی شده و به صورت آهک در آنجا رسوب می کند. این می تواند منجر به تصلب شرایین شود.

از آنجایی که تجمع زیاد ویتامین D در خون می تواند سمی باشد، طبیعت محافظت در برابر این خطر را اختراع کرده است. در غیر این صورت، افرادی که در جنوب نزدیک خط استوا زندگی می کنند قربانی ویتامین تولید شده در پوست خود می شوند. از این رو طبیعت تصمیم گرفت با تغییر رنگ پوست افراد را از آفتاب بیش از حد گرم محافظت کند. رنگدانه تیره ملانین که از مس و اسید آمینه تیروزین تشکیل شده است، اشعه ماوراء بنفش را مسدود کرده و تولید ویتامین D را کاهش می دهد.

با این حال، در فرآیند برنزه شدن زیبا، دو سوم بیشتر از زمانی که از نور خورشید دوری می‌کنیم، ویتامین D تولید می‌کنیم. علاوه بر این، با قرار گرفتن مداوم در معرض نور خورشید، کلسترول در پوست به جای ویتامین D، مواد غیر فعالی مانند لومستریا را برای کاهش اثرات مضر تشکیل می دهد.

هر چه زمان بیشتری را زیر نور خورشید بگذرانیم، ویتامین D کمتری در پوست سنتز می شود. ما را به سمت خستگی، بی حالی و عصبی سوق می دهد.

اگر کلسیم در غذا کمبود داشته باشد، آن را به طور مداوم از ماده استخوانی گرفته می شود. این هست منجر به استئومالازی می شود، یعنی نرم شدن استخوان ها، و در سنین پایین - به راشیتیسم. وقتی برنزه می‌شویم، دو سوم ویتامین بیشتری در پوست تولید می‌کنیم. دی نسبت به هنگام دوری از نور خورشید

کودکان، نوجوانان و بزرگسالان روزانه به 5 تا 10 میکروگرم نیاز دارند و در افرادی که در حال رشد هستند این دوز ممکن است به دلیل تشکیل استخوان از 10 میکروگرم فراتر رود. این ارقام به افرادی اشاره دارد که تقریباً هرگز در معرض نور خورشید قرار نمی گیرند و بنابراین باید کمبود ویتامین D خود را از طریق غذا جبران کنند. کسانی که روزانه 20 دقیقه زیر نور خورشید می گذرانند یا حداقل 30 دقیقه پوست در معرض نور روز را در معرض نور روز قرار می دهند، می توانند با نصف یا حتی یک سوم این دوز به سلامت خود ادامه دهند.

میکروگرم مواد غذایی
روغن ماهی (دو قاشق چایخوری) 242
شاه ماهی (100 گرم) 25
ماهی خال مخالی (100 گرم) 24
ماهی قزل آلا (100 گرم) 12
ساردین در روغن (100 گرم) 9
ماهی تن (100 گرم) 6
شیر (1 فنجان) 3
دانه گندم بدون پوست (100 گرم) 3
تخم مرغ (1 زرده) 1
جگر (100 گرم) 1

این توصیه ها فقط در مورد مصرف ویتامین همراه با غذا اعمال می شود که در بهترین حالت نصف نیاز روزانه به آن است. طی میلیون‌ها سال توسعه، مصرف انسان از ویتامین D بسیار شبیه به حیوانات تکامل یافته است. بخش قابل توجهی از ویتامین در بدن تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش سنتز شد. همانطور که می دانید اجداد ما تمام روز را در خارج از منزل سپری می کردند و بنابراین هیچ مشکلی با ویتامین D نداشتند. زیرا مقدار کافی از این ماده تحت تأثیر تابش خورشید در پوست تولید می شد.

بنابراین، افرادی که دائماً در خانه هستند و فقط عجله دارند هنگام ناهار برای خرید به خیابان می‌روند، باید این ویتامین را با غذا مصرف کنند. شیر برای این کار عالی است. یک لیتر می تواند به طور کامل نرخ روزانه را پوشش دهد. افرادی که فرصت قرار گرفتن در معرض نور خورشید را از دست نمی دهند، به دوز کمتری ویتامین D از غذا نیاز دارند.

کسانی که فرصت قرار گرفتن در آفتاب را از دست نمی دهند می توانند بر این اساس ویتامین کمتری مصرف کنید دی با غذا نسبت به کسانی که دائماً در داخل خانه وقت می گذرانند.

تشکیل استخوان
دندان های سالم
تعادل کلسیم
سیستم عصبی انعطاف پذیر
خوش بینی، رهایی
فعالیت ماهیچه ای فعال
قلب سالم
سیستم ایمنی قوی
سنتز هورمون ها
گردش خون معمولی
حذف سرب از بدن

افرادی که سطح ویتامین D خونشان پایین است، بیشتر در معرض مسمومیت با سرب قرار می گیرند و در نتیجه کمتر محافظت می شوند. مولکول‌های خطرناک سرب از مسیرهای انتقال در روده‌ها مانند ویتامین D استفاده می‌کنند. بنابراین، مصرف کلسیم کافی (مثلاً با شیر، پنیر دلمه) برای برنده شدن در رقابت با سم سرب هر روز مهم است.

اشعه UVB که مسئول سنتز ویتامین D است، تمام نور خورشید نیست.

در بسیاری از کشورها، 30-35 عرض شمالی UVB=0 در زمستان، حتی در ساعات آفتابی. بنابراین، مکمل های ویتامین D برای تمام عرض های شمالی از اکتبر تا مارس توصیه می شود.

با این حال، طبق تحقیقات، UV به طور کلی تأثیر مفیدی بر سلامت انسان دارد. از جمله در سطح 25(OH)Dدر خون - این شاخصی است که هنگام انجام آزمایش خون برای کمبود ویتامین D به دنبال آن خواهید بود.

به برنامه "آب و هوا" بروید - در آخرین خط اطلاعاتی در مورد وضعیت UV مکانی که در آن هستید وجود دارد.

ویتامین D باید در تمام طول سال مصرف شود اگر:

به ندرت بیرون بروید

اقامت دائم در یک موسسه تخصصی

همیشه لباسی بپوشید که بیشتر پوست را بپوشاند

کودکان بالای 2 سال، بزرگسالان، زنان باردار، سالمندان 10 میکروگرم (400IU)

با دقت

کودکان زیر یک سال نباید بیش از 25 میکروگرم (1000 IU) در روز دریافت کنند

کودکان زیر 10 سال نباید بیش از 50 میکروگرم (2000IU) در روز دریافت کنند.

بزرگسالان - دوز نباید بیش از 100 میکروگرم (4000 IU) در روز باشد

(اتحادیه پزشکان اطفال روسیه، مسکو، 2017)

محاسبه دوز انفرادی

در صورت مشکوک شدن به کمبود ویتامین D در حین مصرف دوز پیشگیری کننده، محاسبه فردی دوز ویتامین D برای تکمیل آن توصیه می شود. همچنین در صورت وجود دارو، رویکرد فردی برای تجویز دوز ویتامین D توصیه می شود. تشخیص ها در تاریخچه

در کودکان، نشانه های واضح برای تعیین سطح D (25) OH نارس بودن، دیستروفی، اضافه وزن، چاقی است. در بزرگسالان، بیماری های مرتبط با کار سیستم ایمنی، بیماری های مزمن کبد، چاقی، دیستروفی نیز وجود دارد.

مقدار مصرف ویتامین D (IU/ME)= 40 (75-D(25)OH) m(kg) = دوز ویتامین D که باید در پایان درمان دریافت کنید.

هنجار تجزیه و تحلیل D (25) OH - از یک سازمان بهداشتی به سازمان دیگر متفاوت است.

EFSAدر حال حاضر، 50nmol/L یک مقدار هدف مناسب برای همه جمعیت ها در نظر گرفته می شود. در تحقیقات، معیار 75 نانومول در لیتر است.

مثال:

مردی با وزن 70 کیلوگرم

در آنالیزهای D(25)OH 10nmol/L

IU \u003d 40 (75-10) 70 \u003d 182000 IU

برای جبران این کسری در عرض 3 ماه، رقم حاصل را بر 90 (روز) تقسیم کنید - دوز روزانه دریافت کنید.

182000/90=2022 IU/day که اندکی از مقدار پیشگیرانه مصرف دارو برای بزرگسالان بیشتر است اما از مقدار مجاز فراتر نمی رود.

اگر دوز محاسبه شده فراتر از 4000 IU ایمن (برای بزرگسالان) باشد - مصرف دارو را فقط پس از توافق با پزشک شروع کنید - ممکن است دوزهای بارگیری منفرد برای شما تجویز شود. بسیاری از سیستم‌های پزشکی اکنون دوزهای درمانی ویتامین D را تجویز می‌کنند. به عنوان مثال، 5000 واحد بین‌المللی یک بار در هفته برای جبران کمبود به صورت فوری.

به یاد داشته باشید، ویتامین D تأثیر بسیار قوی بر سیستم غدد درون ریز دارد - این یک دارو است و شما نمی توانید به درخواست خود از دوز تجاوز کنید. آزمایش نکنید، به خصوص وقتی صحبت از سلامتی فرزندتان می شود.

ضبط زنده

منابع ویتامین D

روغن ماهی - 1 قاشق غذاخوری. 440 IU

ماهی قزل آلا، ماهی خال مخالی (85 گرم) 400 IU

ماهی تن (85 گرم) 228 IU

زرده تخم مرغ 41IU

غذاهای غنی شده ممکن است حاوی ویتامین D باشند

مکمل ها به شکل زیر موجود هستند:

25μg=1000IU (مناسب برای گیاهخوارانی که اصلا ماهی نمی خورند)

کودکان زیر یک سال نباید بیش از 25 میکروگرم در روز، تا 10 سال - بیش از 50 میکروگرم، بزرگسالان - بیش از 100 میکروگرم در روز دریافت کنند.

اتحادیه اروپا شروع به کار روی برخی از محصولات کرده است: نان، غلات، محصولات لبنی.

مهم نیست ویتامین D خود را به چه شکلی مصرف می کنید، تا زمانی که رژیم غذایی کاملاً بدون چربی نداشته باشید. با این حال، مطالعات نشان داده است که تقریباً 30٪ ویتامین D بیشتری در صورت مصرف با وعده های غذایی غنی از چربی جذب می شود. یا می‌توانید ویتامین D را در کپسول‌های چربی بخرید که اغلب در ترکیب با اسیدهای چرب امگا 3 فروخته می‌شود.

در مورد ویتامین D چه می دانیم؟

داده های متاآنالیز 74 مطالعهارتباط بین مصرف ویتامین D در دوران بارداری و وزن نوزاد تایید شده است.

علاوه بر این که ویتامین D بر جذب کلسیم و استحکام استخوان‌ها تأثیر می‌گذارد، در حضور اسیدهای چرب غیراشباع (روغن زیتون تصفیه‌نشده) نیز به طور فعال در تقویت و ترمیم بافت ماهیچه‌ای نقش دارد.

روند لخته شدن خون را تنظیم می کند.

احتمال ایجاد پوسیدگی را کاهش می دهد.

به طور فعال در کار سیستم ایمنی شرکت می کند.

ممکن است خطر ابتلا به سرطان کولورکتال، سندرم متابولیک و دیابت را کاهش دهد.

اطلاعات کافی در مورد تأثیر مثبت احتمالی این ویتامین بر بیماری های خودایمنی، در ایجاد پسوریازیس، درماتیت آتوپیک و آکنه وجود ندارد.

ویتامین D اضافی در بیماری کلیوی می تواند منجر به هیپرکلسمی شود و خطر زمین خوردن ناگهانی را افزایش دهد.

برخلاف تصور رایج، یک متاآنالیز نشان نمی دهد که مکمل ویتامین D به تنهایی تراکم مواد معدنی استخوان را افزایش می دهد یا خطر شکستگی و افتادن در افراد مسن را کاهش می دهد (عوامل بسیار بیشتری وجود دارد).

مطالعات بر روی اثرات ویتامین D و به طور کلی بیماری های انکولوژیکی، عفونی و رشد شناختی تنها در مطالعات مروری در سال 2014 شرح داده شده است.

بدون ویتامین D، تنها 10 تا 15 درصد کلسیم رژیم غذایی و حدود 60 درصد فسفر جذب می شود. مصرف کافی ویتامین D جذب کلسیم و فسفر را به ترتیب 30 تا 40 درصد و 80 درصد افزایش می دهد. قبل از تشخیص کمبود کلسیم، باید مطمئن شوید که کمبود ویتامین D وجود ندارد.

چه خبر؟

ژاپنی جدید مطالعه منتشر شده در مجله پزشکیدر سال 2018، که بیش از 7000 نفر را شامل می شد، کاهش 20 تا 25 درصدی خطر سرطان را در میان افرادی که کمبود ویتامین D در آنها تشخیص داده نشده بود نشان داد. خطر 30 درصدی کمتر مربوط به سرطان کبد است.

زنان یائسه با کمبود ویتامین D 58 درصد موارد سندرم متابولیک داشتنددر مقایسه با 40 درصد از گروه کنترل.

احتمال مصرف کافی خطر مرگ را کاهش می دهددر نتیجه بیماری قلبی عروقی.

در مورد مشکلات نیز بحث داغی وجود دارد انجام تحقیقات در مورد ویتامین D- گروه‌هایی که دارونما دریافت می‌کنند قبلاً تحت قانون اخلاق تحقیق محافظت می‌شوند.