Эффективные препараты и схема лечения хламидиоза у женщин и мужчин. Хламидиоз - лечение у женщин. Схема и препараты для лечения хламидиоза у женщин Что убивает хламидиоз быстро и навсегда

Хламидиоз - это достаточно распространенное заболевание инфекционной природы, возбудителем данной инфекции выступают хламидии (Chlamydia trachomatis).

В большинстве случаев инфицирование происходит посредством полового контакта.

Выделяют такие пути распространения хламидиоза:

• Вагинальный.
• Анальный.
• Контактно - бытовой. Данный путь передачи реализуется во время общественного посещения сауны или бани, пользованием чужими предметами личной гигиены или через грязные руки.
• Вертикальный (от матери к ребенку). Ребенок может заразиться хламидиозом во время прохождения через родовые пути женщины.

Основные формы хламидиоза:

• Урогенитальный хламидиоз - это наиболее распространенная форма заболевания. Часто данный тип хламидиоза осложняется структурой уретры (в результате рубцовых изменений), орхоэпидидимитом, хроническим простатитом, эндометритом, сальпингоофоритом, сальпингитом и даже бесплодием.
• Хламидийный коньюктивит (офтальмохламидиоз). При данной форме заболевания бактериями происходит поражение слизистой оболочки глаз.
• Хламидийная пневмония. Наиболее часто данный тип пневмонии развивается у новорожденных. Это связано с заражением данной патологией при прохождении плода через родовые пути.
• Генерализованный хламидиоз. Эта форма сопровождается вовлечением в патологический процесс легких, сердца, печени и различных отделов желудочно-кишечного тракта.
• Синдром Фитца-Хью-Куртиса. Данная патология представлена перитонитом и гепатитом. Часто к этим проявлениям добавляется асцит.

Хламидиоз: лечение медикаментозными средствами

Выбор тактики лечения и дозы введения лекарственных средств зависит от состояния пациента (беременность, иммунодефицитные состояния), клинических проявлений заболевания и сопутствующей патологии. Для того чтобы лечение хламидиоза было максимально эффективным, для пациента оно должно основываться на комплексном подходе.

В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит применение антибактериальных лекарственных средств. Врач должен назначать те препараты, которые наделены способностью к внутриклеточному проникновению. Выбор компонентов комплексного лечения должен основываться на данных специфической диагностики и результатах анализов.

Обратите внимание

Хламидиоз относится к числу заболеваний, склонных к хроническому течению. Снижение иммунитета является предрасполагающим фактором к развитию рецидивов болезни.

Несоответствие факторов иммунной защиты к влиянию хламидийных патогенов приводит к тому, что у пациента развивается хламидиоз. Лечение должно включать в себя прием препаратов для стимуляции иммунитета, поэтому актуальным является назначение курса иммуномодуляторов.

Основные препараты для лечения хламидиоза:

• Препараты интерферона (Циклоферон, Реаферон).
• Иммуномодуляторы (Тималин, Деринат).
• Ферментные препараты (Лонгидаза, Трипсин).
• Гепатопротекторы (Эссенциале).
• Пробиотики (Бификол, Лактобактерин, Энтерол).
• Антибиотики (Доксициклин, Сумамед, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин).

В отдельных случаях такое заболевание, как хламидиоз, должно включать в комплекс стандартного лечения антиоксиданты, синергисты, ферментные препараты.

В отдельную группу следует отнести средства народной медицины (настои чеснока, сок женьшеня, цветки календулы и ромашки, трава душицы).

Лечение хламидиоза у женщин и его особенности

Клинические симптомы заболевания зависят от того в какой форме протекает заболевания, а также от особенностей течения.

Хламидиоз у женщин может протекать в таких вариациях:

• Хроническая инфекция с периодическим развитием рецидивов заболевания. Хроническое течение заболевания часто протекает бессимптомно и только на фоне сниженной резистентности организма могут возникать обострения.
• Острое течение инфекции.
• Бессимптомное носительство возбудителей инфекции.

То, как проявляется данная патология, зависит от того, какой отдел мочеполовой системы поражен хламидиозом.

Если у женщины развивается хламидийный уретрит или вульвовагинит, то возможно возникновение болезненных ощущений, зуда и жжения при мочеиспускании.

При развитии эрозивных и псевдоэрозивных дефектов в участке шейки матки возможно присоединение к нормальным слизистым выделениям примеси крови.

При условии вовлечения в воспалительный процесс цервикального канала, придатков и стенки матки, пациентки предъявляют жалобы на боль гипогастрии, в пояснице, а также развитие неприятных или болезненных ощущений во время полового акта.

Возможно повышение температуры тела, развитие недомогания и нарастание клинических проявлений недомогания. Следует учитывать особенности течения заболевания перед назначением препаратов для лечения хламидиоза у женщин.

Чем опасен хламидиоз для женщины?

Острое течение хламидиоза или обострения могут привести к развитию как органических изменений, так и нарушений в функционировании органов мочеполовой системы.

Наиболее часто заболевание приводит к развитию:

• Псевдоэрозивных дефектов, а также истинной эрозии шейки матки.
• Воспаления эндометрия матки (эндометрита).
• Воспаления маточных труб и яичников (сальпингоофорита).
• Хламидийного уретрита.
• Воспаления цервикального канала (цервицита).
• Воспаления слизистой оболочки влагалища (кольпита).

Инфекции, передающиеся половым путем, в частности хламидиоз, часто приводят к развитию осложнений в сфере репродуктивного здоровья женщины. Если же пациентке не назначить своевременную медикаментозную терапию, то возможно развитие бесплодия.

Влияние хламидиоза на организм матери и плода во время беременности

Хламидиоз относится к ряду инфекционных заболеваний, которые поражают различные отделы мочеполовой системы. В период беременности наблюдается физиологическое снижение иммунных сил. Поэтому организм женщины менее устойчив к инфекционным заболеваниям.

Хламидиоз в период беременности провоцирует развитие:

• Самопроизвольного аборта.
• Преждевременного начала родовой деятельности.
• Отслойки плаценты.
• Преждевременного разрыва плодовых оболочек.
• Многоводия.
• Слабости родовой деятельности.
• Недоношенности ребенка.
• Внутриутробного инфицирования плода.

Инфекции, передающиеся половым путем, отрицательно влияют на вынашивание плода и могут значительно отягощать течение беременности и родов. К примеру, в результате хламидиоза формируется плацентарная недостаточность. Вследствие данного патологического процесса возможно развитие кислородного голодания плода. Длительная внутриутробная гипоксия мозга является причиной отставания в физическом и психомоторном развитии.

Во время прохождения через родовые пути велика вероятность инфицирования респираторной системы с последующим развитием хламидийной пневмонии новорожденных. Также, возможного развитие отита и хламидийного коньюктивита.

Лечение данной инфекции во время вынашивания ребенка основывается на принципах антибактериальной терапии. Следует предупредить врача о беременности, так как специалист обязан подобрать только те препараты, которые не обладают тератогенным эффектом. Также следует назначить иммуномодуляторы и порекомендовать женщине употреблять богатые витаминами продукты питания.

Лечение хламидиоза у мужчин и его особенности

Очень часто хламидиоз у мужчин протекает бессимптомно. Первые клинические проявления развиваются через две недели после заражения.

Симптомами острого хламидиоза являются:

• Повышение температуры тела до субфебрильных значений, недомогание и повышенная утомляемость.
• Появление слизисто-гнойных выделений с мочеиспускательного канала. Наиболее часто они появляются после сна.
• Появление зуда, жжения во время мочеиспускания.
• Появление примеси крови в семенной жидкости или в конце мочеиспускания.
• Появление отека и покраснения в участке наружного отверстия уретры.
• Появление дискомфорта и болезненных ощущений в области паха и пояснице.

О хроническом течении заболевания свидетельствует воспаление предстательной железы, нарушение потенции, частые позывы к мочеиспусканию, появление стриктуры уретры, воспаление придатка яичка, с последующей гипертрофией и нарушением сперматогенеза. Следствием указанных изменений является развитие бесплодия. У многих пациентов диагностирую болезнь Рейтера, которая включает в себя такой симптомокомплекс, как хламидийный коньюктивит, артрит и уретрит .

Консервативное лечение хламидиоза у мужчин

Хламидии относятся к ряду возбудителей, склонных к внутриклеточному росту. Поэтому для лечения данной патологии можно использовать ограниченный круг медикаментов.

Перед тем как назначать лечение, следует определить состояние иммунитета, желудочно-кишечного и урогенитального тракта. Также следует исключить вероятность заражения другими микроорганизмами и вирусами.

Наиболее целесообразно использовать для терапии такие антибактериальные препараты, как Азитромицин, Доксициклин, Эритромицин, Ципрофлоксацин. В частных случаях в схему лечения хламидиоза у мужчин входят иммуномодуляторы, гепатопротекторы, антиоксиданты, ферментные препараты.

В комплексное лечение могут входить как синтетические иммуномодуляторы (Интерферон, Амиксин, Тималин), так и на натуральной основе (Экстракт элеутерококка, настойка аралии, Пантокрин). При развитии местного воспаления в области органов мочеполовой системы, рекомендовано назначение гормональных мазей.

Схема лечения хламидиоза популярными препаратами

Рекомендовано выбирать комплексный поход к лечению инфекций, передающихся половым путем. Тактика лечения хламидиоза также основывается на индивидуальном подходе. Это обусловлено разной тяжестью течения заболевания, особенностями клинических проявлений и резистентность организма пациента.

Схема лечения урогенитальной формы хламидиоза включает в себя:

1. Подготовку пациента. Длительность данного этапа в среднем составляет 5-7 дней. В этот период следует назначить лекарственные средства для иммунокоррекции, мультивитаминные комплексы, а также при потребности ферментные препараты. В качестве местной терапии следует назначить микроклизмы с раствором антисептика (хлоргексидин). Можно проводить инстилляции или ванночки.
2. Базисная терапия. В среднем ее продолжительность составляет 14 дней. Базисная терапия хламидиоза основывается на назначении антибактериальных лекарственных средств: Сумамед (Азитромицин), Вильпрафен, Доксициклин. Также, применятся противомикробные и антисептические средства (Трихопол). Для улучшения процессов пищеварения назначают Мезим, Панкреатин, Фестал.
3. Реабилитация. На этом этапе следует восстановить микрофлору кишечника при помощи приема пробиотиков, гепатопротекторов. В среднем реабилитация длиться 2 недели.

Схема лечения хронического хламидиоза:

1. Базисная терапия. На протяжении 5-7 дней показан прием антибактериальных лекарственных средств, иммуномодуляторов, мультивитаминных комплексов и антиоксидантов. Начиная с 6-8 дня в схему лечения добавляется прием противогрибковых и ферментных препаратов. Длительность базисного лечения 14 дней.
2. Восстановление. Пациенту показано назначение гепатопротекторов. Отмечается положительное влияние физиотерапии (лазерное, магнитное или ультразвуковое воздействие). В дополнение можно использовать микроклизмы, ванночки с раствором хлоргексидина.

Схема лечения хламидиоза при вялотекущей форме:

1. Подготовительный этап. Вялотекущая форма заболевания предполагает назначение иммуномодуляторов и ферментных препаратов на протяжении 2 недель.
2. Базисная терапия. На второй неделе подготовительного этапа следует назначить базисную терапию антибиотиками, противогрибковыми средствами. Отмечается положительный эффект при назначении поливитаминных комплексов, а также антиоксидантов в комплексно лечении вялотекущего хламидиоза.
3. Реабилитация. Для эффективной реабилитации пациента следует назначить физиотерапевтические процедуры, гепатопротекторы, пробиотики и препараты гиалуронидазы.

В домашних условиях для лечения хламидиоза можно использовать такие средства народной медицины:

• Настой чеснока. Мелкими кубиками нарезать 6 зубчиков чеснока. Залить 200 мг кипятка. Настаивать на протяжении 12 часов. Принимать по одной чайной ложке средства после еды.
• Сбор с лекарственных трав. Измельчить и перемешать по 5 гр. корня аралии и розовой родиолы, по 10 гр. корня пырея, пиона, аира и бадана, 15 гр. корня девясила, по 20 гр. корня солодки и плодов рябины красной. ¼ полученной смеси залить 500 мл воды. Настаивать на протяжении 8-9 часов. После того как сбор настоялся, следует процедить и пить по 100 мл после приема пищи.

Для профилактики инфекций передающихся половым путем в первую очередь следует отказаться от беспорядочной половой жизни. При половом контакте следует использовать презерватив. Рекомендовано 1 раз в 6 месяцев делать визит к врачу и проходить все необходимые исследования. Для профилактики внутриутробного инфицирования плода следует перед планированием беременности пройти обследование у специалиста. Также актуальным является проведение санитарно-просветительной работы по профилактике хламидиоза медицинскими работниками.

Дата публикации: 03-12-2019

Чем лечить хламидиоз?

Хламидиоз – это серьезное венерическое заболевание, которое рецидивирует при неправильном лечении. Но чем лечить хламидиоз, чтобы полностью от него избавиться? Рассмотрим детально все эффективные методики лечения.

Выбор лекарственного препарата

Хламидиоз – это инфекция, которая вызывает активное воспаление в мочеполовых органах. Для борьбы с этим осложнением назначаются различные препараты разных групп. Курс лечения хламидиоза назначается индивидуально каждому пациенту на основе индивидуальных особенностей его организма.

Также обязательно назначается курс препаратов для укрепления иммунной системы. Если иммунная система не будет влиять на инфекцию, то лечение препаратами будет бесполезным.

Для лечения хламидиоза назначаются такие группы препаратов:

Значение антибиотиков

Для того чтобы избавиться от хламидий, необходимо использовать антибиотики. Это самый важный препарат при лечении хламидиоза. При хронической форме заболевания используется несколько видов антибиотиков, потому что хламидии имеют свойство мутировать, привыкая к ранее применяемым лекарствам.

Препараты выбираются лечащим врачом лишь на основе исследования хламидий на предмет чувствительности того или иного препарата. Среди наиболее эффективных препаратов при лечении хламидиоза можно выделить такие: Доксициклин, Певлоксацин, Вильпрофен, Эритромицин, Левофлоксацин.

Как проходит лечение?

Схема лечения хламидиоза зависит от его формы. Если хламидиоз выявлен на ранней стадии или проявляется в вялотекущей форме, то схема лечения состоит из таких этапов:

1. Подготовительный. Он занимает неделю. В этот период назначаются препараты для усиления иммунной системы. Назначаются микроклизмы и ванночки с раствором Хлоргексидина.
2. Базисный. Этот этап занимает 10-14 дней. В этот период назначаются антибиотики и противогрибковые препараты.
3. Восстановительный. Длится около 14 дней. В этот период назначаются препараты, которые помогают восстановить микрофлору кишечника и нормальное функционирование печени.

Сложнее проходит лечение хронического хламидиоза, которой, как правило, сопровождается воспалением внутренних половых органов человека. В этом случае применяется следующая схема лечения:

1. Назначаются антибиотики, витаминные комплексы, антиоксиданты и препараты, стимулирующие иммунную систему. На седьмой день лечения в курс лечения вводятся противогрибковые средства и энзимы.
2. Через две недели вводятся гипатопротекторы, назначаются специальные физиотерапевтические процедуры (ультразвук и лазеромагнитные волны).

Лечение хламидиоза может быть успешным лишь в том случае, если используются только активные препараты, которые могут проникать в клетки хламидий; правильно определена форма заболевания и выявлены все очаги поражения; курс лечения должен длиться не менее трех недель, что позволит охватить несколько циклов жизнедеятельности хламидий и уничтожить всех возбудителей.

Применение народных средств

Хламидиоз – это заболевание, которое сопровождает человека многие сотни лет. За это время народными целителями было выработано несколько эффективных рецептов.

Спринцевание половых органов отваром гривастой караганы. Для приготовления отвара необходимо одну столовую ложку залить 200 миллилитрами горячей воды. Далее смесь настаивают не меньше получаса, после чего процеживают. Отвар набирается в небольшой шприц и вводится во влагалище или уретру.

Для укрепление иммунной системы употребляется сок лимонника или женьшеня, настойка эхинацеи или элеутерококка. Их разбавляют в 100 миллилитрах воды, в которую добавляют столько капель вещества, сколько больному лет.

Очень эффективно при хламидиозе помогает сбор трав: укроп (одна чайная ложка), лист кипрея (три чайные ложки), ромашка (две чайные ложки), хмелевые шишки (две чайные ложки), душица (две чайные ложки), мята (две чайные ложки), цветки лабазника (две чайные ложки), корни синюхи (одна чайная ложка) и аира (две чайные ложки). Все травы тщательно измельчаются в кофемолке, после чего заливаются 500 миллилитрами кипятка. Смесь переливается в термос и настаивается 12 часов. Сбор необходимо принимать по 50 миллилитров четыре раза в день. Стоит отметить, что беременным женщинам эту смесь трав принимать запрещается.

Эффективно помогает спринцевание настойкой цветков календулы на спирте (крепостью не более 70 градусов).

Трава должна настаиваться 14 дней в темном месте в стеклянной посуде, которую следует встряхивать каждый день. Перед спринцеванием настойку разводят теплой водой в пропорции 1:10 (одна часть настойки).

Лечение народными средствами может использоваться лишь в виде дополнительных мер. Многие венерологи назначают народные средства одновременно с лекарственными препаратами, потому что они помогают больному легче перенести побочные эффекты препаратов.

Эффективность лечения хламидиоза зависит от своевременного обращения больного к врачу, который назначит правильную схему лечения. Но главное помнить, что хламидиоз передается половым путем, поэтому необходимо избегать случайных половых контактов.

20.06.2017

Хламидиоз – повсеместно и чрезвычайно распространенное заболевание, передающееся при половом контакте.

Бытовой путь заражения (через загрязненные инфицированными выделениями руки, полотенце, белье) также возможен, но не является существенным эпидемиологическим фактором. Часто заражаются новорожденные при прохождении через родовые пути больной матери (в 50% случаев), может быть внутриутробное заражение. По факту, это венерическая болезнь, хотя лечат ее чаще урологи и гинекологи.

По статистике, хламидией (сhlamydia trachomatis) инфицировано от 30% до 60% взрослых женщин и около половины мужчин. Более чем в половине случаев заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы и лечение на разных стадиях болезни различаются. Существуют две формы хламидиоза:

• «свежая» форма, которая длится до 2 месяцев с момента заражения и поражает нижнюю часть мочеполовой системы;
• хроническая форма, когда инфекция распространяется в верхние отделы мочеполовой системы и с момента заражения проходит более 2 месяцев.

При «свежей» форме приблизительно через 2 недели после заражения могут появиться жжение при мочеиспускании, увеличение количества влагалищных выделений, которые приобретают неприятный запах. Вскоре симптомы проходят сами собой, и женщина в большинстве случаев забывает об этом эпизоде. А между тем ей следовало бы обратиться к врачу: «свежая» форма легко диагностируется и достаточно легко лечится.

С развитием хронического хламидиоза могут возникать симптомы заболеваний женской половой сферы. Хламидии у женщин могут вызывать воспаления различной локализации:

• мочевого пузыря;
• малых и больших половых губ;
• слизистой оболочки шейки матки;
• бартолиниевых желез;
• слизистой оболочки влагалища;
• маточных труб;
• эндометрия матки.

Хронический хламидиоз может стать причиной бесплодия (вследствие спаечного процесса в маточных трубах) и патологий беременности (замершая беременность, самопроизвольные аборты, преждевременные роды, нарушения развития у плода при его инфицировании). У детей вскоре после рождения может развиться вызванная хламидией пневмония и конъюнктивит.

К не связанным с генитальной областью проявлениям хламидиоза могут относиться хронические «простудные» заболевания верхних дыхательных путей, воспаление прямой кишки – проктит, конъюнктивит, реактивный артрит.

Микроорганизм сhlamydia trachomatis относится к бактериям, но по своему поведению напоминает вирус. Хламидии, как и вирусы, встраиваются в клетки организма носителя и могут при размножении выходить из них, не разрушая клетку, что объясняет обычно стертое или бессимптомное течение болезни. При высоком иммунитете у человека хламидии образуют неактивные (латентные, персистентные) L – формы, не выходящие за пределы клетки носителя. Размножение хламидий в этом случае происходит только при делении клетки. Иммунная система при этом не вырабатывает антител к ним, что затрудняет диагностику иммуноферментным анализом. Эта же особенность затрудняет лечение хронического хламидиоза: хламидия чувствительна к антибиотикам, но не во всех фазах своего жизненного цикла. Хламидиоз как самостоятельный диагноз стали выделять в 1977году. До этого многочисленные хламидийные воспалительные заболевания урогенитальной сферы относили к женским болезням невыясненной этиологии.

Наиболее достоверными способами диагностики на сегодня являются ПЦР (полимеразная цепная реакция) – тестирование соскобов эпителия урогенитального тракта (достоверность приближается к 100%) и иммуноферментный анализ венозной крови на наличие антител (достоверность около 60%). Обычно диагностику назначают при имеющихся воспалительных процессах урогенитальной сферы, а также перед родами или абортами, в случае невынашивания беременности или внутриутробной гибели плода. Настоятельно рекомендуется при планировании беременности (по собственной инициативе и обоим будущим родителям) сдать анализы на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, и при положительном результате вылечить хламидиоз до беременности. Итак, чем лечить хламидиоз у женщин?

Основной целью лечения является уничтожение хламидии и избавление от острых или хронических воспалительных процессов. Промежуточной целью может быть уменьшение числа рецидивов хронических воспалительных процессов, снижение вероятности осложненной или невыношенной беременности.

Универсальных препаратов от хламидиоза у женщин нет. Основное лечение проводится антибиотиками. При разработке схемы лечения учитывается форма болезни (острая или хроническая), наличие сопутствующих инфекций. Продолжительность курса антибиотиков составляет не менее 6 жизненных циклов хламидии, которые длятся от двух до трех суток, следовательно, не менее 12, а чаще 18 дней.

Терапия антибиотиками при хламидиозе подбирается, исходя из требований:

• антибиотик должен быть высокоактивным в отношении хламидии;
• препарат должен легко проникать во внутриклеточное пространство и создавать нужную концентрацию;
• препарат должен иметь низкую токсичность и доступную для пациентки стоимость.

Длительность лечения должна перекрывать 4, лучше 6 циклов жизнедеятельности (48 -72 часа) хламидии. Лечение будет эффективным, если хламидии находятся в чувствительной к антибиотикам форме (ретикулярные клетки, неделящиеся формы — элементарные тельца и неактивные L — формы стойки к антибиотикам). Выбор лекарства должен учитывать время с момента заражения(до 2мес «свежее», более 2мес хроническое), наличие симптомов воспаления, наличие дополнительных инфекций, применялись ли антибиотики во время хламидийной инфекции, характер иммунных изменений, особенно при наличии неактивных (персистирующих) L — форм, что определяется по результатам иммунограммы. В медицинской практике применяют различные группы антибиотиков (см. таблицу 1). Из сульфаниламидов (при непереносимости антибиотиков) применяют только бисептол.

Препараты для лечения хламидиоза

Антибиотики, применяемые при хламидиозе

Основные схемы терапии антибиотиками:

• непрерывный курс лечения (не менее 7 циклов жизни хламидии);
• пульс – терапия (3 курса антибиотиками по 7дней с паузами в 7 дней) при хронической форме.

Варианты терапии антибиотиками:

• монотерапия одним препаратом (в 25 -50% не дает полного уничтожения хламидии);
• комбинированная терапия (обычно 2 антибиотиками из разных групп).

В большинстве случаев, а особенно при наличии смешанной инфекции применяют комбинированную терапию.

Эффективность лечения повышает иммуномодуляция, которая может проводиться как до начала антибиотикотерапии, так и параллельно с ней. Схема применения иммуномодуляторов и выбор препаратов должны основываться на результатах индивидуальной иммунограммы.

Иммуномодуляторы

Применяют интерферогены (индукторы интерферона) и интерфероны. Новые интерферогены циклоферон и его аналог неовир стимулируют выработку своего интерферона в организме. Из чужеродных интерферонов целесообразно применение виферона, который имеет наиболее щадящее воздействие на иммунную систему. Виферон выпускается в форме ректальных свечей и содержит интерферон α – 2b, витамин Е и аскорбиновую кислоту. Виферон может применяться беременными, ослабленными больными, для лечения новорожденных и недоношенных детей.

В ситуации персистирующей формы хронического хламидиоза (неактивные L –формы) терапия антибиотиками не имеет смысла. В этом случае основным методом лечения станет иммунотерапия. Организм будет сам вести борьбу с хламидией.

Пробиотики

Все разработанные схемы лечения с применением антибиотиков довольно агрессивны и вызывают дисбактериоз кишечника, а также изменяют флору влагалища.

Дисбактериоз кишечника лечат препаратами бифидум, бификол, лактобактерин, хилак – форте и другими пробиотиками.

Для восстановления флоры влагалища применяют ацилакт (вагинальные свечи), бифидумбактерин (свечи), вагинальные таблетки гинофлор.

Гепатопротекторы

Для поддержания работы печени назначают карсил, эссенциале форте, фосфоглив, легалон и другие.

Противогрибковые препараты

Для профилактики кандидоза на фоне применения антибиотиков назначают нистатин, низорал, леворин, флуконазол.

Местные средства

Местно могут применяться:

• спринцевания слабокислыми (2%-ными) растворами борной, молочной или лимонной кислоты;
• вагинальные тампоны, в состав которых могут входить антибиотики-макролиды, тинидазол, нистатин, аскорбиновая кислота, димексид, облепиховое масло, масло оливковое и другие ингредиенты.

На медицинских порталах пользователи задают массу вопросов по проблеме хламидиоза, обычно начинающихся со слов «ищу» и «лечусь». Больным, которые сами ищут «лекарство от хламидиоза» или «препараты для лечения хламидиоза у женщин» в интернете, следует знать: эффективная схема лечения хламидиоза разрабатывается только индивидуально, квалифицированным врачом после соответствующих исследований и изучения анамнеза.

Лечение должно сопровождаться рядом анализов и завершаться контрольными исследованиями, с последующим контролем через 4 – 6 недель после окончания лечения.

Профилактика

Следует избегать неупорядоченной половой жизни с наличием многочисленных партнеров. Хламидией легко заразиться при генитальном или анальном способе полового контакта без презерватива. Заражение оральным путем возможно, но с меньшей вероятностью. Хламидиоз не формирует иммунитет, и заражаться можно вновь и вновь. Поэтому постоянных партнеров лечат одновременно.

Для женщин и девочек важно исключить бытовой способ инфицирования, соблюдая правила санитарии и разумную осторожность при посещении мест общего пользования.

Хоть заражение таким образом и маловероятно, но не стоит садиться на скамейку в бане без подстилки, дотрагиваться до половых органов той рукой, которой закрывали крючок в общественном туалете и тому подобное.

Результаты изучения хламидийной инфекции, полученные в последние годы, позволили лучше понять, как передается хламидиоз и механизмы его развития в организме, пересмотреть роль возбудителя в возникновении заболеваний не только инфекционного, но и соматического характера, влияние его на внутриутробное развитие плода и течение послеродового периода. Знание причины и механизма развития болезни помогает соблюдать профилактические меры или назначенное врачом лечение.

Этиология и патогенез хламидиоза

Наиболее распространенным среди людей видом возбудителя из рода хламидий является бактерия Chlamydia trachomatis, вызывающая урогенитальный хламидиоз - поражение мочеполовой системы. Заболевание представляет собой серьезную медико-социальную проблему из-за возможности скрытого течения и способности бактерии к выживанию в организме человека в течение длительного времени.

Болезнь широко распространена во всем мире, особенно в крупных городах, и по своей частоте уступает лишь трихомониазу. Источником является больной человек. Инфекционный процесс в его организме может протекать в виде острой или хронической формы, с клиническими проявлениями или без них.

Пути заражения

Заражение урогенитальным хламидиозом происходит:

1. Преимущественно половым путем. Среди инфекций, передающихся половым путем, Chlamydia trachomatis - это один из наиболее часто встречающихся бактериальных возбудителей (после трихомониаза).
2. Вертикальным (внутриутробным).
3. Контактно-бытовым (очень редко).

Развитие заболевания

Каждый цикл ее размножения составляет двое – трое суток, после чего она разрушает клетку, попадает в межклеточное пространство и внедряется в новые клетки. Лечение хламидиоза антибиотиками эффективно только на стадии внутриклеточного роста и размножения бактерии.

Развитие хронического процесса происходит в результате поглощения возбудителя моноцитами (фагоцитоз), которые разносятся кровью и оседают в различных тканях и органах. Находящиеся в них бактерии модифицируют специфичность клеточного ответа на раздражители и повреждение, лишают организм биологического механизма защиты, нарушают механизмы естественного отмирания клеток и т. д. Таким образом, они сами становятся антигенами и превращают в антигены пораженные ими клетки, стимулирующими выработку иммунной системой антител против этих тканей, воспринимаемых организмом как чужеродный агент.

Жизненный цикл хламидий: ЭТ — элементарные тельца; РТ — ретикулярные тельца

Чем опасен хламидиоз?

В дальнейшем развитие болезни зависит от величины инфицирования, активности микроорганизмов, состояния иммунной системы и других причин. Поэтому серьезные осложнения урогенитального хламидиоза почти всегда возникают на фоне нарушений в организме иммунной регуляции. К таким осложнениям относятся хламидийный атеросклероз с коронарной болезнью (особенно у мужчин), артриты, пневмонии, холецистит, перигепатит, глазной хламидиоз, перитонит в малом тазу, сочетание воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) с конъюнктивитом и артритом (синдром Рейтера).

Хламидиоз и беременность

Особенностью воспаления маточных труб или/и яичников является подострое или стертое течение, характерное отсутствием утяжеления процесса или обострений. В дальнейшем оно приводит к эктопической (внематочной) беременности или бесплодию из-за формирования спаечной трубной непроходимости и других анатомических изменений. Доказана возможность проникновения бактерии к плоду через плацентарный барьер.

На ранних сроках беременности, которая осложнена хламидиозом, могут возникать:

• первичная плацентарная недостаточность, финалом которой являются снижение поступления питательных веществ и кислорода к плоду и прекращение развития беременности (неразвивающаяся беременность) или ее прерывание по типу самопроизвольного аборта;
• пороки развития, геморрагический синдром, кровоизлияние в мозг, почечно-печеночная или надпочечниковая недостаточность у плода;
• поражение у ребенка легких, мозговых оболочек, легочных и мозговых сосудистых сплетений;
• развитие инфекционного воспаления в пищеварительном тракте или легких ребенка еще до его рождения, причиной которых является аспирации или заглатывание инфицированных хламидией околоплодных вод.

На более поздних сроках беременности заражение хламидийной инфекцией нередко приводит к развитию вторичной недостаточности плаценты и нарушению выработки ею околоплодных вод, к преждевременным родам или преждевременному разрыву околоплодных оболочек.

Все эти факторы служат причиной смерти плода или ребенка в утробе матери или в ближайший период после его рождения. Но чаще всего влияние инфекции ограничивается только поражением плаценты с последующим развитием в ней адаптационно-компенсаторных механизмов. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение хламидиоза при беременности предоставляют шансы для благополучного ее разрешения без последствий для матери и ребенка.

Клинические проявления и диагностика хламидийной инфекции

Они могут быть очень разнообразными - от значительно выраженных признаков острого воспаления до полного отсутствия симптомов, то есть скрытого носительства, при котором речь о клинических проявлениях вообще лишена смысла.

Особенно это касается женщин. Симптомы воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре у них встречаются значительно реже, чем у мужчин. Кроме того, женщины часто на них не обращают внимания, так как в силу особенностей анатомического строения их мочеполовой системы выраженность клинических проявлений незначительная, а лабораторные исследования мазков, взятых при профилактическом осмотре, малоинформативные и не носят целенаправленного характера.

В соответствии с клиническим течением и симптомами в Международной классификации урогенитальную хламидийную инфекцию подразделяют на:

• неосложненную, т. е. поражающую нижние отделы мочеполовой системы - уретрит, цистит, вульвовагинит, эндоцервицит;
• осложненную воспалительными процессами в верхних отделах мочеполовой системы: у женщин - органов малого таза, у мужчин - орхит и эпидидимит;
• инфекцию аноректальной зоны (область заднепроходного отверстия и прямой кишки);
• хламидийный фарингит;
• инфекцию других локализаций.

В практической работе в целях удобного подбора адекватного лечения многие врачи различают урогенитальный хламидиоз:

1. Нижних отделов мочеполовой системы.
2. Верхних отделов мочеполовой системы.
3. Персистирующий (длительно вяло или бессимптомно протекающий) или рецидивирующий (с обострениями).

Признаки хламидиоза у мужчин

Клиническая картина появляется через 1-2 недели, а иногда и через 1 месяц после инфицирования. Наиболее частые симптомы:

1. Наличие скудных, очень редко обильных слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры.
2. Чувство дискомфорта, жжения, зуда и болезненности во время мочеиспускания.
3. Дизурические расстройства - частые позывы и/или затрудненный процесс мочеиспускания, недержание мочи. Интенсивность дизурических явлений колеблется от средней степени до тяжелой.
4. Гиперемия (покраснение) и отечность «губок» наружного отверстия уретры, а иногда и крайней плоти полового члена.

Период начала заболевания редко носит острый характер. Чаще наблюдается подострое или стертое течение, а у 50% мужчин симптоматика вообще отсутствует. Однако при тщательном опросе пациента он может вспомнить эпизоды быстропроходящих дизурических расстройств.

Осложнениями могут быть орхит (воспаление яичек), везикулит (воспаление семенных пузырьков), эпидидимит (воспаление придатков яичек), простатит, бесплодие и др.

Симптомы хламидиоза у женщин

Субъективные симптомы воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре у женщин встречаются лишь в 25% - значительно реже, чем у мужчин.

Хламидия посредством зараженных сперматозоидов, а также из очагов в нижних отделах может распространяться восходящим путем через канал шейки и полость матки в маточные трубы, а также с кровью и лимфой заноситься в органы малого таза и брюшину. При этом она вызывает эндометрит, сальпингоофорит и, как следствие, эктопическую беременность, перитонит в полости малого таза (пельвиоперитонит). Восхождению инфекции из нижних отделов мочеполовой системы способствуют искусственное прерывание беременности, различные диагностические и лечебные процедуры и операции.

Основные симптомы:

1. Скудные, иногда обильные выделения из половых путей серозно-гнойного характера, часто с примесью крови.
2. Чувство дискомфорта и тяжести над лобком.
3. Маточное кровотечение после полового акта, а иногда и ни с чем не связанное.
4. Ничем субъективно немотивированные боли в полости малого таза.
5. Парауретрит - воспаление рудиментарных желез и протоков, расположенных рядом с уретрой.
6. Бартолинит - воспаление бартолиниевых желез, расположенных у входа во влагалище.
7. Диспареуния, протекающая иногда в тяжелой форме. Она представляет собой боль, неприятные ощущения во время, до или после полового акта при отсутствии признаков вагинизма - спазм мышц таза и влагалища по типу судорог, затрудняющие проведение полового контакта.

При осмотре женщины гинекологом посредством зеркал определяются следующие изменения:

1. Воспаление слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки (цервицит) - самый частый симптом хламидийной урогенитальной инфекции. Оно проявляется отечностью, покраснением и сильной кровоточивостью слизистой оболочки шейки при касании ее тампоном. Наружный зев цервикального канала окружен покраснением в виде ореола, иногда с фолликулами.
2. Необильные слизисто-гнойные выделения и налеты на шейке матки.
3. Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицит). Он проявляется гиперемией, отеком, рыхлостью и кровоточивостью при легком касании тампоном слизистой оболочки канала, слизисто-гнойными выделениями из него.
4. , образующаяся в результате разрыхления неороговевающего многослойного плоского эпителия выделениями из цервикального канала и замены его цилиндрическим эпителем шеечного канала.
5. Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища. Он чаще вызывается сопутствующей инфекцией. Однако Chlamydia trachomatis может вызывать кольпит у девочек с наличием патологической гормональной активности, в период постменопаузы и у беременных женщин.

Во время бимануального обследования может определяться болезненность матки и ее придатков. Часто хламидиоз у женщин годами может протекать бессимптомно, не вызывать никаких нарушений и субъективных ощущений, но при наличии стерильной мочи гнойного характера всегда необходимо проведение обследования на урогенитальный хламидиоз.

Диагностика

В результате лабораторно-диагностического исследования возбудитель урогенитального хламидиоза обнаруживается у 40% мужчин, страдающих уретритом негонококковой этиологии. В то же время, при хроническом течении болезни в мочеполовых путях у женщин его обнаруживают в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Это обстоятельство необходимо учитывать при проведении терапии: лечение хламидиоза у женщин должно обязательно сопровождаться лечением ее полового партнера (и наоборот) независимо от результатов лабораторной диагностики.

Анализ на хламидиоз

Они представляет собой забор материала (содержимого мочеполовых путей или крови) для мазков, соскобов или отпечатков в целях проведения их исследования посредством различных методик. У мужчин мазок берется из уретры не позже, чем через 4 часа после мочеиспускания. Для этого используется тампон, который вводится в уретру на 2-4 см.

У женщин мазок тампоном берут из уретры и специальной щеточкой из цервикального канала после предварительного удаления слизистой защитной пробки, что позволяет увеличить вероятность обнаружения возбудителя. Также возможно обнаружение возбудителя в мазке со слизистой оболочки прямой кишки.

Полученный материал затем подвергается обработке набором специальных реактивов. Основные методики лабораторной диагностики:

• цитологическая - непосредственное обнаружение возбудителя заболевания под микроскопом в материале, окрашенном обычным способом; вероятность его обнаружения составляет 10%;
• иммунофлюоресцентный анализ, суть которого состоит в окрашивании мазков готовыми противохламидийными антителами, в которые введены флюоресцирующие компоненты, и обнаружение свечения бактерий под флюоресцентным микроскопом; преимущество методики заключается в быстроте, высокой чувствительности (до 95%) и специфичности;
• иммуноферментный анализ, основанный на выявлении в крови или мазках специфического липополисахарида, который появляется в организме при хламидиозе; чувствительность метода составляет от 60 до 95%;
• серологический, основанный на обнаружении в крови иммуноглобулинов классов “M” и “G”, представляющих собой специфические антитела организма против хламидий (возможны как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты);
• молекулярно-биологические, к которым относится метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий выявлять наличие ДНК Chlamydia trachomatis не только в мазках из уретры или цервикального канала, но и в осадке мочи; специфичность и чувствительность метода очень высоки (до 100%), но, в связи с высоким риском загрязнения реагентов и исследуемых материалов различных образцов, не исключена возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Учитывая отсутствие полной достоверности любой из перечисленных методик, в целях точной диагностики и контроля эффективности лечения, необходимо сочетанное исследование с использованием не меньше двух методик, проведенных одновременно.

Среди этой группы препаратов наиболее эффективен Азитромицин (Сумамед). Уникальность его заключается в способности проникать внутрь пораженных клеток и накапливаться в них в высоких концентрациях, что и обеспечивает его активное воздействие на микроорганизмы в очагах поражения.

Еще одно преимущество Сумамеда заключается в том, что уже после приема одной терапевтической дозы в воспаленных тканях достигается высокая концентрация препарата, которая сохраняется в течение 1 недели. Однако при приеме пищи его всасывание в пищеварительном тракте снижается в 2 раза. Поэтому принимать Сумамед необходимо до еды (за 1 час) или через 2 часа после приема пищи.

Азитромицин способен вызывать тошноту, рвоту, понос, а также нарушения функции печени - желтуху, повышенную трансаминазную активность и т. д., не исключена возможность и аллергических реакций. В этих случаях проводится подбор антибактериальных препаратов с учетом их индивидуальной переносимости.

Схема лечения хламидиоза

При острых проявлениях урогенитального хламидиоза рекомендован прием антибиотиков по схемам:

1. Азитромицин (Сумамед) однократно в дозе 1 г 1 раз в неделю на протяжении 3-х недель или…
2. Доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 1 недели.

Альтернативные схемы приема препаратов:

• Эритромицин (основание) - по 500 мг 4 раза в день в течение 1 недели или по 250 мг при 4-х разовом суточном приеме на прояжении двух недель;
• Эритромицин (этилсукцинат) по 800 мг 4 раза в день - 1 неделя или по 400 мг 4 раза в день - 2 недели;
• Спирамицин (природный антибиотик) - по 3 млн. МЕ 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Терапия во время беременности

Антибиотиком, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении хламидиоза при беременности, является Эритромицин. Однако его использование не рекомендовано в первом триместре беременности. Поэтому при наличии противопоказаний возможно применение Амоксициллина по 500 мг 3 раза в день в течение 1 недели или Офлоксацина по 300 мг дважды в день 7 суток.

Лечение хронической хламидийной инфекции

Персистирующие (длительные) и рецидивирующие формы заболевания сопровождаются иммунными нарушениями в организме, способствующими развитию осложнений. Поэтому лечение хронического хламидиоза должно сочетаться с применением иммунокорректоров.

Подбор индивидуальных лечебных схем для каждого пациента и соблюдение правил контроля эффективности проводимой терапии при урогенитальном хламидиозе дают возможность полного излечения острых и хронических форм заболевания даже при устойчивости возбудителя к обычным антибактериальным препаратам.

Хламидиоз занимает почетное место среди наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Сложность лечения заключается в том, что его течение в большинстве случаев бессимптомно, и человек может жить с хламидиями много лет, не догадываясь об этом. Тем временем, патологические процессы постоянно развиваются и вызывают целый ряд осложнений. В результате запоздалой диагностики болезнь трудно вылечить, требуется длительная и сложная терапия.

Многие пациенты при постановке диагноза задаются вопросами – лечится ли полностью хламидиозная инфекция, кто-нибудь вылечил с первого раза? Неопределенность в этих вопросах абсолютно аргументирована, но четкий ответ есть.

Что из себя представляет инфекция и сложности ее лечения

Прежде чем ответить на вопросы, можно ли вылечить хламидиоз или заболевание неизлечимо, нужно понимать, что оно из себя представляет.

Передается преимущественно посредством незащищенного полового акта с инфицированным партнером (при любом виде секса). Естественного иммунитета в организме к хламидиям нет. Внедрение патогена не означает, что заболевание обязательно начнет развиваться, но риски высокие. Наиболее восприимчивы – женщины благодаря своему анатомическому строению. К тому же, именно женские гениталии являются благоприятной средой для их обитания.

Не исключен и бытовой путь передачи – хламидии способны сохранять жизнедеятельность во внешней среде на протяжении нескольких суток.

Почему болезнь переходит в хроническую форму?

Вылечить хламидиоз значительно сложнее нежели приобрести. Болезнь является одной из самых скрытных из числа венерических. Поэтому часто пациенты получают диагноз хронической формы. Информация о том, что много лет в их организме обитали бактерии вводит пациентов в ступор, возникает вопрос – лечится ли хламидиоз полностью? Медики в один голос отвечают – хламидиоз у женщин (у мужчин) является излечимым заболеванием.

При хронических хламидиозах действительно сложно подобрать схему терапии из-за устойчивости бактерий к активным компонентам многих препаратов. До выявления болезни могут пройти года с момента инфицирования, за это время человек проходит антибиотикотерапию по поводу других болезней. Концентрации активных веществ было недостаточно для уничтожения хламидий, и они обрели «иммунитет» к некоторым препаратам.

Своевременно выявленная болезнь острой стадии, которая не успела перейти в хроническую, поддается лечению с легкостью. Достаточно пройти курс антибиотиков и можно забыть о проблеме. Очень важна в данном вопросе компетентность и опытность врача. Неграмотное лечение может привести к хронизации болезни.

Ключ к успешной попытке излечить хламидиоз навсегда – правильная диагностика, адекватно разработанная схема лечения, выполнение всех предписаний врача, соблюдение правил, способствующих получению позитивных терапевтических результатов. Полного выздоровления можно добиться только при условии приложения максимальных усилий как со стороны врача, так и пациента.

Возможные симптомы

Поскольку, заболевание носит скрытный характер, то симптомы часто отсутствуют или недостаточно выражены для того, чтобы стать поводом обращения за медицинской помощью. Бывает так, что слабая клиника исчезает через несколько дней. Пациент считает, что организм сам вылечился. А тем временем, бактерии стремительно размножаются и вредят. Заболевание перетекает в хроническую форму, напоминает о себе в моменты снижения защитных сил путем проявления таких же смазанных признаков.

Важно следить за своим здоровьем. Более ответственно к самочувствию относятся женщины, поэтому они должны обратить внимание на возможные симптомы при хламидиях:

• появление слизистых выделений с неприятным запахом из половых органов;
• болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт при половом контакте;
• тянущие боли в пояснице, внизу живота.

Мужчина может испытывать такие же клинические признаки, однако редко воспринимает их всерьез. При появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, пройти полное обследование. Только специалист может назначить адекватное лечение и ответить на вопрос — излечим ли хламидиоз.

Если же патология протекает вовсе бессимптомно, то ее выявляют на фоне разбирательства по другим проблемам – бесплодие, невозможность вынашивания плода, общая интоксикация организма.

Читайте также по теме

Особенности симптомов и лечения хламидии пневмонии (chlamydia pneumoniae)

Диагностика

Согласно медицинским данным, хламидиоз не становится причиной смерти, даже протекающий на протяжении нескольких лет хламидиоз вылечивается. В первую очередь пациент должен пройти полное обследование.

В медицинской практике чаще всего применяются два последних метода — «золотой стандарт» диагностики хламидиоза.

Самый современный метод диагностики – транскрипционная амплификация, при котором используется тактика определения Рибонуклеиновой кислоты молекулы в биологическом материале. Эффективность – 99%, однако метод не внедрен к широкому применению, требует специально обученных профессионалов, дорогостоящего оборудования.

В государственных поликлиниках бесплатно проводят микроскопический анализ мазка. Материал высушивается специальным способом и окрашивается по Романовскому-Гимзе, чтобы определить наличие бактерий. Однако, его эффективность составляет лишь 20%, с точностью он выявит воспалительный процесс, но не причину его возникновения.

Подтверждение диагноза означает, что обязательно нужно лечиться. Отсутствие терапии приводит к возникновению других заболеваний, заражению партнеров.

Почему возникают трудности в лечении?

Многим инфицированным больным кажется, что хламидиоз неизлечим, они даже не лечатся. Бывает, что веру в возможность излечения теряют пациенты, из числа уже лечившихся, которые в силу сложившихся обстоятельств не вылечили болезнь сразу после своевременной диагностики. Это могло произойти в результате неправильно подобранных антибиотиков или их доз, невыполнения терапевтических указаний самим больным.

Много лет люди живут с хламидяими и уверенны, что заболевание не лечится. Они даже могут не задаваться вопросом, лечится ли хронический хламидиоз? Такая тактика является весьма неверной – патологический процесс можно остановить, и, главное, нужно, болезнь можно вылечить полностью и навсегда.

Еще чаще возникает ситуация, при которой мы лечимся сами. Например, обнаружены патогены у партнера, ему назначил терапию врач, а второй партнер, не посещая медицинское учреждение, проходит точно такой же курс или идет в аптеку за «рекомендациями» фармацевта. Но схема терапии заболевания абсолютно индивидуальна, ее должен разрабатывать специалист, основываясь на результаты анализов, общем состоянии здоровья, наличии сопутствующих патологий, возраста пациента.