Что такое кт головного мозга. Что показывает компьютерная томография головного мозга? Что видно на кт головы

Компьютерная томография (КТ) головного мозга - это современный не инвазивный метод исследования, позволяющий в течение короткого промежутка времени получить максимально подробную информацию о состоянии структур и костей головы.

В основе работы этого метода лежит применение рентгеновского излучения и компьютерной обработки данных, что существенно отличает обычный рентген от КТ: в первом случае результатом работы будет 1 снимок органа в целом, а при использовании второго метода можно получить большое количество послойных изображений исследуемой области в нескольких плоскостях.

В настоящий момент магнитно резонансная томография (МРТ) и Компьютерная томография (КТ) головного мозга являются самыми доступными и информативными методами обследования этого органа.

Существенное отличие между этими процедурами заключается в получении информации: принцип работы МРТ основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов (чаще всего водорода) в постоянном магнитном поле, а функционирование КТ оборудования - на измерении и цифровой обработке разницы ослабления рентгеновского излучения в зависимости от плотности ткани.

И если второй метод сканирования (КТ) позволяет в полной мере оценить состояние твердых структур, то вторая процедура назначается для обследования мягких тканей и других составляющих головного мозга. Однако, применение специального контрастного вещества во время КТ существенно расширяет возможности такого исследования, а именно позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и полостей головного мозга.

Список заболеваний, при котором лечащий врач может назначить прохождение КТ головного мозга, довольно обширен, так как многие болезни и травмы головы, имея богатую клиническую картину, способны вызывать следующие симптомы и признаки:

• сильные головные боли;
• тошнота и рвота, независящие от приема пищи;
• головокружения;
• нарушение четкости зрения, двоение в глазах;
• частые обмороки;
• нарушения слуха;
• судорожный синдром;
• длительный бактериальный насморк;
• перепады настроения и другие нарушения психического здоровья.

Также КТ назначается для диагностирования и мониторинга течения следующих патологических состояний:

• ишемический или геморрагический инсульт;
• кисты и функциональные новообразования;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• обнаружение метастаз, определение стадии рака;
• гидроцефалия;
• абсцесс мозговых тканей в результате инфекций.

Компьютерная томография является ощутимым подспорьем при диагностировании и оценке повреждений головного мозга в результате черепно-мозговых травм, кровоизлияний и отеков мозгового вещества. Также этот метод обследования используют при определении места дислокации и площади гематом и других повреждений мозга, от точности и скорости диагностирования которых зависит жизнь человека.

Если есть необходимость, то с помощью КТ можно исследовать кровеносную систему головного мозга, а также сосуды шеи, посредством которых кровь поступает к его структурам. В таком случае кровеносное русло пациенту необходимо ввести некоторое количество контрастирующего вещества, которое будет способствовать усилению изображения обследуемых вен и артерий. Такой подход позволяет выявить различные сосудистые патологи, например, аневризмы и соустья в любом участке головного мозга. Этот метод исследования называется КТ-Ангиография.

Так как КТ позволяет в режиме реального времени оценивать состояние структур центральной нервной системы, то под его контролем проводятся некоторые лицевые и нейрохирургические операции, а также забор материала для гистологического исследования во время стереотаксической биопсии мозга.

Что показывает компьютерная томография головы

Компьютерная томография является в первую очередь диагностическим методом обследования организма. Во время прохождения этой процедуры рентгеновские лучи, генерируемые рентгеновской трубкой, пронизывают насквозь тело пациента, что в сочетании с продольным движением стола вглубь аппарата, позволяет получить максимальное количество снимков в разных проекциях. Датчики, которые также находятся внутри аппарата, принимают поступившую информацию, обрабатывают ее и выводят на монитор в виде двухмерного черно-белого изображения.

В отличие от МРТ снимка, на котором мягкие ткани подсвечиваются более светлым цветом, а кости практически не визуализируются, на КТ изображении все наоборот: костные ткани, так как обладают наименьшей проницаемостью для рентгеновских лучей, выводятся на экран в белом цвете, а остальные структуры при отсутствии контрастирующего вещества - в серых тонах.

Так как КТ головы и шеи позволяет подробно рассмотреть исследуемую область в нескольких плоскостях, то ее применяют при диагностировании большого количества заболеваний и острых патологий головного мозга, которые выражаются изменении качественного состава мозгового вещества:

• кровоизлияния;
• переломы в основании черепа;
• ушибы и гематомы;
• аномалии в развитии;
• наличие инородных тел;
• кисты, опухоли;
• размягчение и воспаление мозга.

КТ ангиография сосудов головного мозга применяется для составления карты нарушения мозгового кровообращения - во время ее проведения можно изучить строение каждого сосуда в отдельности в режиме реального времени.

Также КТ помогает выявлять области поражения после ишемического инсульта, причиной которого является недостаточное снабжение участка мозга кровью вследствие закупорки или механического повреждения кровеносного сосуда. Наиболее точным и информативным этот метод диагностики считается впервые 24 часа после наступления этого острого состояния. При этом на полученных рентгеновских снимках множественные ишемические очаги поражения будут визуализироваться в виде областей затемнения, так как в них плотность мозгового вещества снижается.

После введения контраста у специалиста появляется возможность выделить пораженный сосуд из всей кровеносной системы головного мозга, так как в месте его разрыва или закупорки формируется гиподенсная область (зона пониженной плотности), внутри которой будет ясно видно место прекращения поступления крови в сосуде.

После прохождения КТ врач специалист изучает полученные в электронном виде снимки и дает предварительное заключение о состоянии структур головного мозга. С этим описанием пациент должен отправиться к своему лечащему врачу, который, основываясь на них, может диагностировать заболевание головного мозга.

Противопоказания

КТ сосудов головного мозга и его структур проводят строго по назначению, так как в результате проведения этой процедуры человек получает большую дозу облучения, нежели при использовании обычного рентгена.

Ограничениями и противопоказаниями к проведению КТ головного мозга являются следующие заболевания пациента:

• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелая бронхиальная астма;
• осложненные эндокринологические заболевания;
• патологии щитовидной железы;
• неадекватное поведение пациента.

Ограничение также распространяется на пациентов с аллергической реакцией на контрастное вещество, большим весом и клаустрофобией.

При соблюдении всех мер безопасности и под чутким контролем специалистов в крайних случаях допустимо проведение КТ беременным женщинам и детям, не достигшим 14-летнего возраста.

Как часто можно делать КТ головного мозга взрослому человеку

Несмотря на минимальный риск получения высокой дозы рентгеновского облучения, специалисты рекомендуют проходить такое обследование не более 1 раза в год. Но, если жизнь пациента находится под угрозой, то допускается 3-х кратное прохождение КТ при условии, что пациент не будет подвергаться другим процедурам, связанным с ионизирующим облучением.

Как подготовиться к томографии головы

Компьютерная томография сосудов головного мозга является абсолютно безболезненной не инвазивной процедурой, поэтому специально подготавливаться к ее прохождению не требуется. Однако, во избежание негативных последствий, пациенту все же следует ознакомиться со всеми правилами проведения исследования и тем как оно проводится.

В силу того, что КТ делают строго по назначению врача, на обследование следует взять следующие документы:

1. выписку из истории болезни;
2. результаты ранее пройденных аналогичных исследований;
3. справки, которые имеют отношение к КТ;
4. направление от лечащего врача;
5. паспорт и полис ОМС (если процедура проводиться бесплатно).

Если назначено прохождение КТ-Ангиографии, то пациентам рекомендуется не есть за 3-4 часа до исследования, так как во время введения контраста может начаться приступ тошноты и рвоты. Непосредственно перед тем как лечь в аппарат, следует посетить туалет - время сканирования одной области длиться 20-25 мин, а последующих - 15-20 мин, в течение которых нельзя будет вставать.

Так как металлические предметы восприимчивы воздействию рентгеновского излучению и способны многократно увеличивать негативное влияние радиации на организм, то перед посещением кабинета, где будет проводиться КТ, необходимо снять все украшения и другие вещи, содержащие металл. Затем следует переодеться в больничную сорочку: если ее нет, то запасную одежду можно принести с собой.

Стоит отметить, что томограф при работе издает неприятные монотонные звуки, поэтому при необходимости пациент может взять с собой наушники или беруши.

Как делают КТ головного мозга

На настоящий момент сделать КТ мозга можно практически в любом многофункциональном диагностическом центре, имеющем специальную аппаратуру.

Для полного понимания всей серьезности процедуры, немного углубимся в историю: известно, что первый компьютеризированный томограф 1 поколения появился относительно недавно - в 1973году. Он представлял собой рентгеновскую трубку, направленную на один детектор. Во время получения 1 снимка трубка поворачивалась вокруг стола всего один раз.

Такой подход позволял получать снимки тела только в одной поперечной проекции. В последующие годы ученые работали над усовершенствованием конструкции КТ аппарата, а именно добавляли количество детекторов внутри кольца гентри - например, последний компьютеризированный томограф 4 поколения имеет более 1000 детекторов, что позволяет получать изображение нескольких проекциях.

В настоящий момент самой распространённой методикой исследования головного мозга является спиральная компьютерная томография (СКТ) головного мозга.

Отличительной чертой этого вида исследования является проведение процедуры и специальное оборудование, позволяющее получать снимки в кратчайшие сроки. Принцип работы этого томографа основан на одномоментном выполнении двух действий: непрерывного вращения рентгеновской трубки вокруг тела пациента, и движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования.

При соблюдении этих условий траектория движения рентгеновской трубки относительно направления движения стола с телом пациента, принимает форму спирали. В отличие от прямого томографа такое оборудование позволяет изменять скорость движения стола с пациентом в зависимости от поставленной задачи, что способствует значительному сокращению времени прохождения процедуры и соответственно уменьшению нагрузки на организм.

Самым новейшим и наименее вредным методом исследования в этой области является многослойная или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Ее особенность заключается в том, что внутри рентгеновской трубки по окружности располагается не один, а несколько рядов детекторов, что позволяет получить максимальное количество снимков исследуемого органа за один оборот рентгеновской трубки.

Несмотря на принципиальные отличия в устройстве аппаратуры, КТ головного мозга проводится одинаково во всех случаях: обследуемый ложиться на стол, одевает наушники (если можно), его голову фиксируют в специальном устройстве, под шею подкладывается специальный валик для удобства, затем стол задвигается в сканер, врач выходит соседнее помещение и включает аппарат. При этом пациент не остается без присмотра - за тем как проходит процедура наблюдает ассистент с помощью видеосвязи. Также внутри удерживающего голову устройства вмонтирован микрофон, с помощью которого в любой момент можно вызвать врача.

То, сколько длиться ТК головного мозга, зависит от цели исследования и оснащения диагностического центра - современные аппараты позволяют сделать большое количество снимков в нескольких проекциях за считанные минуты. Также, если необходимо провести исследование с контрастом, то время, отведенное на процедуру, обычно удваивается. Это связано с тем, что в первый прогон томографа, делается обзорное сканирование, аппарат выключается, затем ассистент вкалывает необходимое количество контраста пациенту в вену, выходит и вновь включает томограф. Далее обследование продолжается в том же режиме.

В некоторых случаях, когда КТ необходимо сделать беременной женщине, обследование проходит как обычно, но без контрастного усиления. При этом не обследуемые области прикрывают специальным фартуком, который будет защищать от рентгеновских лучей будущего ребенка.

По экстренным показаниям КТ может быть назначена детям от 3 до 14 лет. Так как ребенок в этом возрасте не всегда способен контролировать свои движения и осознавать серьезность ситуации, то в таком случае ему делают легкий наркоз. В дальнейшем разницы в прохождении обследования у детей и взрослых не наблюдается.

Расшифровка результатов томографии

Расшифровка КТ головного мозга информации, полученной в результате процедуры, проходит во время и после прохождения обследования. Этой работой занимается специально обученный человек - врач-рентгенолог.

Обычно она занимает 1-2 часа, но при этом затраченное время зависит от обширности проведенного исследования и количества выявленных патологий. При необходимости рентгенолог может собрать консилиум или связаться с коллегами по внутренней связи, что является очевидным преимуществом перед другими методами обследования головного мозга.

По окончанию процедуры, пациенту выдается заключение и снимки с высоким качеством изображения головного мозга на цифровом носителе, которые он должен отнести к своему лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и назначения необходимого лечения. При необходимости специалисты могут передать результаты используя интернет или внутреннюю связь непосредственно в лечебное заведение, где находится под наблюдением обследуемый пациент.

Итак, компьютерная томография головного мозга - это современное и высоко информативное исследование, которое проводят для диагностирования различных сосудистых и мозговых патологий. Из-за небольшого количества противопоказаний его назначают в тех случаях, когда другие методы обследования будут противопоказаны.

Видео: Как правильно пройти обследование

Полноценная жизнедеятельность людей возможна при нормальной работе организма и центральной нервной системы. У многих появляются время от времени мигрени, часто проявляются сложные нарушения функционирования мозга. Перед специалистом встает вопрос о подборе подходящего способа диагностики для определения источника развития патологии.

Когда речь идет о состоянии нервной системы, кровеносных сосудов, используются передовые методики обследования. Ниже приводится информация о том, что показывает КТ головного мозга, чем отличается от МРТ. На процедуру сканирования требуется больше времени.

Принцип работы компьютерной томографии базируется на просвечивании всего организма рентгеновскими лучами. Излучение может быть ослаблено в зависимости от плотности материалов или тканей, через которые оно проходит. При обследовании организм получает немного рентгеновского облучения, поскольку подобные методики организовывают радиационную нагрузку на тело.

Принцип функционирования томграфов основывается на ядерном магнитном резонансе при нахождении обследуемого в мощном, непрерывном электромагнитном поле.

Для пациента все виды обследования проходят подобным способом. Обследуемого располагают на столе, помещают в середину сканирующего кольца. У томографов даже присутствует внешнее сходство.

Пациенту нельзя шевелиться в течение 10-40 минут. Повышаются проблемы у людей с психическими расстройствами, клаустрофобией. Врачи советуют им употреблять седативные средства или наркоз.

Разница в показаниях и противопоказаниях

Беременным и людям с проблемами с весом нельзя проводить КТ. Разберемся, какое может быть отличие КТ от МРТ головного мозга.

Противопоказания к использованию контрастного вещества: аллергия на контрастное вещество, сложное состояние здоровья пациента, проблемы с почками, болезни щитовидной железы, диабет, имеломное расстройство, проблемы с сердцем и печенью

Противопоказания к МРТ:

• Установленный кардиостимулятор.
• Импланты, вживленные в среднее ухо.
• Установленные металлическим импланты на местах переломов.
• Ферромагнитные приспособления Илизарова.

К проведению МРТ есть относительные противопоказания:

• Нельзя проводить при беременности в первые 3 месяца.
• Сердечная недостаточность.
• Протезы, установленные в сердечных клапанах.
• Кровоостанавливающие приспособления.
• Вживленная инсулиновая помпа.
• Присутствие нервных стимуляторов.
• В слуховых аппаратах не должен находиться ферромагнитный металл.
• Татуировки не должны быть сделаны с применением краски с металлическими примесями.
• Брекеты и протезы.

МРТ является менее опасной процедурой. Повреждения в отдельных частях тела от ионизирующего излучения усиливаются, поэтому специалисту каждый раз приходится принимать решение о проведении КТ. Разница в показаниях и противопоказаниях между этими процедурами огромная.

Аппаратура для КТ чувствительна к различным движениям больного. В процессе обследования нужно оставаться неподвижным, однако, требования к процедуре не настолько строгие, как при МРТ.

Что общего между процедурами?

Обе методики позволяют провести наиболее точное обследование мозга, определить патологические изменения в организме. Обе технологии называются томографией, дают возможность получить послойное изображение проблемного органа. Толщина анализируемой прослойки может отличаться.

Результатом таких обследований является изображение рассматриваемых областей под несколькими углами, последующая обработка полученных сведений на цифровых носителях . Между алгоритмами проведения анализов небольшая разница. Во всех случаях пациенту нужно расположиться на столе, который задвигается в сканирующий тоннель.

Какая из этих процедур лучше?

Иногда складывается впечатление, что магнитный томограф отличается повышенной безопасностью. Однако подобные заблуждения отличаются от правды многократно. МРТ и КТ выполняют разные задачи.

Поэтому МРТ зачастую назначают при таких болезнях:

• Болит и кружится голова.
• Покалывания, ухудшение чувствительности лица.
• Подозрения на новообразования в голове.
• Воспаления.
• Ухудшение зрения и слуха.
• Расстройства отдельных участков коры головного мозга.

От КТ много пользы при таких расстройствах:

• Травматизм с повреждением костной ткани.
• Аневризма.
• Образовался инсульт.
• Нужно обследовать кости лица.

КТ отличается большей информативностью при травмах и отечности мозга, проблемах с внутренним ухом.

При обследовании специалист приводит сравнения полученных результатов с нормальными данными по состоянию кровеносных сосудов головы. Определяется скорость передвижения крови по артериям и венам, тромбы и кровоизлияния. В головном мозге должны отсутствовать любые приспособления или признаки сбора жидкости в каком-то месте.

Специалист будет учитывать повреждения нервных волокон. Размеры головного мозга отличаются по возрастной категории, половой принадлежности. Поэтому специалист часто сверяет эти данные с нормальными. Затемнения в мозговых тканях считаются симптомом ишемических расстройств . Кровоизлияние зачастую отображается, как светлое пятно на рентгеновском снимке.

Точность результатов проведенных обследований зависит от надежности оборудования, современная техника дает лучший результат в сравнении со старыми устройствами. Вероятность определения опасной болезни на первых стадиях развития повышается в зависимости от безопасности применяемой технологической базы.

От квалификации медицинского специалиста зависит точность постановки диагноза . Обследуемый должен находиться в неподвижном положении по ходу выполнения процедуры, поскольку от этого тоже будет зависеть точность и четкость полученного снимка. Если пациент шевелится, четкость значительно ухудшается.

КТ проводится быстро, осмотр врачом всех снимков займет какое-то время. Получения готовых результатов обследования некоторые пациенты дожидаются несколько дней с учетом образовавшейся болезни. Результат обследования предоставляется пациенту в качестве снимков, записи на цифровом носителе. Оформляется письменное заключение с анализом полученных данных.

Современные способы диагностики с помощью КТ позволяют избежать развития многочисленных болезней нервной системы, способствуют сохранению здоровья надолго. Нужно внимательнее относиться к выбору медицинского учреждения для проведения такого обследования.

Подготовительные процедуры во многом обусловлены необходимостью контрастирования. Перед процедурой за 5 часов лучше не есть и не пить ничего. Для правильной подготовки к процедуре всем пациентам придется устранить аксессуары, браслеты, часы, цепочки.

Нужно поставить в известность врача о наличии беременности, хронических расстройствах, аллергии на лекарства. Специалисту лучше знать о том, что у пациента клаустрофобия.

Как проводится МРТ?

Выполнение сканирования с контрастным веществом значительно отличается. Такое обследование позволяет получить более точные сведения, но требует больше времени. Проводить МРТ головы с контрастом нельзя малышам, поскольку их организм еще недостаточно окрепший.

Сканирование проходит по одинаковым сценариям:

• Нужно раздеться, удалить предметы из металла.
• По просьбе врача на столе нужно расположиться должным образом . При МРТ головы нужно лечь на спину.
• Если нужно, пациенту вводится контрастное вещество с применением катетера или в ручном режиме.
• Если пациент плохо контролирует собственные движения или у него в психической деятельности наблюдаются отклонения, придется провести такое сканирование. Ему предстоит употребить седативные средства. Употреблять их можно даже здоровым пациентам, чтобы результаты анализов были понятными.
• Чтобы конечности и голова оставались неподвижными, применяются ремни или валики . Чаще такие приспособления используются для детей, поскольку самостоятельно они не всегда могут находиться в неподвижном состоянии.
• При проведении томографии пациент ничего не чувствует, процедура безболезненна. Иногда можно услышать потрескивание аппаратуры, в этом нет ничего странного. Когда для МРТ вводится контрастное вещество, место укола иногда покалывает.
• Процедура продолжается больше часа . При этом нельзя делать никаких движений, чтобы результаты были разборчивыми.

После сканирования проводят расшифровку полученных данных. Снимки отправляются на проверку радиологу. Для проверки врачу потребуется максимум полчаса.

Сегодня многие клиники предоставляют возможность провести МРТ и КТ головного мозга. Нужно учитывать при выборе, чтобы медицинское учреждение было лицензированным, а персонал достаточно квалифицированным. Персонал должен заботиться об удобствах для пациентов на всех этапах обследования.

КТ В ДИАГНОСТИКЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

В связи с быстротой проведения и высокой чувствительностью компьютерная томография головы — метод выбора в диагностике травм черепа. Этот метод значительно расширяет возможности рутинного рентгеновского исследования, позволяя выявить повреждения, которые часто не видны на обычных рентгенограммах. Время проведения КТ головного мозга составляет не более 2-3 минут, а объем полученных данных при этом достаточно велик: анализу доступны не только кости свода и основания черепа, но и непосредственно головной мозг.

Что показывает КТ при травме головы?

Прежде всего, повреждения костей: переломы свода и основания черепа, продольные и поперечные переломы височной кости. Также анализу доступен сам головной мозг: видны , субдуральные, эпидуральные и внутримозговые гематомы. Информация о состоянии мозга крайне важна для нейрохирургов, так как они должны принять решение о необходимости операции, либо ограничиться консервативным лечением.

ПЕРЕЛОМЫ ЧЕРЕПА НА КТ

Изменения костей черепа травматического характера четко и достоверно выявляются при компьютерной томографии головы: можно оценить характер перелома, направление линий перелома, глубину импрессии (вдавления костных отломков), количество костных отломков, их размеры, форму, положение.

Перелом правой лобной кости на КТ. Виден вдавленный перелом свода черепа, воздух в эпидуральном пространстве.

Трехмерная реконструкция черепа при КТ визуализирует сложный перелом правой височно-теменной области.

ЭПИДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА НА КТ

Эпидуральная гематома — отграниченное скопление крови над твердой оболочкой мозга. Различают субтенториальные гематомы, располагающиеся ниже намета мозжечка, и супратенториальные – выше намета мозжечка. Источник кровотечения при эпидуральных гематомах – оболочечные артерии. Основная причина возникновения таких гематом – перелом костей черепа.

Как выглядит субдуральная гематома на снимках КТ? Эпидуральная гематома на КТ имеет форму двояковыпуклой линзы (внутренний контур которой соответствует отслоенной мозговой оболочке), прилежащей к внутренней поверхности кости. В некоторых случаях можно увидеть перелом кости в области дна гематомы. Характерный КТ-признак эпидуральной гематомы — ликворные «стрелки» у углов гематомы (небольшие субдуральные гигромы по краям гематомы, возникающие из-за разрыва арахноидальной облочки и перехода ликвора из арахноидальной полости в субдуральное пространство, а также возможны включения костной плотности (отломки внутренней пластинки). Структура эпидуральных гематом чаще всего однородная, реже неоднородная, в некоторых случаях внутри черепа может визуализироваться газ.

КТ при эпидуральной гематоме. Видно скопление крови в левой лобной области с выраженным объемным воздействием на оболочки и вещество мозга.

СУБДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА НА КТ

Субдуральная гематома — скопление крови под твердой оболочкой мозга. В отличие от эпидуральных, субдуральные гематомы вызывают более выраженное смещение (дислокацию) мозга, сильнее сдавливают ликворные пространства. Источник кровотечения при субдуральной гематоме это вены, впадающие в синусы твердой оболочки мозга. Возникает гематома из-за смещения мозга относительно кости. Форма ее серповидная, углы острые, внутренний контур неровный, визуально прилежит к твердой мозговой оболочке и кости.

Как выглядит субдуральная гематома на снимках КТ? По локализации выделяют правостороннюю, левостороннюю субдуральную гематому, а также гематому задней черепной ямки. В остром периоде гематомы имеют однородную структуру,высокую плотность, соответствующую крови (+65…+70 единиц шкалы Хаунсфилда). Подострые субдуральные гематомы становятся изоденсивными веществу мозга, приобретают капсулу, могут увеличиваться в размерах. Хроническая субдуральная гематома всегда гиподенсивная (+12…+15 единиц шкалы Хаунсфилда), имеет капсулу, может вызывать атрофию коры и белого вещества прилежащих мозговых извилин (от сдавления сосудов). В последнем случае дифференциальный диагноз должен проводится с арахноидальными кистами.

Особенности субдуральных гематом у пожилых следующие: атипичная локализация (над зоной атрофии мозга); атипичная форма; гетерогенная (слоистая) структура; «масс-эффект» не связан с объемом гематомы; мозг плохо расправляется после удаления гематомы; часто эволюционируют в подострые либо хронические.

КТ при субдуральной гематоме. С левой стороны черепа видна яркая «полоска», обусловленная наличием крови под твердой оболочкой мозга. Видно сдавление мозга. Необходимо срочное хирургическое вмешательство с удалением гематомы.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ СУБДУРАЛЬНАЯ И ЭПИДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМЫ

В дифференцировке эпи- и субдуральных гематом имеет значение форма, углы у вершин (у эпидуральных гематом они составляют 40-50 и более градусов, у субдуральных 10-20 градусов и меньше), соотношение длины и поперечника (при эпидуральных гематомах соттношение не более 5 к 1, при субдуральных больше), примыкание к костям и ТМО (эпидуральная прилежит к костям, не растекается по намету мозжечка), отслоение венозных синусов, смещение срединных структур (при эпидуральных гематомах в половине случаев не вызывают смещения срединных структур, в четверти случаев вызывают обратный «масс-эффект», в остальных случаях прямой «масс-эффект», но смещение при этом всегда меньше толщины эпидуральной гематомы).

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЧЕРЕПА, СУБ- ИЛИ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМАХ

Если на КТ нашли перелом черепа, эпи- или субдуральную гематому, необходимо лечение у нейрохирурга! Только врач этой специальности может поставить окончательный диагноз, сопоставить результаты КТ с клинической картиной и принять решение о необходимости операции.

Кроме того, большое значение имеет точность и подробность описания КТ врачом-рентгенологом. В заключении КТ должно быть точно указано положение перелома или гематомы, их размеры, степень смещения мозга, наличие или отсутствие вклинения мозга, количество и размеры очагов ушиба, и другие важные особенности. Если эти подробности не указаны, всегда можно получить второе мнение по КТ мозга, отправив снимки с диска на повторную консультацию. Такой экспертный пересмотр КТ может быть осуществлен рентгенологами из Института мозга человека. Сделать это можно через систему Национальной телерадиологической сети.

Человеческий организм является уникальной биологической системой, в которой все органы, ткани и клетки очень прочно связаны между собой. Нарушения в одном органе может серьезно повлиять на состояние других структур организма.

Головной мозг является именно тем жизненно важным органом, возможные заболевания которого необходимо диагностировать как можно быстрее и точнее.

Именно поэтому была разработана компьютерная томография головы – наиболее чувствительный, точный и информативный метод диагностики многих патологий головного мозга и окружающих его тканей.

Что показывает КТ головного мозга? Процедура КТ головы и головного мозга представляет собой уникальный диагностический метод, который позволяет получить полную клиническую картину больного. Принцип заключается в сканировании головы рентгеновскими лучами, в результате чего на специальную компьютерную технику выводятся изображения органов в различных плоскостях и срезах.

Проведение томографии занимает не более 15-20 минут, перечень противопоказаний достаточно мал, но один из существенных минусов данного метода – это дороговизна оборудования, и как следствие, высокая стоимость самой процедуры. К сожалению, не каждая больница может позволить себе проведение компьютерной томографии.

Благодаря новейшему современному оборудованию появилась возможность получать трехмерные изображения не только головного мозга, но также всей кровеносной системы, нервных переплетений и костей черепа.

Виды

Существует несколько видов КТ, или РКТ головного мозга. Один из них – это томография мозга с контрастированием. Суть данного метода заключается в введении в кровоток пациента специального вещества на основе йода, которое в дальнейшем позволяет более детально изучить строение и структуру сосудов головы и шеи, а также определить расположение и границы имеющегося опухолевого новообразования. Этот метод широко применяется для диагностики рака, а также патологий сосудов, в том числе и атеросклероза. Кроме того, с помощью компьютерной томографии в свою очередь была подробно изучена анатомия головного мозга человека.

Также существует спиральная компьютерная томография головного мозга (СКТ). Принцип метода заключается в том, что датчики сканирования расположены в камере томографа спирально. СКТ позволяет получить ультратонкие срезы всех органов и тканей человеческого организма.

Для детального изучения церебральных артерий и особенностей сосудистой системы существует такой метод, как ангиография головного мозга. В этом виде исследования применяется контрастирование, которое противопоказано людям с аллергией, сахарным диабетом, а также заболеваниями сердечно-сосудистой системы. КТ ангиография позволяет диагностировать тромбозы, дефекты в развитии сосудов, а также аневризмы.

Схожим методом является ПКТ или КТ перфузия головного мозга. С помощью данного исследования можно определить плотность мозговой ткани, установить индивидуальные особенности кровотока, а также спрогнозировать, насколько быстро произойдет восстановление нервных тканей после их травматического повреждения.

Еще одним видом данного метода является ПЭТ КТ головного мозга (позитронная эмиссионная томография). В основе метода лежит исследование способности клеток поглощать глюкозу и кислород, а также регистрация протекающей крови. Зачастую ПЭТ КТ применяется в невралгии, в том числе для диагностики эпилепсии, болезни Альцгеймера и ишемий.

Выявляемые заболевания

После того, как пациента помещают в специальную камеру для компьютерной томографии мозга, рентгеновские лучи проходят через ткани и органы и сканируют структуры под разными углами и в разных плоскостях. После чего складывается общее изображение строения и локализации головного мозга, а также сосудов и нервных сплетений, которое в дальнейшем расшифровывают специалисты. Именно это исследование помогает врачам оценить состояние пациента и верно поставить диагноз.

Итак, что показывает КТ головы? Компьютерная томография головы необходима для диагностики следующих патологий:

• кровоизлияния;
• энцефалит;
• переломы костей черепа;
• нарушения в развитии;
• при инсульте головного мозга;
• аневризмы крупных кровеносных сосудов, расположенных в этой области;
• при сотрясении головного мозга;
• абсцесс;
• при гидроцефалии;
• опухоль и кисты.

Стоит отметить, что КТ – это, пожалуй, единственный метод, с помощью которого может быть выявлен гиподенсный участок, являющийся признаком ишемии, а также диагностирован атеросклероз крупных кровеносных сосудов мозга.

Кроме того, врачи-неврологи и терапевты могут назначить КТ головы перед операцией. Это необходимо для полного исключения любых патологий головного мозга дабы избежать серьезных последствий.

Показания и противопоказания

Поскольку исследование с помощью томографа оказывает сильное воздействие на организм, то проходить его можно только по направлению от врача. Показаниями к прохождению КТ головы являются:

• постоянные и непрекращающиеся головные боли, причина которых неизвестна;
• частая тошнота и рвота;
• регулярное головокружение или потемнение в глазах;
• частые потери сознания;
• травма головы или шеи;
• отек головного мозга;
• частые судороги;
• подозрения на инсульт различной этиологии;
• резкое ухудшение слуха или зрения, причина которому не известна;
• подозрение на опухолевые новообразования в головном мозге;
• предстоящая операция на челюсть или лицо;
• наличие в голове или шее инородных тел;
• очаги воспаления в челюстях или зубах.

Также зачастую КТ проводят для оценки эффективности химио- или лучевой терапии. К тому же, этот метод высокоэффективен после проведения какого-либо оперативного вмешательства в области лица.

Одно из главных преимуществ КТ головного мозга – это достаточно небольшой перечень ограничений. Противопоказания к проведению КТ:

• беременность;
• возраст до 14 лет;
• наличие любой почечной патологии, особенно недостаточности в выраженной форме;
• сильные болевые ощущения, препятствующие сохранению неподвижного положения;
• патологии развития эндокринной железы, в том числе и миелома;
• слишком большая масса тела (более 130 кг);
• психологические отклонения.

Большим количеством ограничений обладает КТ с контрастированием. Это объясняется возможной аллергической реакцией на вводимое йодсодержащее вещество, а также интоксикацией организма из-за недостаточности почечной функции.

Можно ли делать КТ с использованием контрастирующих веществ кормящим женщинам. Нет, это крайне нежелательно делать. Но если этот тип обследования крайне необходим, то нужно отлучить ребенка от груди на двое суток. Это предотвратит попадание контрастирующих веществ ребенку с молоком матери.

Преимущества компьютерной томографии

По сравнению с аналогичными методами КТ имеет следующие преимущества:

1. Благодаря трехмерным изображениям органов в различных плоскостях, КТ позволяет провести комплексную диагностику головного мозга и оценку здоровья пациента;
2. спектр того, что показывает КТ головы и головного мозга гораздо шире;
3. в отличие от рентгенографии или МРТ компьютерная томография – это гораздо более точный и информативный метод диагностики;
4. с помощью КТ можно проводить обследование не только мягких тканей, но и костных структур;
5. компьютерная томография является наиболее чувствительным методом современной диагностики по отношению к скоплениям жидкостей и опухолевым новообразованиям;
6. и самое главное – доза облучения, которую получает организм во время сканирования современным томографом, намного меньше, чем при альтернативных методах.

Кроме того, компьютерная томография очень часто способна заменить магнитную резонансную томографию пациентам с имплантами, в том числе и с металлическими коронками. Отсутствие противопоказаний в этом отношении также является важным преимуществом КТ головного мозга.

Процедура проведения

Как и любое другое обследование, этапами компьютерной томографии головного мозга являются подготовка к исследованию, сканирование в камере томографа и расшифровка полученных результатов.

Итак, как делают КТ головного мозга и как подготовиться? Несмотря на то, что особой подготовки КТ не требует, следует отнестись с большим вниманием к следующим моментам:

• необходимо взять на обследование все документы, в том числе направление от врача, амбулаторную карту, а также все заключения предыдущих исследований (это общепринятая норма для всех исследований);
• следует снять все металлические предметы и украшения;
• необходимо предупредить врача о наличии металлических имплантов, в том числе и коронок;
• если планируется проведение КТ с контрастирующими веществами, необходимо воздержаться от приема пищи за 6-7 часов до начала сканирования (в противном случае может возникнуть тошнота и головокружение);
• противопоказания к КТ головного мозга и возможные аллергические реакции на вводимые препараты должны быть озвучены врачу.

После того, как все подготовительные мероприятия окончены, можно приступать к самому обследованию. Пациент ложится на кушетку, которая впоследствии закатывается в кольцо томографа, где в дальнейшем и происходит сканирование лучами рентгеновского типа. Важно соблюдать полную неподвижность, иначе результаты исследования могут быть искажены. Многих интересует вопрос: сколько по времени длится процедура? Норма времени сканирования вместе с подготовкой составляет не более 15-20 минут.

Если проводится компьютерная томография головного мозга с контрастированием, то предварительно в кровоток пациента вводят специальное красящее вещество, позволяющее оценить состояние сосудистой системы.

Многих интересует: как часто можно делать КТ головного мозга и вредно ли это? Доза облучения составляет около 1-2 мЗв, при этом максимально допустимая доза может достигать 140-150мЗв. Несмотря на достаточно небольшое облучение, проходить КТ головы и головного мозга и любых других органов можно не более 2 раз в год и строго по назначению врача.

Расшифровка результатов

После того, как пациент сделал КТ головы и головного мозга, на компьютер поступают результаты в виде изображений-срезов и плоскостей органов, кровеносных сосудов и нервных сплетений. Типы полученных снимков КТ, а также норма и патология прописаны в специализированной медицинской литературе. После чего врач оценивает каждый снимок и делает заключение, которое впоследствии передается лечащему врачу. Расшифровка и оценка результатов составляет порядка1-1,5 часов.

Сравнение КТ с альтернативными методами

Зачастую пациенты задаются вопросом: что лучше КТ или МРТ, как проходит тот или иной метод и каковы их отличия? В первую очередь важно понять, что это два совершенно разных метода, с разными объектами и целями исследования. Поэтому судить о том, какой из этих двух методов диагностики лучше – нельзя. Но все же можно провести сравнительную характеристику.

Компьютерная томография, в отличие от МРТ головы, позволяет детально изучить структуру ткани или органа, его месторасположение, а также выявить всевозможные новообразования. В то время как магнитно-резонансные томографы предоставляет данные лишь о химическом составе тканей.

Что касается стоимости оборудования, то магнитно-резонансный томограф гораздо дороже, нежели устройство для компьютерной томографии. Именно поэтому в больницах оборудование для КТ можно встретить гораздо чаще, чем для МРТ головного мозга.

Также оба этих метода диагностики имеют разные цели и объекты исследования. МРТ гораздо более информативно в следующих случаях:

• для изучения состава мягких тканей;
• чтобы оценить очаги поражения тканей;
• для определения стадии рака;
• для оцени воспалительных и опухолевых процессов;
• для исследования химического состава мышечных тканей;
• для оценки поражений спинного мозга и хрящевых тканей.

Помимо этого МРТ является незаменимым методом для тех, кто страдает непереносимостью специальных веществ, которые используются при компьютерной томографии с контрастированием.

В свою очередь исследование головного мозга с помощью КТ необходимо для следующих случаев:

• исследования костей черепа;
• оценки степени тяжести полученных травм головы и шеи;
• исследования степени поражения сосудистой системы, в том числе атеросклерозом и аневризмой;
• оценки степени поражения черепа;
• исследования опухолевых новообразований;
• исследования заболеваний, связанных с мозговым кровообращением.

Таким образом, компьютерная томография – это наиболее информативный, чувствительный и точный метод оценки состояния головного мозга. Он не только позволяет оценить структуру тканей и определить расположение органа, но также выявить опухолевые новообразования на ранних стадиях, оценить степень тяжести полученных травм, а также провести полное обследование сосудистой системы головного мозга.