Что такое копростаз. Острая кишечная непроходимость у ребенка Копростаз код по мкб 10 у взрослых

Энтеролит, копростаз

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Другие виды закрытия просвета кишечника (K56.4)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Кишечный камень (энтеролит) - конкрементКонкременты - камни, плотные образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желез человека.
, образующийся в кишечнике в результате обызвествленияКальциноз (син. кальцификация, обызвествление) - отложение солей кальция в тканях организма
сгустившихся пищевых остатков.

Копростаз - состояние, возникающее в результате хронического запора, характеризующееся отсутствием дефекации (или незначительной дефекацией - до 100 г стула для взрослых) в течение минимум 48 часов и болезненными попытками ее осуществления, в сочетании с признаками кишечной непроходимости. Копростаз не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь клинический признак, сопровождающий некоторые болезни.
Следует отличать копростаз с признаками кишечной непроходимости от запора.

Примечание

- "Инородное тело в тонком кишечнике (безоар)" - T18.3

- "Инородное тело в ободочной кишке" - T18.4

Классификация

Энтеролиты. Условно подразделяются на истинные и ложные (см. раздел "Этиология и патогенез")

Копростаз . Приемлемая классификация отсутствует. Один из вариантов классификации по этиологическому признаку приводится ниже.

1. Алиментарный копростаз.

2. Механический копростаз (органические поражения толстой кишки).
3. Неврогенный копростаз (функциональные и органические заболевания центральной нервной системы).
4. Токсический копростаз (хронические интоксикации, в том числе лекарственными средствами).
5. Копростаз при эндокринной патологии.
6. Рефлекторный копростаз (при различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и малого таза).

Этиология и патогенез

Энтеролиты

1. Истинные энтеролиты. Встречаются очень редко и представляют собой конкременты кала и желчных кислот, которые по мере попадания в дистальный отдел тонкого кишечника импрегнируются осаждаемыми солями кальция. Камни могут состоять почти исключительно из одного карбоната магния; могут содержать 80% карбоната и других солей кальция; "жирно-восковые массы", образующиеся вероятно от чрезмерного употребления очень жирной пищи, содержащей тугоплавкие жиры животного происхождения, или же вследствие недостаточного переваривания жиров.
Истинные энтеролиты формируются в основном в области врожденных аномалий и приобретенных дефектов тонкого кишечника.

2. Ложные энтеролиты формируются вокруг фрагментов непереваренной пищи (косточек, семян, безоаров) в любом отделе кишечника.
Продвигаясь по кишечнику и фиксируясь в тощей кишке или в илеоцекальном отделе кишечника, энтеролиты способны вызвать полную или частичную непроходимость.

Следует отличать энтеролиты от:
- билиарных камней, формировавшихся в желчном пузыре и попавших в кишечник через билиарные дигестивные свищи, которые также могут вызывать обструктивную кишечную непроходимость (" " - K56.3);

Мочевых камней из почечных лоханок, попавших в кишечник через лоханочно-кишечные свищи;
- камней аппендикса (" " - K38.1)

К образованию энтеролитов приводят:
- дивертикулы тонкого кишечника (врожденные и приобретенные) - главная причина;
- кишечные свищи (тонко-тонкокишечные, тонко-толстокишечные);
- синдром слепой петли (после операции анастомоза);
- врожденные пороки развития кишечника (болезнь ГиршпрунгаБолезнь Гиршпрунга - врожденный порок развития прямой кишки (иногда и дистального отдела ободочной кишки) вследствие денервации всех элементов кишечной стенки и сосудов. При этом нарушается прохождение кишечного содержимого через пораженные участки, что приводит к его скоплению в вышележащей части ободочной кишки и к ее постепенному растяжению
);
- гипотония кишечника любой этиологии;
- длительные погрешности в диете;
- прием больших доз антацидов длительное время;
- множественный стеноз кишечника.

Каловая непроходимость
Копростаз возникает вследствие образования в толстой (чаще всего в прямой или сигмовидной) кишке твердых неподвижных фрагментов кала, перекрывающих просвет кишечника и вызывающих клинику кишечной непроходимости.

Наиболее частые причины:
- заболевания центральной и периферической нервной системы;
- длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов (холинолитики, антипсихотические препараты, наркотики, антидиарейные);
- дегидратация и нарушения питания;
- врожденные аномалии кишечника;
- заболевания кишечника.
(См. также раздел "Классификация").

Эпидемиология

Возраст: преимущественно пожилой

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.9

1. Истинные энтеролиты , вызывающие кишечную непроходимость, являются редким явлением. Считается, что заболеванию подвержены пожилые люди со сниженной моторикой желудочно-кишечного тракта и высоким риском дивертикулярной болезни. Тем не менее, случаи кишечной непроходимости, обусловленной каловыми камнями, были описаны и у детей.

2. Каловая непроходимость описана в основном у пожилых людей, но встречаются случаи заболевания в детском возрасте. По сравнению с обструкциейОбструкция - непроходимость, закупорка
, вызванной энтеролитом, каловая непроходимость встречается значительно чаще.

Факторы и группы риска

- пожилой возраст;
- наличие дивертикуловДивертикул - выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью.
и грыж;
- запор;
- ментальные расстройства;
- нарушения питания;
- использование препаратов, влияющих на моторику кишечника.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Боль в животе; вздутие живота; рвота; тошнота; обезвоживание; тахикардия; олигоурия; пальпируемая опухоль в животе; шум плеска при аускультации; обезвоживание; тахикардия

Cимптомы, течение

Непроходимость, вызванная энтеролитом
В анамнезе могут присутствовать клиника дивертикулеза или обострений дивертикулита, признаки мальабсорбцииСиндром мальабсорбции (мальабсорбция) - сочетание гиповитаминоза, анемии и гипопротеинемии, обусловленное нарушением всасывания в тонкой кишке
, операции на желудочно-кишечном тракте, холециститХолецистит - воспаление желчного пузыря
.
Клиника может развиваться остро при полной обструкции или подостро при неполной обструкции или миграции энтеролита по кишечнику. Энтеролит, как правило, вызывает обструкцию тощего кишечника.
Проявляется внезапными болями в животе неопределенной локализации или болями около пупка. Боли носят схваткообразный характер.
При подостром течении наблюдается несколько болевых приступов меньшей интенсивности в анамнезе или постепенное нарастание болей в течение нескольких дней.
Рвота - второй самый частый признак. При тонкокишечной непроходимости рвота упорная, многократная, приводящая к обезвоживанию, возможно с примесью желчи.
Вздутие живота, задержка газов и стула - постоянные признаки.

Копростаз
Развивается постепенно на фоне хронических запоров в анамнезе. Чаще всего имеется клиника толстокишечной (низкой) непроходимости. Частота симптомов может существенно отличаться в зависимости от этиологии копростаза, возраста и ментального статуса пациентов, длительности непроходимости.

Основные симптомы:
- задержка стула или его небольшое количество (менее 100 г/сут. для взрослых) на срок не менее 48 часов; наблюдается в 65-100% случаев;

Боль в животе - 32-99%;

Рвота - 23-48%;

Вздутие живота - 48-65%;

Шум плеска при аускультации - 46-51%;

Пальпируемая опухоль - 18-65%.

К другим встречающимся симптомам можно также отнести:

Обезвоживание;

Сильное напряжение при попытках дефекации;

Давление на мочевой пузырь или потеря контроля над функцией мочевого пузыря (частые позывы на мочеиспускание при попытках дефекации);

Боль в пояснице;

ТахикардияТахикардия - повышенная частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин.)
;

Эпизод скудной диареи (редко).

При пальпаторном обследовании симптомы раздражения брюшины не выявляются, можно пропальпировать уплотнение в области сигмовидной кишки.

Пальцевое исследование прямой кишки имеет важное диагностическое значение. Довольно часто выявляются расслабление сфинктеровСфинктер (син. жом) - круговая мышца, сжимающая полый орган или замыкающая какое-либо отверстие
и зияние заднего прохода. В ампуле прямой кишки определяют плотные каловые массы, через которые невозможно провести палец; они несмещаемы, давление на них вызывает некоторую болезненность. При расположении калового запора в сигмовидной ободочной кишке или еще проксимальнее прямая кишка свободна от содержимого.
В некоторых случаях при ректальном обследовании определяется небольшое кровотечение. Возможна (на ранних стадиях) однократная диарея и отхождение небольшого количества газов.

Диагностика

Диагностика копростаза с учетом данных ректального исследования не вызывает трудностей. Однако визуализация может быть полезна в дифференциальной диагностике и диагностике осложнений.

1. Обзорная рентгенография позволяет выявить классические признаки непроходимости:
1.1 Для энтеролита:
- вздутие тонкого кишечника с запустеванием дистальных отделов;
- тень камня в проекции тощей или слепой кишки;
- уровни жидкости.
1.2 Для копростаза:
- вздутие и уровни жидкости в тонком и толстом кишечнике;
- тень каловых масс, заполняющих весь отдел кишечника (относительно однородное затемнение с контуром, соответствующим контуру участка кишечника, чаще всего - сигмовидной и прямой кишки).

2. ИрригоскопияИрригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее контрастной взвесью
при копростазе не проводится, при энтеролитах предпочтительнее проведение КТ и УЗИ.

3. Компьютерная томография является золотым стандартом диагностики, позволяющим выявить также дивертикулезДивертикулез - наличие множественных дивертикулов (выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью); наблюдается чаще в желудочно-кишечном тракте
кишечника.

4. УЗИ обладает высокой чувствительностью в диагностике энтеролитов, но часто бывает затруднено вследствие вздутия кишечника.

Лабораторная диагностика

Нет никаких специфических лабораторных тестов, подтверждающих диагнозы непроходимости, вызванной энтеролитами, или копростаза.

Выявляемые изменения обычно свидетельствуют об обезвоживании вследствие рвоты (гипохлоридемия, гипокалиемия, гемоконцентрация), исходном дефиците питания (гипоальбуминемия), развитии осложнений (высокие показатели СОЭ и лейкоцитоза, кровь в кале).
Однако все необходимые тесты для дифференциальной диагностики с заболеваниями поджелудочной железы, ЖКБЖКБ - желчнокаменная болезнь
, инфекционными колитами и прочими должны быть выполнены.

Дифференциальный диагноз

- другие виды кишечной непроходимости;
- билиарный илеусИлеус - нарушение прохождения содержимого по кишечнику; проявляется задержкой стула и газов, острыми болями в животе, рвотой, часто явлениями интоксикации и дегидратации (обезвоживания)
;
- опухоли кишечника;
- безоарыБезоар - инородное тело в желудке, образованное из проглоченных неперевариваемых частиц пищи; может симулировать опухоль желудка
и инородные тела;
- хронический запор.

Основная роль в дифференциальной диагностике принадлежит методам визуализации.

Описание:

Синдром копростаза (обстипация) является частым спутником . Принято считать обстипацией задержку стула свыше 48 ч, а кроме того, регулярное неполное или затрудненное опорожнение кишечника с выделением менее 100 г кала.

Симптомы:

Скопление каловых масс (чаще в терминальных участках тонкой или толстой кишки) сопровождается коликоподобной или резкой схваткообразной болью в животе. Нередко страдает общее самочувствие: появляется слабость, бледность, повышается температура. При пальпации определяются плотное образование или каловые конгломераты по ходу кишечника.

Причины возникновения:

Существует множество классификаций этиологических факторов копростаза. Чаще всего используется следующая.

I. Алиментарный копростаз.

II. Механический копростаз (органические поражения толстой кишки).

III. Неврогенный копростаз (функциональные и органические заболевания центральной нервной системы).

IV. Токсический копростаз (хронические , в том числе лекарственными средствами).

V. Копростаз при эндокринной патологии.

VI. Рефлекторный копростаз (при различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и малого таза).

Копростаз при органических поражениях толстой кишки. Обстипация является одним из наиболее характерных симптомов врожденных аномалий развития толстой кишки - идиопатического мегаколона, болезни Гиршспрунга, подвижной слепой и сигмовидной кишках.

Помимо этого, копростаз развивается и при вторичном мегаколоне, а также при наличии различных механических препятствий на пути пассажа кишечного содержимого (опухоли, стриктуры, сдавления кишечника спаечным процессом, конгломератами лимфатических узлов и пр.).

Расширение всей или части ободочной кишки (мегаколон) часто сопровождается ее удлинением (мегадолихоколон). При этом отмечается выраженное утолщение кишечной стенки. Наиболее часто, однако, эти врожденные изменения встречаются в сигмовидной кишке - долихосигма. Долихосигма составляет 15 % всей врожденной патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Долихосигма может протекать без выраженной симптоматики в детском возрасте, однако при наличии сопутствующей патологии органов желудочно-кишечного тракта сопровождается упорной обстипацией. Копростаз развивается у таких пациентов чаще в юношеском или даже зрелом возрасте.

При перегибах долихосигмы, а также при подвижных сигмовидной и слепой кишках могут возникать боли в правой или левой половине живота с иррадиацией в эпигастрий или околопупочную область.

В диагностике доминирующую роль играет рентгенологическое исследование толстого кишечника, а также и ректороманоскопия.

Клинические проявления идиопатического мегаколона развиваются на разных возрастных этапах, что зависит от типа заболевания. детского типа возникает на первом году жизни. Помимо характерного копростаза, нередко развивается недержанием кала. Расширяются прямая и сигмовидная кишки.

Копростаз, развившийся в старшем возрасте, характерен для взрослого типа идиопатического мегаколона. Помимо него, отмечается расширение всей ободочной кишки.

Систематическая обстипация в течение многих лет является единственным симптомом болезни. Спонтанная дефекация возникает один раз в 2-3 недели. Стул при этом плотной консистенции, его диаметр и объем в 1,5-2 раза больше обычного. Спустя некоторое время после возникновения копростаза присоединяются тянущие боли в животе без определенной локализации. Они значительно ослабевают или исчезают совсем после акта дефекации.

Тонус анального сфинктера в начальных стадиях может быть нормальным или повышенным. В дальнейшем может развиться атония сфинктера с присоединением недержания кала. В ряде случаев отмечается полное зияние сфинктера. Кожа перианальной области раздражена. Ампулярный отдел прямой кишки обычно туго заполнен плотными фекалиями.

Плотная консистенция каловых масс, а также значительный их объем требуют выраженного натуживания, без которого акт дефекации становится невозможным. Результатом длительного (до 20 секунд) натуживания становится возникновение трещин заднего прохода, геморроя. Болезненная дефекация приводит к неполному опорожнению кишечника.

Нередко возникают ложные, или “запорные”, поносы. Их появление связано с выделением раздраженной слизистой прямой кишкой большого количества секрета, разжижающего каловые массы.

Уплотненные каловые массы под влиянием сегментарных сокращений кишки спрессовываются в копролиты, которые приводят к растяжению и зиянию анального сфинктера. Разжиженные прямокишечной слизью каловые массы обтекают копролиты, минуют зияющий сфинктер, раздражают кожу перианальной зоны. Недержание кала сами больные нередко принимают за диарею, поэтому необходимо тщательно выяснить анамнез заболевания. Отмечается выраженное ослабление рефлекса акта дефекации, однако полностью он не утрачивается.

Болезнь Гиршспрунга чаще всего диагностируется еще в раннем детском возрасте. Это врожденный порок развития толстого кишечника, связанный с полным отсутствием (аганглиозом), недостаточным или аномальным развитием интрамуральных нервных ганглиев и нервных волокон кишечной стенки.

Результатом является нарушение нервной регуляции либо полная денервация участка толстой кишки с развитием аперистальтической зоны и вторичных изменений всех слоев кишечной стенки (слизистого, подслизистого и мышечного).

Из-за возникновения аперистальтической зоны нарушается пассаж кишечного содержимого. Каловые массы накапливаются в денервированном участке кишки, вызывая значительное растяжение ее стенок. Приводящий же участок, напротив, усиленно сокращается, что вначале вызывает гипертрофию, а затем приводит к гипотонии его мышечного слоя.

Основным клиническим проявлением заболевания является отсутствие самостоятельного стула. После клизм выделяется кал в виде “пробки”. С возрастом болезнь Гиршспрунга всегда прогрессирует. Больные страдают от каловой интоксикации. Единственным методом лечения является резекция аганглионарного участка и части дилатированной зоны толстой кишки.

О болезни Гиршспрунга взрослых говорят при развитии основных симптомов в молодом и среднем возрасте. Это возможно при наличии небольшого, дистально расположенного аганглионарного участка кишки, а также при дефиците нервных узлов и волокон в кишечной стенке.

Копростаз может развиться при наличии механического препятствия пассажу кишечного содержимого. Наиболее частой причиной в последнем случае является опухолевый процесс толстого кишечника.

Помимо этого, к уменьшению просвета кишки может приводить сдавление ее извне конгломератом воспалительно измененных лимфатических узлов, спайками либо воспалительным (опухолевым) инфильтратом.

Повышенное внутриполостное давление в толстой кишке является одной из причин возникновения дивертикулеза кишечника. Каловые камни, которые могут образовываться даже в молодом возрасте, нередко приводят к развитию кишечной непроходимости.

Хронический копростаз играет определенную роль в онкогенезе: ряд канцерогенов, являющихся продуктами бактериального метаболизма, имеет возможность длительного контакта со слизистой оболочкой кишки в результате застоя ее содержимого при обстипации.

Вторичная кишечная дискинезия возникает в результате рефлекторных влияний со стороны патологически измененных органов желудочно-кишечного тракта и органов малого таза. На вторичный характер нарушений указывает четкая связь между обострением основного заболевания и усилением копростаза, а также исчезновение обстипации в фазе его ремиссии.

Копростаз характерен для ряда заболеваний желудка - с нормальной и повышенной секрецией, язвенной болезни. Нередко он сопровождает хронический , как калькулезный, так и бескаменный. Обстипация развивается у каждого пятого больного с хроническим энтеритом и у каждого второго - с хроническим колитом.

Рефлекторные воздействия на толстую кишку со стороны органов малого таза при , аппендиците, хроническом сальпингоофорите и эндометрите также приводят к развитию кишечной дискинезии и копростаза.

Особо рассматриваются проктогенные дискинезии у больных с патологией аноректальной области (проктит, сфинктерит, трещины заднего прохода). Копростаз при данном роде дискинезий возникает как благодаря воспалительным изменениям прямой кишки и ануса, так и в связи с рефлекторным спазмом внутреннего и наружного сфинктеров.

У таких пациентов доминирующими являются жалобы на патологическое затруднение акта дефекации, болевые ощущения в области ануса, выделение со стулом алой крови вследствие ссадин или трещин, выпадение геморроидальных узлов и слизистой оболочки прямой кишки.

Обстипацию усиливает сознательное волевое усилие больных по предотвращению дефекации, которой они стараются избежать из-за выраженных болевых ощущений.

Лечение:

Для лечения назначают:

Важнейшим фактором является назначение адекватной диетотерапии. Диета должна быть физиологически полноценной, с нормальным содержанием всех основных нутриентов, витаминов, микроэлементов и минеральных веществ. При этом необходимо дополнительное введение в рацион механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника, исключающее те продукты, которые вызывают усиление в кишечнике процессов брожения и гниения.

Показан прием пищи в отварном и приготовленном на пару виде, измельчать ее не следует. В качестве стимуляторов моторики используются те разновидности ягод, фруктов и овощей, которые усиливают эвакуаторную функцию кишечника, не вызывая при этом процессов брожения и раздражения слизистой кишечника.

Диета при различных типах дискинезий должна соответствовать особенностям моторики кишечника. При гипомоторной дискинезии толстой кишки основным принципом диетотерапии является добавление в рацион следующих продуктов, богатых растительной клетчаткой: морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста, помидоры, листовой салат в сыром и вареном виде. Исключаются овощи, богатые эфирными маслами: репа, редька, лук, чеснок, редис, а также грибы. Рекомендуется хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола с добавлением отрубей, каши из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной круп на воде.

Супы готовят на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре. Мясо и рыба - только нежирных сортов - вареные, паровые, запеченные, преимущественно куском. При хорошей переносимости белковой пищи можно принимать яйца всмятку или в виде паровых омлетов - не более 2 штук в день.

Показаны фруктовые и овощные соки, а также инжир, финики, чернослив, курага, бананы, яблоки, поскольку органические кислоты и сахара, которые содержат эти фрукты, стимулируют моторику кишечника. Эффективны в терапии копростаза молочнокислые продукты: свежий кефир, простокваша, ацидофилин, а также напитки с добавлением живой культуры бифидобактерий.

Опорожнению кишечника способствует пища в холодном виде. Добавление в рацион пшеничных отрубей, которые обдают кипятком и употребляют в чистом виде или добавляют в жидкие блюда (в первые две недели по 1 ч. л. 3 раза в день, далее по 1-2 ст. л. 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1,5 ч. л. 3 раза в день), позволяет значительно облегчить опорожнение кишечника. Принимать их следует на протяжении не менее 6 недель. При гипомоторных дискинезиях можно назначать растительные и животные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, сливочное и др.).

Не показаны хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, чай. Не рекомендуются рисовая и манная каши, вермишель, картофель, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

При гипермоторной дискинезии толстой кишки, а также при проктогенном копростазе принципиальным отличием является назначение бесшлаковой диеты со значительным содержанием растительных жиров, поскольку пища, богатая клетчаткой, может вызывать усиление спастики и боли в животе.

По мере улучшения состояния моторной функции кишки постепенно вводятся овощи, сначала в отварном виде, а затем и сырые, а также соки. С осторожностью и в минимальных дозах следует использовать пшеничные отруби, которые могут вызывать у таких больных и коликоподобные боли в животе. Начинать нужно с приема 1 ч. л. по утрам.

Медикаментозное лечение дискинезий толстой кишки применяется в последнюю очередь. При гипермоторной дискинезии назначают:

Спазмолитики различных групп (в том числе холинолитики, а также адреномиметики, ганглиоблокаторы);

Метоклопрамид (церукал);

Местную терапию в виде масляных микроклизм, спазмолитических свечей.

При гипомоторной дискинезии показаны:

Препараты разных групп, усиливающие моторику кишечника (мотилиум, цизаприд, дебрадат, координакс);

Метоклопрамид (церукал);

Желчегонные препараты (аллохол, фестал) и ферментные средства;

Калия хлорид в сочетании с витамином В1;

Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин).

Применения слабительных средств следует избегать, при гипермоторной дискинезии они полностью противопоказаны.

При гипомоторной дискинезии с отсутствием эффекта от терапии вышеперечисленными средствами применяются слабительные. Предпочтение следует отдавать препаратам растительного происхождения: листу сенны, коре крушины, жостеру, ревеню и продуктам их переработки. Назначать слабительные средства следует не чаще 2 раз в неделю, лучше чередовать их между собой.

Для классификации заболеваний используют специальную Международную классификацию болезней МКБ-10. Она постоянно обновляется, сейчас код по МКБ-10 запоров под номером К59.0. Давайте подробнее рассмотрим, что это за классификация.

Понятие запора

Что же такое запор? Это нарушение полноценной работы кишечника, которое заключается в том, что каловые массы с трудом проходят по прямой кишке. Запоры могут быть острой и хронической формы.

При острой форме течения у человека происходит эпизодическое нарушение процесса опорожнения, в случае хронического запора акт дефекации может отсутствовать более 2 суток.

Это очень неприятное состояние, человека мучают болевые ощущения, вздутие живота, может начаться сильная интоксикация.

Запор может возникнуть из-за неправильного питания (постоянные перекусы, употребление вредных продуктов) и образа жизни (сидячие виды профессий).

Затруднения в опорожнении очень распространены среди людей пожилого возраста, в данном случае этот процесс вызван нарушениями сокращений мышц в прямой кишке и анусе.

Коды МКБ и классификация запоров

Международная классификация болезней на сегодня пересматривалась 10 раз, поэтому и носит название МКБ-10. Она регулярно пересматривается и дополняется новыми видами заболеваний.

В составе имеет 21 раздел с различными заболеваниями и их описанием. Классификация создана специально для систематизации данных о заболеваниях, в ней четко прописываются диагноз и симптоматика, рассчитывается частота, с которой та или иная болезнь встречается среди людей.

Начало развития МКБ берет свое начало ещё в 18 веке благодаря научным трудам Франсуа Босье де Лакруа.

На сегодняшний день используется МКБ-10, которая дополнена знаниями о возможных послеоперационных осложнений.

В основе лежат три цифры, которые образуют своеобразный код заболевания.

МКБ-10 имеет 3 тома в своем составе, каждый из которых содержит отдельную информацию о пользовании классификатором, алфавитный указатель и основную классификации болезней. Классификация несет в себе описание 22 классов, соответственно первая буква в коде является названием класса.

Код по МКБ-10 хронических запоров К59.0 Данная аббревиатура означает:

К- кишечные заболевания;
59.0- порядковый номер болезни в классификаторе.

По данному коду можно найти основные симптомы и методы лечения заболевания. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Узнайте из этой статьи, к какому врачу следует обращаться при частых запорах.

Код 59.0 описание

Запор относится к нарушениям работы кишечника, согласно классификации МКБ-10 это состояние непроходимости каловых масс по прямой кишке. Основными причинами возникновения принято считать неправильное питание и образ жизни, нервные напряжения и постоянный стресс, хронические заболевания ЖКТ.

Основными признаками считаются:

опорожнение меньше 3-х раз в неделю;
твердый стул;
потуги во время акта дефекации.

Код по МКБ-10 функционального запора также К59.0. Эта группа включает в себя полное описание данного состояния.

В качестве лечения применяют строгую диету, которая включает в себя употребление расслабляющих продуктов.

В некоторых случаях могут назначать легкие слабительные препараты. Если запоры вызваны психологическими факторами, то рекомендуется посещение психиатра.

У детей код по МКБ-10 запора тоже К59.0. Различий заболевания между взрослым и ребенком нет, лечение также схоже. Очень часто нарушения стула встречаются у детей раннего возраста из-за неполноценности кишечника, в таком случае необходимо пересмотреть питание малыша.

Как лечить запор народными средствами? Читайте по ссылке.

Заключение

Запор - это нарушение работы кишечника, когда затрудняется движение каловых масс по прямой кишке. При данном заболевании пациент не может сходить в туалет по нескольку дней. В зависимости от характера течения различают острую и хроническую форму.

По Международному классификатору заболеваний он имеет номер К59.0. В данном разделе подробно описывается течение болезни, основные симптомы и методы лечения.

Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Другие функциональные кишечные нарушения (K59)

Исключены:

изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
функциональные расстройства желудка (K31.-)
нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
психогенные кишечные расстройства (F45.3)

Расширение ободочной кишки

При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены: мегаколон (при):

болезни Шагаса (B57.3)
вызванный Clostridium difficile (A04.7)
врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
болезни Гиршпрунга (Q43.1)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Копростаз

Копростаз – это обстипация или же простым языком запор. Возникает из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта, когда задержка стула наблюдается более двух суток. Такая патология может возникнуть как у взрослых, так и у малышей. Лечение этого состояния проводится с помощью лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.

Основным признаком развития такого заболевания является невозможность опорожнения кишечника самостоятельно. Кроме этого, возникают болевые ощущения, тяжесть в желудке и ухудшение общего состояния человека.

Диагностика осуществляется только в комплексе с лабораторными исследованиями. По ее результатам назначаются лекарственные препараты для приема внутрь, а также используют клизму. Если обследование показало наличие твердых каловых камней, тогда проводится операция. Копростаз имеет свой код по МКБ-10: К59.0.

Этиология

Существует довольно много факторов, которые могут спровоцировать развитие данной патологии.

Однако чаще всего это происходит по вине различных заболеваний, а именно:

синдром раздраженного кишечника (СРК);
дисбактериоз;
патологическое увеличение некоторых отделов кишечника;
развитие воспаления или наличие инфекций в кишечнике;
сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Кроме этих заболеваний, есть и другие патологии, которые могут спровоцировать кишечную непроходимость, а именно:

сахарный диабет;
нарушение обменных процессов;
язва желудка;
холецистит;
геморроидальные узлы различной локации;
сердечные заболевания;
интоксикация организма.

Копростаз (запор) может возникнуть у любого человека, и пожилые люди не исключение.

В этом случае причинами являются:

процесс старения организма;
многочисленные хронические патологии.

Причинами такого состояния у детей могут быть:

аллергия на некоторые продукты питания;
врожденные заболевания;
непереносимость лактозы;
рахит;
неправильное питание;
стрессы, связанные с семьей, детским садом или школой.

Также не исключается наследственная предрасположенность. Специалистами отмечено, что женская половина населения чаще страдает от подобного состояния, особенно при беременности.

Классификация

Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической.

Кроме того, в медицине разделяют несколько видов копростаза, в зависимости от причин его появления:

функциональный;
органический;
аллергический;
гиподинамический;
медикаментозный;
токсический;
алиментарный;
неврогенный;
механический;
интоксикационный;
проктогенный;
эндокринный.

Также есть еще идиопатический вид копростаза, но установить истинные причины его возникновения на сегодняшний день невозможно.

Симптоматика

У такой патологии специфические симптомы, поэтому квалифицированный врач поставит верный диагноз без проблем.

Самые явные признаки этого состояния следующие:

редкие позывы к опорожнению кишечника;
изменение консистенции каловых масс;
сильные потуги при опорожнении;
ощущение тяжести в кишечнике;
тошнота и позывы к рвоте;
учащенное сердцебиение;
отказ от принятия пищи;
бессонница;
вздутие живота;
болевые ощущения в брюшной полости;
бледность кожи.

Любой из этих признаков может появиться и у взрослых, и у малышей, только у них проявление симптоматики будет не таким явным.

Диагностика

Обычно врач без особых проблем ставит правильный диагноз, однако, установить причину этого состояния сложнее.

Поэтому будут применяться различные комплексы диагностических процедур, а также:

врач изучает перенесенные ранее болезни человеком;
проводится сбор анамнеза;
специалист пальпирует переднюю стенку брюшной полости;
проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Помимо этого, проводятся аппаратные и лабораторные исследования, а именно:

анализ крови и мочи;
копрография;
тест на полимеразную цепную реакцию;
ультрасонография органов желудочно-кишечного тракта;
МРТ, КТ;
биопсия;
колоноскопия и ректороманоскопия;
гастроскопия.

Однако в некоторых ситуациях по результатам этих обследований невозможно установить истинную причину, поэтому требуется консультация других узких специалистов.

Лечение

После того как диагноз копростаз поставлен, начинают лечение, которое включает в себя следующие методы:

рекомендуется соблюдение диеты, которая индивидуальна для каждого пациента;
назначаются медикаментозные средства для приема внутрь, а также ректальные слабительные свечи;
очистительные клизмы;
лечебный массаж;
специальные гимнастические упражнения;
рецепты народной медицины, но только с разрешения лечащего врача.

Если состояние пациента не улучшится спустя месяц лечения, тогда будет решаться вопрос о проведении оперативного вмешательства. В ходе операции будет удален каловый камень и часть кишечника, к которой он крепился.

Профилактика

Копростаз можно предупредить, соблюдая некоторые правила профилактики:

отказ от вредных привычек;
не переутомлять организм в физическом и эмоциональном плане;
сбалансировать рацион питания;
принимать лекарственные препараты, назначенные врачом;
проводить своевременную терапию всех возникших патологий;
один раз в год проводить профилактическое обследование организма.

Соблюдая эти меры профилактики, можно избежать появления запора, однако, будьте внимательны, поскольку копростаз имеет предрасположенность к рецидивам.

Запор (син. констипация, обстипация) – представляет собой нарушение отхождения каловых масс, т. е. их застой в кишечнике. Развивается подобное нарушение в независимости от возрастной категории и половой принадлежности, а также влечёт за собой ряд осложнений.

Хронический запор – это длительное существующее нарушение функционирования кишечника, при котором характерная симптоматика присутствует на протяжении 6 месяцев и более. От такого расстройства страдает практически каждый 3-й взрослый человек, а частота встречаемости у детей составляет 20%.

Спастический запор – нарушение акта дефекации, что обусловлено спазмами мускулатуры кишечника и вздутием живота. Такая форма запора может встречаться как у детей, так и у взрослых и в большинстве случаев обусловлена неправильным питанием или наличием хронических гастроэнтерологических заболеваний.

Атонический запор – это нарушение гастроэнтерологического характера, которое характеризуется ухудшением тонуса (атонии) участка прямой кишки. Как следствие этого происходит нарушение акта дефекации – запор и ухудшение функционирования желудочно-кишечного тракта.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Как лечить кишечный копростаз у детского и взрослого населения?

Болезнь, которая выражается в виде систематических запоров длительностью более чем двое суток, называют копростаз.

Также к этому диагнозу относят случаи, когда опорожнение кишечника является затрудненным или высвобождение происходит в неполном объеме (единовременное количество кала менее 100 г).

Код патологии по МКБ-10

По международной классификации болезней копростаз имеет код К59,0.

Симптомы болезни у взрослых и детей

Больные с проблемами опорожнения испытывают такие симптомы:

слабость,
повышенная температура,
тошнота,
схваткообразная боль в области живота резкого характера,
бледность кожных покровов,
рвота,
при обследовании кишечника обнаруживаются разрозненные твердые каловые комки по ходу толстого кишечника.

У детей симптомы нарушения нарастают медленно:

рвота,
вздутие живота,
признаки интоксикации,
задержка стула,
схваткообразные боли,
если образуется каловый камень, то может случиться непроходимость кишечника, которая будет заметна через симптомы:
- отсутствие кала,
- газы отходят в небольшом количестве,
- сильная боль в животе тянущего характера, со временем боль становится схваткообразной.

Причины развития

Поскольку правильное движение каловых масс, в значительной степени, зависит от здоровья толстого кишечника, то именно его заболевания, в большинстве случаев, инициируют копростаз. Это связано с тем, что расстройство секреторных функций и моторики кишечника способствуют созданию заторов.

При здоровом кишечнике объем каловых масс, примерно, соответствует количеству потребляемой пищи. Замедленное движение масс способствует опорожнению в малом объеме, созданию плотных каловых комков по ходу толстого кишечника.

Факторами, способствующими развитию хронических проблем опорожнения – копростазу, являются:

болезни толстого кишечника органической природы,
длительное применение лекарств, которое вызывает интоксикацию;
нарушение в работе органов пищеварения,
эндокринные патологии,
поражения нервной системы органического характера,
функциональные расстройства нервной системы,
вынашивание ребенка создает условия для запора,
заболевания половых органов женщины инициируют появление проблем с дефекацией,
неправильное питание также является непосредственным фактором, создающим предпосылки к запорам;
различные воздействия, ведущие к появлению токсинов в кишечнике.

Лечение копростаза

Для регулирования работы кишечника, специалист обследует пациента, чтобы обнаружить причину разлада функции опорожнения. Разрабатывается комплекс мероприятий индивидуального характера.

Если у больного есть заболевание, которое вызывает копростаз, то назначается лечение, направленное на улучшение состояния заболевшего органа или системы.

Если нарушение функции кишечника гипермоторного характера, то показана бесшлаковая диета. Овощи и фрукты, особенно в сыром виде, вводятся в рацион постепенно, по мере улучшения здоровья кишечника.

При гипомоторном характере разлада функции кишечника:

обогащают рацион продуктами, богатыми клетчаткой:
- тыква,
- морковь,
- помидоры,
- свекла,
- цветная капуста,
- кабачки;
исключают из рациона жирные продукты и жареные блюда; подбирают только те продукты, что способствуют нормализации моторики кишечника:
- йогурт,
- кефир,
- молочные продукты с содержанием бифидобактерий;
- хлеб с содержанием отрубей,
- растительные масла.

При замедленном движении каловых масс показано применять слабительные средства. Рекомендуется пользоваться травными препаратами, в состав которых входит:

Если копростаз запущенной формы, то может возникнуть полная непроходимость кишечника. Такая проблема случается не только со взрослыми пациентами, но и в детском возрасте.

При раннем обращении пациента, с момента образования полной непроходимости, применяют консервативное лечение. Если больной обратился за помощью с большим опозданием, и уже наблюдается омертвение стенок кишечника, то специалист назначает оперативное вмешательство.

Копростаз (запор)

Причины развития копростаза

Отсутствие физической активности;

Скудное, однотипное питание (крупами или сухими продуктами);

Старение организма, замедление обменных процессов;

Потеря веса из-за гельминтоза;

Длительное воздержание от естественной дефекации.

Классификация копростаза

4. Неврогенный запор. Появляется вследствие болезней нервной системы: к ним относятся психозы или депрессии различных типов, нервная анорексия, шизофрения. Патологические изменения деятельности механизмов периферической нервной системы влекут за собой сбои функционирования кишечного тракта.

Симптомы копростаза

Слабость тела, повышение температуры;

Бледность, землистый цвет кожи, дерматологические проблемы, внешние признаки анемии;

Тошнота, рвота, изжога, налет на языке;

Резкая или тянущая боль в животе, без конкретной локализации.

Копростаз у детей

2. Отсутствие опорожнения, незначительное отхождение газов.

3. Рвота с характерными признаками интоксикации.

Запор во время беременности

Изменяется эндокринный статус;

Возрастает сдавливание кишечника увеличивающейся маткой;

Проявляются неврогенные факторы в связи с перестройкой гормонального фона;

Ухудшается перистальтика гладкой мускулатуры толстой кишки из-за увеличения концентрации прогестерона.

Проблемы с дефекацией в пожилом возрасте

Диагностика и лечение

Особенности питания при копростазе

Если при совместных усилиях сфинктеров, мышц брюшного пресса и тазового дна, дефекация не происходит, понадобится введение в рацион жирной рыбы. Благодаря наличию в ее составе масел можно добиться безболезненной дефекации без необходимости усиленного напряжения мышц. Сразу после употребления рыбы стенки кишечника станут более гладкими, и каловые массы переместятся к прямой кишке.

Последние статьи раздела:

Дискинезия толстой кишки – ослабление или усиление перистальтики этого отдела пищеварительного тракта. Нарушение влечёт множественные клинические проявления, поражение остальных сегментов

Дискинезия кишечника – патологическое состояние сферы гастроэнтерологии. Объединяет несколько видов нарушения функции толстой, тонкой кишки. Характеризуется рядом расстройств пищеварения

Баугиниева заслонка (valva ileocecalis) – это привратник: он открывается и закрывается, пропуская кишечное содержимое только в одном направлении. Барьер начинает своё активное функционирование

Трансверзоптоз – это изменение физиологически правильного положения поперечно-ободочного отдела толстого кишечника. Он становится V-образным, что усложняет полноценное функционирование

Клиники и врачи

Всё о здоровье половых органов и мочеполовой системы,

Все статьи, расположенные на сайте, несут лишь ознакомительный характер. Конкретное лечение может назначить только врач!

Копростаз

Код по МКБ-10

Связанные заболевания

Симптомы

Причины

I. Алиментарный копростаз.

II. Механический копростаз (органические поражения толстой кишки).

III. Неврогенный копростаз (функциональные и органические заболевания центральной нервной системы).

IV. Токсический копростаз (хронические интоксикации, в том числе лекарственными средствами).

V. Копростаз при эндокринной патологии.

VI. Рефлекторный копростаз (при различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и малого таза).

В диагностике доминирующую роль играет рентгенологическое исследование толстого кишечника, а также колоноскопия и ректороманоскопия.

Клинические проявления идиопатического мегаколона развиваются на разных возрастных этапах, что зависит от типа заболевания. Мегаколон детского типа возникает на первом году жизни. Помимо характерного копростаза, нередко развивается недержанием кала. Расширяются прямая и сигмовидная кишки.

Нередко возникают ложные, или запорные, поносы. Их появление связано с выделением раздраженной слизистой прямой кишкой большого количества секрета, разжижающего каловые массы.

Основным клиническим проявлением заболевания является отсутствие самостоятельного стула. После клизм выделяется кал в виде пробки. С возрастом болезнь Гиршспрунга всегда прогрессирует. Больные страдают от каловой интоксикации. Единственным методом лечения является резекция аганглионарного участка и части дилатированной зоны толстой кишки.

При такой неполной кишечной непроходимости размер препятствия не играет особой роли: даже если он ничтожно мал, рефлекторный спазм кишки может приводить к полной обтурации ее просвета. Спазм кишечной стенки могут вызывать прием слабительных, резкое сокращение мускулатуры брюшного пресса при натуживании.

Характерным для механического копростаза при опухолях толстой кишки является развитие запорного поноса. Для диагностики наибольшее значение имеют тест на скрытую кровь и эндоскопические методы исследования толстой кишки.

Копростаз при дискинезиях кишечника. Дискинезию кишечника относят к функциональным заболеваниям, связанным прежде всего с изменениями нервной регуляции моторной функции толстой кишки. По типу моторных нарушений дискинезии делятся на гипер- и гипомоторные, по характеру возникновения - на первичные и вторичные.

Первичные дискинезии развиваются под влиянием психогенных факторов. Нередко им сопутствует общая невротизация личности, однако в ряде случаев невроз кишечника возникает изолированно, являясь единственным симптомом неустойчивости в стрессовой ситуации.

Как большинство неврозов, первичная кишечная дискинезия может развиться после однократно выраженного стресса либо в результате длительного воздействия психотравмирующего фактора или ситуации.

Кишечная дискинезия встречается в возрастной группе от 20 до 50 лет, ею чаще (в 2-2,5 раза) страдают женщины.

При гипермоторной форме (синдром раздраженной кишки) стул у больных очень твердый, фрагментированный, имеет вид сухих маленьких шариков - так называемый овечий.

Как правило, при объективном обследовании каких-либо патологических изменений в составе стула выявить не удается. Обстипация на некоторое время может сменяться диареей с частотой стула до 3 раз в сутки. Нередко больные предъявляют жалобы на боли в левой подвздошной или околопупочной области, усиливающиеся после еды. Пальпаторно определяются спазмированные, болезненные участки кишки.

Иногда развивается довольно редкая форма кишечной дискинезии - слизистая колика. Она характеризуется выраженными спастическими болями в животе в сочетании с выделением слизи в виде пленок через анальное отверстие.

При гипомоторной дискинезии самостоятельная дефекация значительно затруднена, но стул может быть большого объема, также без патологических примесей. Обычно отмечается снижение тонуса всего толстого кишечника.

Кишечная дискинезия у лиц, склонных к невротическим реакциям, протекает волнообразно, причем обострения обычно совпадают по времени с воздействием психотравмирующего фактора.

Клинические проявления копростаза при дискинезии толстой кишки довольно характерны и мало чем отличаются от копростаза другой этиологии. Длительное отсутствие спонтанной дефекации приводит к появлению чувства распирания и полноты в животе, переходящего в тупую боль, больные отмечают пустые позывы на стул, иногда с отхождением скудного плотного кала без полного облегчения.

Пациенты могут предъявлять жалобы самого различного характера, связанные с рефлекторными влияниями, исходящими от кишечника, в том числе на слабость, повышенную утомляемость, бессонницу, снижение работоспособности, неприятный привкус во рту, вздутие живота.

Могут отмечаться различные вегетативные дисфункции, эмоциональная лабильность. В диагностике важную роль играют рентгенологический и эндоскопический методы исследования.

При гипермоторной дискинезии ирригоскопия или метод двойного контрастирования бариевой взвесью выявляют спазмированный участок кишки, имеющий вид шнура, глубокую сегментированную гаустрацию, определяемую в виде множественных перетяжек. Пассаж контрастного вещества ускорен, неупорядочен.

Отмечается неполное опорожнение сигмовидной кишки.

При гипокинетической дискинезии, помимо снижения тонуса кишки или отдельных ее сегментов, определяется сглаженность гаустрации и расширение полости кишечника.

Ректоромано- или колоноскопия при гипермоторной дискинезии выявляет наличие перистальтики, влажную слизистую оболочку, отдельные спазмированные участки кишки. При гипомоторной дискинезии перистальтика не видна, слизистая оболочка сухая и тусклая, дистальный отдел кишки может быть спавшимся.

Несмотря на функциональный характер заболевания, длительная обстипация сама по себе может приводить к развитию различных органических поражений как толстой кишки, так и других органов желудочно-кишечного тракта.

При присоединении вторичного колита в стуле отмечается примесь слизи, чаще она находится на поверхности сухих шариков кала в виде беловатых нитей.

Копростаз может осложниться возникновением различных аноректальных заболеваний - трещинами заднего прохода, геморроем, парапроктитом. К типичным симптомам обстипации тогда присоединяются признаки прямокишечного кровотечения, боли при акте дефекации, воспалительные изменения перианальных тканей.

Рефлюкс содержимого толстой кишки в тонкую при натуживании может приводить к обсеменению тонкого кишечника несвойственной ему микрофлорой толстого. Эффектом кишечного дисбиоза могут стать развитие острого или хронического энтерита, холецистита, холангита.

Копростаз характерен для ряда заболеваний желудка - гастрита с нормальной и повышенной секрецией, язвенной болезни. Нередко он сопровождает хронический холецистит, как калькулезный, так и бескаменный. Обстипация развивается у каждого пятого больного с хроническим энтеритом и у каждого второго - с хроническим колитом.

Рефлекторные воздействия на толстую кишку со стороны органов малого таза при мочекаменной болезни, аппендиците, хроническом сальпингоофорите и эндометрите также приводят к развитию кишечной дискинезии и копростаза.

Особо рассматриваются проктогенные дискинезии у больных с патологией аноректальной области (проктит, парапроктит, сфинктерит, геморрой, трещины заднего прохода). Копростаз при данном роде дискинезий возникает как благодаря воспалительным изменениям прямой кишки и ануса, так и в связи с рефлекторным спазмом внутреннего и наружного сфинктеров.

Лечение

Опорожнению кишечника способствует пища в холодном виде. Добавление в рацион пшеничных отрубей, которые обдают кипятком и употребляют в чистом виде или добавляют в жидкие блюда (в первые две недели по 1 л. 3 раза в день, далее по 1-2 л. 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1,5 л. 3 раза в день), позволяет значительно облегчить опорожнение кишечника. Принимать их следует на протяжении не менее 6 недель. При гипомоторных дискинезиях можно назначать растительные и животные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, сливочное и).

По мере улучшения состояния моторной функции кишки постепенно вводятся овощи, сначала в отварном виде, а затем и сырые, а также соки. С осторожностью и в минимальных дозах следует использовать пшеничные отруби, которые могут вызывать у таких больных метеоризм и коликоподобные боли в животе. Начинать нужно с приема 1 л. По утрам.

Спазмолитики различных групп (в том числе холинолитики, а также адреномиметики, ганглиоблокаторы);

Местную терапию в виде масляных микроклизм, спазмолитических свечей.

При гипомоторной дискинезии показаны:

Препараты разных групп, усиливающие моторику кишечника (мотилиум, цизаприд, дебрадат, координакс);

Желчегонные препараты (аллохол, фестал) и ферментные средства;

Калия хлорид в сочетании с витамином В1;

Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин).

Основным признаком развития такого заболевания является невозможность опорожнения кишечника самостоятельно. Кроме этого, возникают болевые ощущения, и ухудшение общего состояния человека.

Этиология

Существует довольно много факторов, которые могут спровоцировать развитие данной патологии.

Однако чаще всего это происходит по вине различных заболеваний, а именно:

(СРК);
дисбактериоз;
патологическое увеличение некоторых отделов кишечника;
развитие воспаления или наличие инфекций в кишечнике;
сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

сахарный диабет;
нарушение обменных процессов;
геморроидальные узлы различной локации;
сердечные заболевания;
интоксикация организма.

Копростаз (запор) может возникнуть у любого человека, и пожилые люди не исключение.

В этом случае причинами являются:

процесс старения организма;
многочисленные хронические патологии.

Причинами такого состояния у детей могут быть:

аллергия на некоторые продукты питания;
врожденные заболевания;
непереносимость лактозы;
рахит;
неправильное питание;
стрессы, связанные с семьей, детским садом или школой.

Классификация

Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической.

Кроме того, в медицине разделяют несколько видов копростаза, в зависимости от причин его появления:

функциональный;
органический;
аллергический;
гиподинамический;
медикаментозный;
токсический;
алиментарный;
неврогенный;
механический;
интоксикационный;
проктогенный;
эндокринный.

Симптоматика

Самые явные признаки этого состояния следующие:

редкие позывы к опорожнению кишечника;
изменение консистенции каловых масс;
сильные потуги при опорожнении;
ощущение тяжести в кишечнике;
тошнота и позывы к рвоте;
учащенное сердцебиение;
отказ от принятия пищи;
бессонница;
болевые ощущения в брюшной полости;
бледность кожи.

Диагностика

Поэтому будут применяться различные комплексы диагностических процедур, а также:

врач изучает перенесенные ранее болезни человеком;
проводится сбор анамнеза;
специалист пальпирует переднюю стенку брюшной полости;
проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Помимо этого, проводятся аппаратные и лабораторные исследования, а именно:

анализ крови и мочи;
копрография;
тест на полимеразную цепную реакцию;
ультрасонография органов желудочно-кишечного тракта;
МРТ, КТ;
биопсия;
колоноскопия и ректороманоскопия;
гастроскопия.

Лечение

После того как диагноз копростаз поставлен, начинают лечение, которое включает в себя следующие методы:

рекомендуется соблюдение диеты, которая индивидуальна для каждого пациента;
назначаются медикаментозные средства для приема внутрь, а также ректальные слабительные свечи;
очистительные клизмы;
лечебный массаж;
специальные гимнастические упражнения;
рецепты народной медицины, но только с разрешения лечащего врача.

Профилактика

Копростаз можно предупредить, соблюдая некоторые правила профилактики:

отказ от вредных привычек;
не переутомлять организм в физическом и эмоциональном плане;
сбалансировать рацион питания;
принимать лекарственные препараты, назначенные врачом;
проводить своевременную терапию всех возникших патологий;
один раз в год проводить профилактическое обследование организма.

Соблюдая эти меры профилактики, можно избежать появления , однако, будьте внимательны, поскольку копростаз имеет предрасположенность к рецидивам.

Что такое запор?

Запор – это патология, проявляющаяся задержкой дефекации на срок более 24 часов. Код по МКБ 10 у данного состояния – K59.0. В норме человек должен опорожняться кишечник от одного до трех раз в сутки. В некоторых случаях вариантом нормы считается дефекация с частотой три раза в неделю. Все определяется индивидуально с учетом возраста пациента, его половой принадлежности и наличия сопутствующих заболеваний.

Ощущение неполного опорожнения кишечника тоже является одним из признаков запора. Человек может ходить в туалет несколько раз в день, но масса выделяемых фекалий составляет меньше 40 грамм. Больному приходится прилагать усилия, чтобы избавиться от содержимого кишечника. В некоторых случаях фекалии становятся настолько твердыми, что требуется помощь специалистов.

В медицине запор известен под различными названиями. Чаще всего встречаются следующие названия: копростаз, констипация и обстипация. Они указывают на проблемы с дефекацией, но при этом передают различные оттенки состояния пациента.

Копростаз. Этим термином называется скопление каловых масс в просвете прямой кишки. Пациент жалуется на общую слабость, дискомфорт и тяжесть в области живота и тошноту. При пальпации определяются участки с уплотнениями, где находятся каловые конгломераты.
Констипация. Состояние, при котором стул не наблюдается дольше 48 часов. Также возможно выделение твердых каловых масс, что требует от человека больших усилий и постоянного напряжения. Сопровождается ощущением дискомфорта и сильной болезненностью в области прямой кишки.
Обстипация. Считается самой тяжелой формой задержки дефекации. В таких случаях каловые конгломераты становятся слишком плотными, поэтому самостоятельное опорожнение кишечника затруднено. Больные вынуждены помогать себе механическими способами, а их состояние сильно ухудшается.

При хроническом запоре пациенты жалуются на головные боли, повышенную утомляемость и слабость. Также возможно нарушение сна, так как человека беспокоят спазмы кишечника. Подобные изменения объясняются общей интоксикацией организма, а также нарушением всасываемости питательных веществ.

Фото

От чего происходит задержка стула?

Причины у запора могут быть абсолютно разными. В одних случаях они спровоцированы диетами с низким содержанием клетчатки в рационе. В других ситуациях с их возникновением возможно началась та или иная болезнь ЖКТ или заболевания заднего прохода.

Иногда патология вызвана проблемами в работе нервной системы или психики, когда на фоне стрессов человек пытается ставить себе внутренние ограничения во всем. Также привести к трудностям с дефекацией способны некоторые медикаменты, чаще всего антибиотики и препараты для лечения ЖКТ.

Почему могут чередоваться понос и отсутствие дефекации?

В некоторых случаях больные жалуются на постоянное чередование запоров и поносов. Такие проблемы возникают при неконтролируемом приеме антибиотиков. Некоторые страдальцы пытаются победить запор с помощью слабительных препаратов, что приводит к негативным последствиям. Без дополнительной стимуляции кишечник отказывается работать, появляется запор. После приема слабительного человек сталкивается с поносом, который быстро прекращается.

После операций

После операции на кишечнике или ЖКТ часто возникают проблемы с дефекацией. Во время оперативного вмешательства, особенно на кишечнике, ткани разъединяются, а потом снова сшиваются. Результатом этого может стать образование спаек, а также участков с острым воспалением. Возникшие спайки не дают каловым массам проходить дальше, образуется застой – и, как следствие, запор.

После удаления желчного пузыря его функции на себя частично берут протоки печени. Однако на восстановление требуется время, а в постоперационный период ухудшается перистальтика кишечника. Из-за недостатка желчи нарушается проходимость кишечника уже в отделе двенадцатиперстной кишки. Возникает рвота непереваренной пищей, а пациенты жалуются на отсутствие дефекации.

При заболеваниях

Запоры часто сопровождают такие заболевания, как дискинезии толстого отдела кишечника, депрессии, геморрой и эндокринные патологии. При изменении размеров и строения кишечника возникает механический застой фекалий, что становится причиной дискомфорта. Депрессии и неврозы блокируют центры, отвечающие за нормальное испражнение.

При геморрое появляются внутренние или наружные узлы, которые сужают просвет прямой кишки. В таких случаях каждый акт дефекации приносит болезненные ощущения в попе, которых человек пытается избежать любой ценой. Сдерживание позывов приводит к затвердеванию кала, что делает процесс еще более болезненным.

Эндокринная система контролирует работу многих внутренних органов. На фоне нарушений в работе щитовидной или поджелудочной железы возникают проблемы с пищеварением. Еда задерживается в кишечнике, возникают гнилостные процессы или начинается брожение, а каловые массы не продвигаются дальше. После правильного лечения основного заболевания нормальная дефекация восстанавливается.

При панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается сильными болями и дискомфортом. При остром панкреатите нарушается выработка ферментов, на фоне чего развивается дискинезия кишечника. Пища плохо продвигается, что может даже спровоцировать кишечную непроходимость. Больные жалуются, что их замучали сильные боли в области поджелудочной и по ходу кишечника. Происходит вздутие живота и появляется слабость.

Кто в группе риска?

Запор может возникнуть у любого человека, независимо от его возраста, половой принадлежности и рода деятельности. Однако существуют определенные категории людей, которые подвержены данной патологии больше остальных.

По половой принадлежности

Если рассматривать копростаз через призму половой принадлежности, то женщины чаще сталкиваются с данной патологией. Причина кроется и в особенностях строения женского организма, и в повышенной восприимчивости к изменениям окружающих условий.

По возрастному принципу

Вероятность развития деликатной патологии может зависеть и от возраста. Маленькие дети сталкиваются с запорами чаще, чем взрослые. Также проблемы с дефекацией постоянно настигают пожилых в силу возрастных изменений.

Сколько дней допустимо?

В норме младенец должен очищать кишечник примерно 7-10 раз в день. Если стул наблюдается только 1 раз, мамочке следует срочно принять меры. Рекомендуется пересмотреть состав смесей для кормления, ограничить на время прикорм, а в идеале – обратиться к педиатру. Если ребенок уже вышел из младенческого возраста, а стула нет на протяжении полутора-двух суток, необходимо срочно принять меры.

У взрослых дефекация должна происходить от одного до трех раз в сутки. У некоторых индивидуумов нормой считается испражнение раз в несколько дней. Из-за этого давать конкретные рекомендации сложно, но чаще всего насторожить должно отсутствие стула на протяжении двух-трех суток. В таких случаях принимают слабительные средства, но желательнее делать клизму.

Классификация запоров

Существуют различные классификации запоров. Они могут быть первичными и хроническими. Однако чаще всего они делятся по причинному фактору:

Психосоматика возникновения проблемы с кишечником

Если при тщательном обследовании не удается найти причину сбоя в работе кишечника, виновником дискомфорта может стать психосоматика. Многие люди привыкают справлять нужду в своем туалете, где чувствуют себя комфортно.

В общественных туалетах дефекация не происходит, что при постоянном повторении провоцирует хронические запоры. Также проблемы с опорожнением кишечника развиваются на фоне нервного перенапряжения, стресса или сильной психологической травмы. Для исправления ситуации требуется работа с психологом и психотерапевтом, а также победа над собственными привычками.

Комплексное лечение

Лечение запоров должно быть комплексным. Специалист определяет причину заболевания, после чего начинается сражение с проблемой. Чаще всего больным предлагаются следующие варианты воздействия:

Специальная диета.
Применение слабительного.
Клизмы.
Повышение двигательной активности.
Физиотерапия.
Самомассаж.
Устранение причин патологии.

Внимание! Конкретная схема лечения должна подбираться специалистом на основании результатов обследования. Самостоятельные попытки победить хронические запоры могут привести к осложнениям.

Как размягчить каловые массы?

В качестве срочной помощи при невозможности опорожнить кишечник можно использовать следующие меры:

Употребление большого количества чистой питьевой воды.
Коррекция рациона.
Прием слабительных препаратов.
Использование отрубей в рационе.
Клизма.
Прием небольшого количества масла.

Для получения быстрого результата можно выпить столовую ложку оливкового масла. Оно позволит смягчить каловые массы и облегчит их прохождение по кишечнику. Однако более эффективным способом считается разумная диета.

Диета при запоре предполагает увеличение в рационе клетчатки. Обязательным считается употребление большого количества овощей. Выпечка, картофель и другие крахмалосодержащие продукты находятся под строгим запретом.

Хорошие результаты дает использование при готовке свеклы и других овощей со слабительным эффектом. Также стоит добавить в привычное меню цельнозерновые продукты, отруби или клетчатку в чистом виде. Обязательным считается употребление кисломолочных продуктов, а вот свежее молоко может спровоцировать проблемы с пищеварением.

Как правильно сходить в туалет?

Если долгое время не было стула, можно выпить стакан кефира с добавлением столовой ложки отрубей. Такое простое средство не спровоцирует понос, но позволит добиться нужного результата. Аналогичным действием обладают сухофрукты, которые следует замачивать в теплой воде.

Когда такие меры не помогают, приходится использовать клизму. Однако злоупотреблять клизмами нельзя, как и слабительными, потому что развивается привыкание.

Эффективная профилактика

Профилактика запоров довольна простая и доступная каждому. Чтобы избежать проблем с пищеварением, необходимо:

Увеличить содержание клетчатки в рационе.
Больше двигаться.
Пить не меньше 1,5 литра чистой воды в день.
Своевременно пролечивать хронические заболевания.
Принимать успокоительные препараты во время стрессовых ситуаций.

Если человек много двигается, правильно питается, вероятность запора резко уменьшается.

Вред для организма и возможные последствия

При кажущейся безобидности у запора могут быть весьма серьезные последствия. Если пренебрегать данным заболеванием, потом придется столкнуться с изменениями в работе всего организма.

Осложнения:

Общая интоксикация организма.
Снижение иммунитета.
Ухудшение состояния кожи и волос.
Депрессии и неврозы.
Геморрой и анальные трещины.
Непроходимость кишечника.

Иногда запоры свидетельствуют о наличии новообразования в кишечнике. Без своевременного лечения оно может привести даже к смерти больного. Из-за этого при регулярных запорах следует посетить специалиста, пройти обследование, а не проводить опасные эксперименты над своим здоровьем.