Алгоритм действия медсестры при общении с пациентом. Тезисы индивидуальной беседы для супругов «О вреде табакокурения» Что входит в программу

Сотрудничество - это взаимодействие медсестры, пациента и его семьи, обеспечивающее обучение и развитие пациента. Позитивные взаимоотношения между сестрой и пациентом во многом определяют результаты ухода.

Задачи медсестры в установлении с пациентом поддерживающих отношений:

1. Создание атмосферы доверия.

2. Способствование сохранению и развитию способностей пациента.

3. Содействие личностному росту и развитию пациента в процессе совместного решения проблем.

4. Формирование у пациента умения действовать, как полагается физически и эмоционально здоровому человеку.

Психология обращения с больными людьми - общая дисциплина, распространяющаяся на деятельность, как врачей, так и сестер, суть которой: знания в области общения и центр: умение подойти к пациенту, найти ключ к его личности, путь к созданию контакта с ним.

Существуют два главных правила общения:

1. Лучший собеседник не тот, кто умеет хорошо говорить, а тот, кто умеет хорошо слушать.

2. Люди склонны слушать другого только после того, как выслушали их.

Медсестра может быть плохим слушателем не только потому, что ей неинтересно, или не хватает времени, но и потому, что она может быть поглощена своими мыслями, переживаниями. Поэтому важно учиться слушать, «отодвигая» свои проблемы на время в сторону.

В процессе слушания медсестра внимательна и к сигналам невербальной коммуникации , которые поступают от пациента.

Функция умения слушать, достаточно важна не только для сбора информации о пациенте. Возможность высказаться в ситуации безопасности, которую создает медсестра, уже сама по себе оказывает психотерапевтический эффект на пациента (т.е. выступает как своеобразный способ сестринского вмешательства).

В процессе беседы между медсестрой и пациентом формируется атмосфера доверия, которая очень важна для последующей работы с ним. В процессе общения не только медсестра знакомится с пациентом, но и он лучше узнает ее. Американский психолог К. Роджерс установил, что, если человек в 40% случаев проявляет в общении один и тот же стиль реакции, определенный фиксированный набор коммуникативных приемов, то его собеседник вправе думать, что этот человек ведет себя всегда так. Именно так рождаются у пациентов мифы о медицинских работниках, медсестрах, что приводит к навешиванию им ярлыка «добряк», «строгий», «обо всем знающий», «понимающий», др.

Чтобы пациент слушал сестру, он сам ею должен быть выслушан.

Культура речи медсестры предполагает умение:

1. Точно формулировать мысль

2. Грамматически правильно ее оформлять

3. Излагать ее доступным для пациента языком

4. Ориентироваться на реакцию пациента

В общении с пациентами медсестре не стоит злоупотреблять медицинской терминологией, часто не понятной для пациента и пугающей его.

Речь медсестры должна служить показателем ее заинтересованности в судьбе пациента, показателем ее профессиональной компетентности и культуры.

В общении важны не только слова как таковые, но и мысли, чувства, передаваемые словами.

Американские психологи подсчитали, что вербальная, словесная информация в нашем общении составляет 1/6, а язык поз, интонаций, дыхания и ритма, т.е. невербальная информация, - около 5/6. Словесная часть обычно занимает от 5% до 20% сообщения, остальное относится к невербальной коммуникации.

Как правило, люди в меньшей степени способны сознательно контролировать невербальное общение. Исследователи доказали, что устную речь контролировать легче, чем язык мимики и жестов.

Информация о пациенте передается медсестрой врачу в виде сестринского первичного психологического диагноза, его следует рассматривать как составляющую сестринского диагноза.

Психологический диагноз - это комплексная оценка индивидуальности пациента и его места в ближайшем окружении. Этот диагноз указывает на те значимые для пациента потребности, которые по тем или иным причинам не удовлетворяются, указывает на те сферы жизни пациента, которые вызывают у него повышенную эмоциональную напряженность.

Имидж медсестры.

Предпосылкой доверия пациента медсестре является ее квалификация. Но она является только инструментом, эффект применения которого зависит от других личностных качеств медсестры. У пациента должно создаться впечатление, что медсестра хочет ему помочь. Безучастный голос, неприветливое, мрачное выражение лица медсестры пациент может отнести на свой счет.

Медсестра вызывает доверие, если она спокойна, уверена, оптимистична, добросовестна, терпелива, но не надменна или груба.

Имидж - это набор качеств, которые люди ассоциируют с определенной индивидуальностью. Имидж медсестры - набор качеств, которые пациенты ассоциируют с конкретной медсестрой. Имидж начинает работать с первых мгновений знакомства.

Привлекательный образ можно построить лишь на основе естественного самораскрытия своей индивидуальности. Искусство имиджирования состоит не в фальши, а в подчеркивании своих истинных достоинств и в неакцентрировании недостатков.

Этапы построения имиджа:

1 этап - осознание своего Я, своих достоинств и недостатков (образ Я - для себя);

2 этап - построение своей публичной идентичности (образ Я - для других, каким хочу предстать в глазах других), которая не должна разительно отличаться от личностной идентичности, иначе не сможешь скрыть фальшь в своем поведении;

3 этап - самопрезентация (трансляция своей публичной идентичности, «самоподача»).

Внешность существенно влияет на приписывание положительных качеств. На формирование имиджа влияют и особенности речи. Невербальный компонент общения (контакт глаз; проксемимика - организация пространства и времени общения; экстра и паралингвистика - тембр голоса, темп речи, паузы; оптико-кинетическая сфера - мимика, пантомимика) также несет большую информационную нагрузку.

Недопустим недостаток внимания медика к своему внешнему виду. Единство содержания и формы являет собой гармонию, достойную восхищения. Благоприятное или неблагоприятное воздействие на процесс лечения оказывает не только впечатление, которое производит на пациента персонал, но с само лечебное учреждение.

Установление психологического контакта с пациентом, повышение его доверия к медицинскому персоналу и к лечебному учреждению нужны для того, чтобы пациент:

· начал делать все от него зависящее, чтобы выздороветь;

· как можно скорее отказался от роли больного;

· сотрудничал с лечащим персоналом, выполнял назначения врача.

Причиной неблагоприятного развития взаимоотношений между медицинской сестрой и пациентом может быть несоблюдение ею необходимой психологической дистанции (например, флирт или эмоциональная идентификация с ним, беспомощное сочувствие).

Болтливость медсестры может внести конфликтные элементы не только в ее взаимоотношения с пациентом, но и во взаимоотношения пациентов между собой.

Прием подарков от пациента приводит нередко к сознательной или бессознательной дискриминации тех, кто этого не сделал, что снижает к ней доверие со стороны всех пациентов.

Однако, иногда, когда имеешь дело с ранимым пациентом, отказ от подарка может нанести сильный удар по его самолюбию, продемонстрировать, что он для тебя ничего не значит. Считается, что благодарность может быть принята, если она выражается в цивилизованной форме, не противоречит принципам гуманизма и духовности, действующему законодательству.

Медсестре нужно быть внимательной к различиям своих пациентов в отношении культуры, к которой они принадлежат, она должна быть готова оказать помощь представителям разных рас, культур и этнических групп.

Эмоциональная идентификация. Эмпатия (от англ.empathy - сочувствие, сопереживание, умение поставить себя на место другого, проникновение в субъективный мир другого) - способность индивида воспринимать внутренний мир другого точно, с сохранением эмоциональных и смысловых оттенков. Эмпатия не предполагает обязательного активного вмешательства с целью оказания действенной помощи другому, не предполагает и оценочного реагирования. Она сближает людей в общении, доводя его до уровня доверительного, интимного.

Эмпатию следует отличать от эмоциональной идентификации (уподобления, идентификации себя с другим, с его эмоциональным состоянием) и от сочувствия (переживания по поводу чувств другого).

Сочувствующий собеседник всегда готов выразить свое сострадание говорящему, быстро с ним согласиться. Используемые приемы: похвала, вербальное согласие, успокаивание, сочувствие, утешение. При использовании такого вида слушания имеется опасность в эмоциональной идентификации медработника, в этом случае самому медработнику может понадобиться профессиональная психологическая помощь.

Эмпатическое слушание - высший уровень умения слушать, предполагает вчувствование (способность понимать собеседника не умом, а сердцем). При этом отсутствуют попытки вскрыть неосознаваемые чувства говорящего, поскольку они могут оказаться травмирующими. Это разновидность нерефлексивного слушания, которому можно научиться.

Нерефлексивное слушание - слушание без анализа, дающее возможность собеседнику высказаться. Это активный со стороны слушающего процесс, предполагает умение внимательно молчать. Его предназначение - поддерживать течение речи собеседника, стараясь, чтобы он полностью выговорился.

Правила такого слушания:

1. Минимум ответов (невмешательство)

2. Быть своеобразной «губкой», впитывающей все, что говорит собеседник, без какого-либо отбора и сортировки

3. Постоянно подавать собеседнику сигналы, что его слушают и сосредоточены на том, что он говорит (реплики: да-да, кивки головы)

Издержки этого вида слушания: пациент может расценить внимание медсестры как полное согласие с содержанием его рассказа, в течение длительного времени приходится слушать иногда пустую болтовню.

Медсестре приходится балансировать в общении с пациентом между открытым и деловым общением. Быть понимающим слушателем - это хороший способ поддерживать этот баланс. Умение слушать создает атмосферу доверия.

Умение слушать собеседника - важная составляющая психологической подготовки медсестры.

Трансфер - это перенос на медицинского работника эмоционального отношения пациента к значимым для него людям (отцу, матери и т.д.).

Термин впервые стал применяться в психоанализе. Различается трансфер:

· позитивный - перенос чувства любви, уважения, доверия, привязанности и т.д.

· негативный - перенос чувства страха, ненависти, отвращения и т.д.

В процессе сестринского ухода эти чувства могут спонтанно возникать у пациента при отсутствии в ее поведении объективных причин для этого. Пациент сам не понимает, почему он «влюбляется» в медсестру или начинает ее ненавидеть без всяких на то внешних оснований. Так, человек, всю жизнь страдавший от недостатка любви и заботы, возможно, ждет от медсестры именно этих чувств. Он может начать восторгаться ею, но если его ожидания не оправдаются, то может вдруг и возненавидеть ее. Начинающие медсестры, теряются, когда сталкиваются с сильными проявлениями со стороны пациентов таких эмоций, как любовь, сексуальное влечение, или ненависть, ненасытная требовательность, агрессия.

Например, «непослушный» больной может вести себя по отношению к медсестре как упрямый, непослушный ребенок по отношению к матери.

Усилению трансферных реакций способствуют:

1. Сохранение медсестрой внешней пассивности и нейтральности

2. Проявление ею заинтересованности личной жизнью пациента

3. Ее активное слушание пациента

Именно так ведет себя обычно медсестра, поэтому большая вероятность, что в профессиональной жизни она столкнется с трансферными реакциями пациентов.

Контртрансфер - это перенос медработником своих эмоций на пациента, ответ на трансфер пациента. Контртрансфер разрушает обычно доброжелательно-нейтральную позицию медсестры, вызывая в ней внутреннюю дисбалансировку, проявляющуюся в виде гнева к пациенту, раздражения, боязни пациента или особой любви к нему. Контртрансфер усиливается в период переживания медсестрой стрессовых событий и неразрешенных конфликтов.

Общение с пациентом в стационаре и вне него. В основе ухода за пациентом лежит комплексный подход к человеку, учитывающий физиологические, личностные, социальные и духовные потребности пациента и его семьи.

Когда человек встречается с определенными препятствиями на пути достижения жизненных целей, то он испытывает кризис. Медсестра стремится уменьшить уровень напряженности пациента, связанный со стрессовой ситуацией, в которой он находится, помогает пациенту адаптироваться к своему положению, помогает ему найти в себе силы, чтобы улучшить это положение. Пациента приходится обучать справляться с кризисной ситуацией, ведь вся жизнь сопровождается теми или иными вызовами и нужно уметь на них отвечать. В ходе преодоления проблемы, кризисной ситуации происходит развитие личности, человек становится мудрей.

При поступлении в стационар больной нередко страдает от перемены обстановки. Он может выражать свое недовольство открыто или держать при себе. Первый тип больных создает особые затруднения для остальных больных. Есть больные, которые не желают приспосабливаться к требованиям больничной среды.

Первая реакция пациента на сообщение диагноза может быть следующей:

1. Действительное спокойствие

2. Кажущееся спокойствие

5. Суицидные тенденции и даже попытки

На отношение человека к болезни влияют уровень образования, культуры, предрассудки, которых он придерживается, обычаи, поведение окружающих.

То как больной переносит свою болезнь, находит отражение в его поведении:

· больной-борец не закрывает глаза перед бедой; он относится к болезни как к врагу, которого надо побороть; делает все возможное в интересах выздоровления

· капитулирующий больной становится пассивным, беспомощным; им нужно все время заниматься

· больной, отрицающий факт заболевания, не хочет ничего слышать о лечении, заболевании

Терапевтическая среда - обстановка, способствующая самоуважению и личной ответственности, привлечению пациента к осмысленной деятельности.

Взаимоотношения между пациентами оказывают существенное влияние на их самочувствие. Медицинский персонал должен воспитывать в пациентах товарищество, сочувствие друг к другу. Так же он должен заботиться о том, чтобы индивидуальный режим пациента, мобилизующий его защитные силы, органически вписывался в лечебно-охранительный режим отделения.

Лечебно-охранительный режим предусматривает защиту центральной нервной системы пациента от чрезмерных внешних воздействий: создание условий для максимального щадящего режима пораженных органов и систем; поддержание комфортных условий для организма в новых для него условиях существования - в условиях болезни. Применение принципа лечебно-охранительного режима и создание лечебной среды в медицинском учреждении не так легко. Кроме материальных затрат, оно требует прежде всего постоянного воспитания и самовоспитания всех медицинских работников.

Здоровый социально-психологический климат лечебного учреждения предполагает взаимодоверие сотрудников, стремление добросовестно выполнять свою работу по принципу «никакой снисходительности», постоянный обмен информацией, контроль за результатами выполнения программ, эффективность деятельности больничной администрации и стиль ее работы.

Совместная работа врача и медсестры по бригадному принципу в качестве уважающих и зависящих друг от друга профессионалов повышает ответственность медсестры, позволяет каждому профессионалу выполнять те функции, для которых его готовили. Основа успеха совместной работы - отношения сотрудничества и взаимопомощи в противовес конфликту и конфронтации.

Условия формирования кооперативной взаимозависимости:

1. Свобода и открытость информационного обмена

2. Взаимная поддержка действий, которые группе приходится делать, убеждение в их оправданности

3. Доверие, дружелюбие в отношениях сторон

4. Эффективная обратная связь

Создание успешно работающей команды - это искусство. Чтобы команда состоялась, ее нужно скомплектовать и вырастить. Важно, чтобы люди имели желание кооперироваться, работать вместе.

Общение с родственниками пациента . Болезнь одного из членов семьи вносит ограничения в семью, требует особого режима, изменения привычного жизненного уклада, заставляет менять планы на будущее, перераспределять обязанности, вызывает чувство страха, неопределенности, беспомощности.

Психология родственников обусловлена их личностью, сформированной прежней жизнью, и отношением к больному. Интерес большинства родственников сосредотачивается на том, чтобы способствовать быстрому выздоровлению. Зачастую родственники бывают больше обеспокоены болезнью, чем сам больной. Они обеспокоены всевозможными разговорами, слухами, проблематичными сведениями о болезни, медицинском персонале, стараются что-то предпринять в пользу больного.

Сверхзаботливые родственники часто обременяют медперсонал обширными расспросами и рассуждениями о состоянии и лечении больного. Необходимо быть терпеливым и помнить, что родственник встревожен и также нуждается в первичной психологической помощи.

Если медсестра замечает, что состояние больного в стационаре после визита посетителей регулярно ухудшается, то она должна сказать об этом лечащему врачу, который может регулировать посещения.

Как больной, так и родственники имеют право на информацию, касающуюся каждого из них. Однако права одного иногда вступают в конфликт с правами другого (например, больной хочет знать, что с ним происходит, но не хочет, чтобы родственники знали о каких-то аспектах его болезни). Иногда родственники у медсестры хотят уточнить какую-то информацию. Медсестре нужно быть очень внимательной и не передавать лишние сведения ни больному, ни его родственникам, не согласовав свои действия с лечащим врачом.

Управление общением предполагает воздействие на процесс общения, которое выбрано из множества возможных с учетом поставленной цели, состояния объекта управления и ведет к приближению цели.

Личность сознательно может управлять своим общением, влиять на свои взаимоотношения с другими людьми, на свою привлекательность в системе межличностных взаимоотношений.

Можно выделить три взаимосвязанные сферы, требующие внимания медсестры, ее умения управлять процессами в них:

1. Непосредственно профессиональная работа по осуществлению сестринского процесса

2. Свои внутренние психические процессы и состояния, включенные в межличностное взаимодействие с пациентом

3. Складывающиеся межличностные взаимоотношения с пациентом, уровень возникшего доверия

Все эти сферы взаимосвязаны и влияют на эффективность профессиональной деятельности медсестры, т.к. она работает не только с помощью технологий сестринского ухода, но и посредством своей личности, посредством тех отношений, которые она создает между собой и пациентом.

Медицинским работникам в своей деятельности важно не забывать о том, что зачастую желание пациента сотрудничать соблюдать впоследствии все назначения и рекомендации зависит от первичного впечатления при встрече

Медицинским работникам в своей деятельности важно не забывать о том, что зачастую желание пациента сотрудничать соблюдать впоследствии все назначения и рекомендации зависит от первичного впечатления при встрече.

↯ Больше статей в журнале

Главное в статье

Место консультации и внешний вид медработника

При проведении профилактического консультирования задачей медработника является сокращение психологической дистанции между медработником и пациентом, создание доверительной атмосферы.

Помогут достичь этих задач следующие приемы:

1. Внешний вид: чистая кожа, подтянутая фигура, опрятная одежда и свободная поза. Это поможет продемонстрировать то, что врач придерживается здорового образа жизни, который он пропагандирует.
2. Отсутствие белого халата, бейдж на одежде врача с его фамилией, именем, отчеством и должностью. Это поможет сохранить дружескую атмосферу беседы с поддержанием экспертной позиции врача.
3. Место беседы должно располагать к доверительности. Нужно предоставить пациенту несколько вариантов мест, где он может сесть, чтобы он чувствовал себя более комфортно.

Установление контакта и начало беседы

На начальном этапе медработник должен завоевать доверие пациента, для этого необходимо слушать пациента, присоединяться к нему и активно создавать атмосферу взаимопонимания.

1. Слушать и запоминать первые слова пациента, чтобы в последующем отвечать ему в том же темпе, с похожей интонацией и громкостью.
2. Научиться управлять беседой, задавать пациенту вопросы, требующие развернутого ответа, внимательно слушать и не перебивать пациента.
3. Брать инициативу на себя, подводить пациента к цели консультации. Для этого используют вербальные и невербальные методы ведения пациента.

Мотивация пациента

Особая роль в беседе с пациентом отводится формированию у него мотивации для выполнения рекомендаций врача.

Поскольку время консультации ограничено, врач должен взять на себя роль активного слушателя, направляя разговор в нужную сторону и постепенно принимая роль ведущего.

Важно определить во время этого разговора основные ожидания в отношении своего здоровья, это позволит сформировать у него в дальнейшем устойчивую мотивацию к следованиям рекомендациям специалиста.

При этом важно учитывать, что мотивация бывает внешней и внутренней.

Билет № 1

Задача: 1

Вы медицинская сестра профилактического кабинета и отвечаете за работу школы здоровья пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

1. Проведите занятие в гастрошколе на тему: рациональное питание.

2.Дайте определение понятий первичная, вторичная, третичная профилактика.

Задача: 2

В женскую консультацию обратилась девушка 18 лет, студентка педагогического колледжа, с жалобами на за­держку менструации в течение 2 месяцев, считает себя беременной, рожать не хочет, так как с молодым челове­ком она поссорилась, а родители ничего не знают.

Задание. Выявите проблемы пациентки.

Постарайтесь их решить.

1. Настоящая проблема – беременность и нежелание ее вынашивать

Потенциальные воспалительные заболевания после аборта, кровотечение, перфорация матки, бесплодие.

Психические отношения так как девушка будущии педагог понимает тяжесть своего поступка и будет много раскаиваться в нем.

2. направит пациентку в центр планирования семьи. Информировать п-ку о вреде аборта, особенно первого

Обследовать п-ку.

Дать п-ке спец-ую лит-ру по данному вопросу, посоветовать решить вопрос о беременности с молодым человеком и с родителями

Пригласить на при ем через 2 недели

Билет №2

Задача: 1

На приём к врачу записалась пациентка 65 лет. Жалоб не предъявляет, но хочет получить консультацию по организации рационального питания.

1.Проведите консультацию по организации рационального питания.

2. Дайте определение понятия "здоровый образ жизни". Главные составляющие здорового образа жизни.

Задача: 2

Мальчик 2 лет

ЗАДАНИЕ

Определите группу НПР ребенка

Решение: группа здоровья 1,так как все показатели соответствуют возрасту, а по одному показателю даже опережает на один эпикризный срок.

Билет №3

Задача: 1

Вы участковая медицинская сестра. На прием пришел пациент 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-ти перстной кишки. При сестринском обследовании выявлено жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен.

Из анамнеза выявлено, что больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с частыми нервными перенапряжениями, более 5 лет курит по 15 сигарет:в день.

1. Определите группу здоровья.

Задача: 2

Составьте меню на один день ребенку 8 мес., вскармливание искусственное, вес при рождении 3200 г.

М рож.=3200г

М 8мес. =3200+600+800+800+750+700+650+600+550=8650г

Общий объем – 1 литр

Разовый- 1000:5=200 мл

6 00 – 200мл NAN

10 00 – 10% молочная рисовая каша + 3-5г сливочного масла

14 00 – 150г кабачк. пюре + 50г мясного пюре + 3-5г раст масла + 1\2 желтка

18 00 -50г творога + 150г кефира

22 00 – 200 мл NAN

Между кормлениями 50 мл фруктового сока

Задача: 1

Иванова В. 51 лет находился на амбулаторном лечении по поводу гриппа. Работает воспитателем в детском саду. Курит 1 пачку сигарет в день. Имеет пониженную массу тела.

Задача: 2

Медицинская сестра проводит первичный патронаж к новорожденному ребенку. Ребенок от 1 нормально протекавшей беременности. Роды в срок. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Масса 3300 г, длина 51 см. к груди приложен сразу, сосет активно, молока много БЦЖ на 4 день. Состояние со стороны других органов без отклонений.

Расскажите о задачах и обязанностях м/с при проведении первичного патронажа новорожденного.

РЕШЕНИЕ: Задача1

Через 1-2 дня после выписки происходит первый патронаж к новорожденному.

Патронаж (фр. покровительство) – форма работы ЛПУ, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту.

Задачи первичного патронажа:

Оценить состояние ребенка

Оценить состояние лактации

Оценить социально – бытовые условия

Обучить уходу за новорожденным: за кожей, пупочной ранкой, гигиене новорожденного, питанию

Профилактике гипогалактии,

Во время патронажа медицинский работник обязан:

1. тщательно осмотреть ребенка, измерить температуру тела

2. оценить полученные данные

3. проверить и критически оценить результаты выполнения матерью правил ухода за ребенком

4. записать в историю развития ребенка (ф.112) полученные данные о состоянии здоровья и развития, данные рекомендации

Билет №5

Задача: 1

Петр Андреевич. 33 года, состоит на «Д» учете с мая 2012 г. с диагнозом: язвенная болезнь желудка. Хронический холецистит. Хронический панкреатит.

Последнее обострение в марте 2013 году, находился в стационаре, выписан с улучшением. Достигнута ремиссия (рубцевание язвы).

Работает шофером на междугороднем автобусе. Курит с 20 лет по 1,5 пачки сигарет в день.

1. Перечислите факторы риска заболевания и мероприятия по профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

2. Дайте понятие о школах здоровья. Групповое и индивидуальное обучение пациентов в школах здоровья.

Задача: 2

В женскую консультацию обратилась беременная с жа­лобами на запоры.

За 2 недели прибавила 800 граммов. При осмотре поставили диагноз: беременность 38 недель.

Выявите проблемы. Постарайтесь решить проблемы. Какие жизненно важные потребности беременной женщины изменились?

1.Настоящие пр-мы- запоры,излишняя прибавка в весе (за неделю средняя прибавка в весе на 300 г)

Потенциальная – развитие гестоза беременности

2. провести беседу «питание беременной» посоветовать ограничить жидкость до 1000,0 г соль до 3-4 г, для регулирования работы кишечника употреблять свеклу, морковь, подсолнечное масло, изюм, курагу.

Так как у беременной излишняя прибавка в весе, то желательно ее госпитализировать в отделение патологии беременности.

3. потребность есть- необходимо соблюдать диету.

Потребность пить- следует соблюдать водно-солевой режим.

Потребноть выделять- запоры и частое мочеиспускание

Потребность дышать- одышка в 38 недель высокое стояние дна матки под диафрагмой

Билет №6

Задача: 1

Рабочий К., работающий во вторую смену в конце рабочего дня, почувствовав недомогание, обратился в здравпункт завода. Фельдшер здрав.пункта поставив предварительный диагноз: Гипертонический криз" оказал доврачебную помощь и направил больного для дальнейшего обследования и лечения в поликлинику.

1. Имеет ли право фельдшер здравпункта в данном случае выдать листок нетрудоспособности.

2. Дайте определение понятий здоровье, болезнь, предболезнь.

Задача: 2

Составьте меню ребенку 4 мес. Ребенок находится на смешанном вскармливании. Объем докорма составляет ½ от общего объема. Вес при рождении 3200 г.

М рожд =3200г
V док. =1/2
М 4 =3200+600+800+800+750=6150г
V сут =6150:6=1 литр
V раз. =1000:6=170мл
V док.сут. =1000:2=500мл

V док.разов =500:6=85мл
V гр.молока =170-85=85мл

6ч. – грудь матери 85 мл +85мл смесь NAN

9:30– грудь матери 85 мл +85мл смесь NAN

13 00 – грудь матери 85 мл +85мл смесь NAN

16 30- грудь матери 85 мл +85мл смесь NAN

20 00- грудь матери 85 мл +85мл смесь NAN

23 30- грудь матери 85 мл +85мл смесь NAN

Билет №7

Задача: 1

Пациент Шишкин. П. 32 лет, агронома с диагнозом: Бронхиальная астма, атопическая форма (аллергия на пыльцу полевых трав и злаков), фаза ремиссии, легкое течение. Вазомоторный ринит, ремиссия

2. Центры медицинской профилактики: задачи, структура, организация работы.

Задача: 2

Девочка 6 лет, вес 21 кг, длина тела 110 см, окружность грудной клетки 56 см.

Девочка,6лет

ОГ=58см(75%)

ФР: гармоничное,нормосоматический тип

Билет №8

Задача: 1

Вы медицинская сестра профилактического кабинета.

1. Проведите занятие в школе здоровья гипертоников. На тему: что такое артериальная гипертония. Составить план занятий.

2. Дайте понятие о диспансеризации населения, цели, задачи, роль медсестры в диспансеризации.

Задача: 2

Маме 18 лет, ухаживает за новорождённым ребенком. Обеспокоена, тем, что не умеет ухаживать за кожей ребенка.

Обучите маму проведению ежедневного ухода за кожей ребенка.

Приготовить:

Стерильное растительное масло

1% раствор брилиантовой зелени

3%раствор перикиси водорода

Мензурку с кипяченой водой

Стерильные ватные шарики,жгутики,ватные палочки

Емкость для сброса использованного материала

Обработка глаз НР

1.Смочить 2 ватных шарика кипяченой водой 36-37 градусов

2.Обработатьоба глаза отдельными шариками(от наружного угла глаза к внутреннему)

Обработка лица

1.Смочить ватн.шарик в кипяченой воде 36-37 0 С

2.Обратать лицо ребенка в направлении от центра к перифериферии

3.Просушить лицо сухими ватн.шариками от центра к периферии

Обработка естественных кожных складок

1.Смочить большой ватный шарик стерильным растительным маслом

2.Обработать естественные складки кожи в следующем порядке:

Заушные

Подмышечные

Локтевые

Лучезапястные

Ладонные

Подколенные

Голеностопные

Ягодичная

Билет №9

Задача: 1

Число жителей на одном из участков городской поликлиники составляет 1700 человек, из них число диспансеризуемых - 250.

1. Определите показатель охвата диспансерным наблюдением всего населения участка.

2. Основные задачи и виды экспертизы трудоспособности.

Задача: 2

Медицинская сестра осуществляет патронаж к новорожденному ребенку: При осмотре ребенка выявлено: пупочная ранка покрыта корочкой. Пупочное кольцо не гиперемировано, кожа ребенка чистая, установлен режим кормления 6-8 раз в день. Кормление по требованию. Мать не знает как обрабатывать пупочную ранку.

Дайте советы по уходу за пупочной ранкой.

Нарушенная потребность быть чистым. Причина дефицит знаний у мамы.

Алгоритм обработки пупочной ранки

Оснащение:

1. Жидкое мыло с дозатором

2. Кожный антисептик

3. Одноразовые стерильные перчатки

4. Чистый одноразовый фартук

5. Одноразовые бумажные салфетки

6. Индивидуальная укладка со стер. материалом(один пинцет,5-6 ватных шариков,3-4 ватные палочки)

7. 3%р-р перикиси водорода

8. 0.5%р-р хлоргексидинового спирта или 1%р-р брилиантовой зелени

9. Одноразовая стерильная пеленка

ВЫПОЛНЕНИЕ:

1. Обработать руки гиг.способом

2. Выложить на предварительно продезинфиц.столик все оснащение

3. Обработать пеленальный столик растворм дезинфектанта и накрыть его стер.пеленкой

4. Моем руки,надеваем фартук,обрабатываем руки кожн. антисептиком,одеваем стер.перчатки

5. Обрабатываем послед ранки 3% р-ом перекиси водорода,сушим

6. Затем 1%р-ом зеленки или 0.5% р-ом хлоргексидиновым спиртом

7. После снимаем перчатки,сбрасываем в емкость,затем снимаем фартук,обрабатываем руки кожным антисептиком

Билет №10

Задача: 1

Илья И., 13 лет, состоит на «Д» учете с мая 2010 г. с диагнозом ВСД по ваготоническому типу. Хронический эрозивный гастрит, хронический дуоденит. Последнее обострение в марте 2012году, находился в стационаре выписан с улучшением. Достигнута ремиссия.

В течение года проводилась противорецедивная терапия в отделении восстановительного лечения.

1.Определите группу здоровья.

2. Роль медсестры в просвещение и формирование здорового образа жизни, в борьбе с алкоголизмом, наркоманией

Задача: 2

Ребенку 5 мес. масса тела 7100, длина 65 см, Девочка отличает близких от чужих, узнает голос матери, различает строгую и ласковую интонацию речи, четко берет игрушку из рук взрослого и удерживает ее, лежит на животе, опираясь на предплечье. Не переворачивается со спины на живот. Ровно стоит при поддержке под мышки, гулит, ест с ложки полугустую пищу.

Заключение: НПР II группа (отставание на 1 эпикризный срок по 2 показателям)

Билет №11

Задача: 1

Вы медицинская сестра профилактического кабинета и отвечаете за работу школы здоровья больных гипертонической болезнью.

1.Составьте план тематики занятий этой школы. Проведите занятие по теме: Правильное измерение АД.

2. Дайте понятие о заболеваемости населения неинфекционными заболеваниями: показатели, уровни, мероприятия по профилактике.

План обучения пациентов данной группы в Школе Артериальной гипертензии.

Занятие 1. Что надо знать об артериальной гипертонии?

Занятие 2. Здоровое питание. Что надо знать пациенту о питании при артериальной гипертонии?

Занятие 3. Ожирение и артериальная гипертония.

Занятие 4. Физическая активность и здоровье.

Занятие 5. Курение и здоровье (занятие для курящих)

Занятие 6. Стресс и здоровье.

Занятие 7. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии. Как повысить приверженность к лечению?

Рассказать как правильно измерять АД

Задача: 2

Медсестра проводит патронаж к новорожденному ребенку, ребенок от второй доношенной беременности, вес 3350 длина 51 см. Оценка по шкале Апгар 9 баллов, сосет активно, кожные покровы с умеренной желтушной окраской, слизистые розовые. Со слов мамы желтушное окрашивание кожи появилось на третий день жизни.

Дайте советы по уходу

Состояние: физиологическая желтуха новорожденного.

Уход:С 5-6 дня постепенно убывает и исчезает. Иногда назначается взвесь карболена(активированный уголь) в 5% р-ре глюкозы, который является адсорбентом и выводит билирубин из ЖКТ, фототерапия, фенобарбитал.

Билет №12

Задача: 1

При патронаже ребенка 2,5 месяцев, медсестра обратила внимание, что ребенок вялый, головку удерживает на короткое время. При поддержке под мышки не опирается на всю стопу, ребенок бодрствует в пеленках. Родители не проводят массаж и гимнастику.

Выявите нарушенные потребности. Дайте советы по физическому развитию ребенка

Изменена основная жизненная потребность двигаться. Т.о. приоритетной проблемой является недостаточная двигательная активность.

Необходимо провести беседу с родителями, где необходимо рассказать:

Основными двигательными навыками в возрасте 3-х мес. являются: длительное удерживание головки в вертикальном положении, а также лежа на животе; поворот ребенка с живота на спину; удовлетворительная опора на ноги (симметричная, с выпрямленными ногами, упор на всю стопу)

Физические упражнения благотворно влияют на все функции организма, повышают устойчивость к воздействию болезнетворных агентов

Составить комплекс физических упражнений:

В комнате необходимо проводить проветривание не менее 4-х раз в день, температура в комнате 22гр.

Во время бодрствования ребенок должен быть одет в ползунки и кофточку для стимулирования активных движений

Гимнастика проводится не ранее 40мин. после кормления

Гимнастика проводится на столе

Первоначально требуется проведение комплекса№1, при достижении результата в возрасте 3 мес. Освоить комплекс №2 (родителям дать памятку по проведению гимнастики и массажа)

Нарушенные потребности:быть здоровым, играть

Массаж (комплекс №1):

1.Массаж проводить через 30-40 минут после еды или за 20-30 минут до еды теплыми, чистыми, сухими руками.

2.Массаж рук – поглаживания в направлении от кисти к плечу 4-6 раз

3.Массааж ног – поглаживания в направлении от стопы к паховой области 4-6 раз

4.Укладывание ребенка на животе.

5.Массаж спины – поглаживание, тыльной стороной ладонной поверхностью по направлению от ягодиц кплечам и в обратном направлении 4-6 раз.

6.Рефлекторное разгибание позвоночника.При проведениибольшим и указательным пальцами по паравертебральной линииснизу вверх происходит рефлекторное разгибание позвоночника 1 раз.

7.Массаж живота – круговое поглаживание ладонью по часовой стрелке 6-8 раз.

8.Укладывание ребенка на живот.

9.Ползание рефлекторное 1-2 раза.

10.Массаж стоп – поглаживание производят большими пальцами по тыльной стороне в направлении от пальцев ног к голеностопным суставам 4-6 раз.

11. Рефлекторное сгибание и разгибание пальцев ног. При легком нажиме на кожу подошвы вблизи пальцев у ребенка рефлекторно сгибаются пальцы ног, а при подавливании на кожу подошвы в области пяток – разгибаются.

12.Потанцовывание 1-2 раза.

Задача: 2

В женскую консультацию обратилась молодая женщи­на за консультацией, как вести менструальный кален­дарь и как по нему предохраняться. Половой жизнью живет 6 месяцев, замужем, предохраняется презерватива­ми, муж не хочет предохраняться этим методом.

Месячные с 13 лет, установились в течение года, че­рез 28-30 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные.

При обследовании изменений со стороны женских по­ловых органов не найдено.

Задание. Выявите проблемы женщины и решите их.

4. при данном менструальном цикле выделяются самый короткий(28) и самый продолжительный (30 день)циклы.

Провоится следующии расчет:

28-18=10 ИЗ самого короткого менструального цикла (28)вычитаем 18

30-11=19Из самого длинного - 11

Следовательно фертильным,требующим предохранения является период с 10 по 19 день менструального цикла. До и после этих дней женщина может не предохраняться.

Билет №13

Задача: 1

Ребенок здоровый, доношенный, дата рождения 1.01.2013 г.

Составьте индивидуальный график профилактических прививок от 0 мес. до 6 мес.

01.01.13 – V 1 гепатит В

04.01.13 - V 1 БЦЖ

01.02.13 - V 2 гепатит В

01.04.13 - V 1 АКДС

V 1 гемофильная инфекция

15.05.13 - V 2 АКДС

V 2 ИПВ
V 2 гемофильная инфекция
01.07.13 - V 3 АКДС
V 3 ИПВ
V 3 гемофильная инфекция

V 3 гепатит В

Задача: 2

В женскую консультацию обратилась молодая женщи­на за консультацией, как вести менструальный кален­дарь и как по нему предохраняться. Половой жизнью живет 3 месяца, замужем, предохраняется презерватива­ми, муж не хочет предохраняться этим методом.

Месячные с 12 лет, установились в течение года, че­рез 26-31 день, по 3 дня, умеренные, безболезненные. При обследовании изменений со стороны женских по­ловых органов не найдено.

Задание:Выявите проблемы и решите их.

Оцепите менструальный цикл женщины. Научите вести менструальный календарь.

Вычислите фертильные дни по менструальному ка­лендарю.

1.менструальный цикл правильный.

2.наст.проблема- супруги недостаточно информированы о методах контрацепции. Потенц.проблема- ссоры в семье в связи с отсутствием общего мнения о методах контрацепц.

Следует дать консультацию о методах контрацеп. И направить пациентку в центр планирования семьи.

3. менструальный календарь ведется постоянно, пациентка должна отмечать дни менструации и свободные дни, так хотя бы 3 мес, отсюда будет видно по сколько дней идет менструация и через сколько, только правильный менструальный цикл дает возможность предохранться этим методом.

4. при данном менструальном цикле выделяются самый короткий(26) и самый продолжительный (31 день)циклы.

Провоится следующии расчет:

26-18=8 ИЗ самого короткого менструального цикла (28)вычитаем 18

31-11=20Из самого длинного - 11

Следовательно фертильным,требующим предохранения является период с 8 по 20 день менструального цикла. До и после этих дней женщина может не предохраняться.

Билет №14

Задача: 1

Составьте меню ребенку 10 мес. на естественном вскармливании, вес при рождении 3300

М рожд. =3300г

М 10 мес =3300+600+800+800+750+700+650+600+550+500+450=9700г

V сут =1литр

V разов =1000:5=200мл

6 ч - грудное молоко 200 мл

10 ч – 10%гречневая каша 200 мл + ½ желтка, сливочное масло 3-5 г

14ч – овощное пюре 150 гр, растительное масло 5 г, мясное пюре 50 гр

18ч – творог 50, кефир 150, печенье 5 гр.

22ч – грудное молоко 200 мл.

Между кормлениями: фруктовые соки 70 мл/фруктовые пюре 70 мл, сухари, печенье, хлеб -10гр

Задача: 2

При осмотре беременной во время очередной явки ус­тановлено, что за последнюю неделю пациентка убыла в весе на 400,0 г, она отмечает, что ей стало легче ды­шать, дно матки опустилось и находится на середине меж­ду пупком и мечевидным отростком. Предлежащая часть прижата к входу в малый таз.

Задание. Определить срок беременности и дату предстоящих родов по последней менструации и шевелению плода

Какие признаки подтверждают скорый срок родов и как они называются?

Какие вы знаете еще признаки?

Билет №15

Задача: 1

Иванова Р. 54 лет находился на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ. Работает учителям. Курит 2 пачки сигарет в день. Имеет пониженную массу тела.

1.Определите мероприятия по первичной и вторичной профилактике.

2. Роль массовых медицинских осмотров в профилактики заболеваний:

Задача: 2

Медицинскую сестру пригласили в геронтологическое отделение с беседой о «Личной гигиене пожилого человека»

1. Составьте план беседы.

Билет №16

Задача: 1

Новорожденный 3 дней от I беременности,I срочных родов. Родился с массой 3500,длиной 52см.Оценка по шкале Апгар 9 баллов. Сосет активно, при осмотре выявлено повышение t до 37,8, кожные покровы розового цвета, губы сухие. Со стороны других органов без отклонений.

ЗАДАНИЕ.

Определите и обоснуйте состояние новорожденного. Составьте план ухода за ребенком.

Задача: 2

Иван Иванович, мужчина 27 лет. Курит с 17 лет, в настоящее время по две пачки сигарет в день. Кашляет постоянно, но больше по утрам. Периодически поднимается температура и выделяется гнойная мокрота. Пять лет назад был поставлен диагноз – хронический бронхит. Медики рекомендовали бросить курить, но он к их советам не прислушался.
Иван Иванович женился, в семье родился сын Петр, ему два года. У него приступы удушья по ночам. Уже несколько раз лечился в стационаре, где ему сразу становится легче, как отмечает мама Петра.
Иван Иванович курит чаще всего в квартире, балкона нет, с лестничной площадки его гонят соседи.

Задания:
1. Какие факторы риска у Ивана Ивановича и его сына Петра?
2. Составьте памятку для Ивана Ивановича «О вреде табакокурения».

1. Обращение к И.И.

2. Влияние табакокурения на сына. О пассивном курении.

3. Как вредная привычка родителей может отразиться в будущем на их ребенке.

4. Табакокурение и его влияние на здоровье человека

Билет №17

Задача: 1

Ребенок 3 лет 6 месяцев оформлен в детский сад 10 дней назад. Показатели физического и нервно-психического развития девочки соответствуют норме. Со слов мамы отмечаются негативные изменения в поведении. Девочка стала капризной, возбужденной, ночью плохо спит, не ест в детском саду. Дома во время ужина съедает пищи больше обычного. Утром в детский сад идет неохотно. В группе не принимает участие в играх, просится домой.

Задача: 2

Иван Петрович, мужчина 28 лет. Курит с 15 лет, в настоящее по две пачки сигарет в день. Кашляет постоянно, но больше по утрам. Периодически поднимается температура и выделяется гнойная мокрота. Пять лет назад был поставлен диагноз хронический бронхит. Медики рекомендовали бросить курить, но он к советам не прислушался.

Иван Петрович женился, в семье родился сын Гена, ему три года. У него приступы удушья по ночам. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. Уже несколько раз мальчик лечился в стационаре, где ему сразу становится легче, как отмечает мама Гены.

Иван Петрович курит чаще всего в квартире, балкона нет, на лестничной площадке запрещают курить соседи.

1.Какие факторы риска у Ивана Петрович и его сына Гены?

2.Составьте план и тезисы индивидуальной беседы с Иваном Петровичем «О вреде табакокурения».

1.Факторы риска у Ивана Ивановича – активное курение. У его сына Гены – пассивное курение.

2.План индивидуальной беседы для И.И. «О вреде табакокурения»:

6. Обращение к И.И.

7. Влияние табакокурения на сына. О пассивном курении.

8. Как вредная привычка родителей может отразиться в будущем на их ребенке.

9. Табакокурение и его влияние на здоровье человека

3.Тезисы индивидуальной беседы:

· Ваше злоупотребление табаком можетвызвать умственную отсталость, серьезные нарушения физического и психического развития ребенка

· Дети, живущие в накуренных помещениях,чаще и намного сильнее страдают заболеваниями органов дыхания.Ваш сын уже болен бронхиальной астмой. Вы в этом виноваты. Курение пассивное, влияние активное.

· У детей курящих родителей увеличивается частота бронхитов и пневмоний, повышается риск серьзных заболеваний.

· Табачный дым, кроме того, задерживает солнечные ультрафиолетовые лучи,которые важны для ребенка, влияет на его обмен веществ,разрушает витамин С, необходимый ему в период роста

· В семьях где курят у детей чаще наблюдается пневмония и ОРЗ, дети ослаблены

· В семьях где нет курящих дети практически здоровы

· Курящие родители подают дурной пример своим детям

· Курение основной фактор риска развития онкологических заболеваний, болезней оршанов дыхания

· От курения могут возникнуть атеросклероз,инсульт, инфаркт миокарда, ослабление иммунитета. А также происходит преждевременное старение организма и укорачивается продолжительность жизни.

· Действие никотина на нервную систему проявляется головной болью, головокружением, повышенной раздражительностью и утомляемостью. Отмечено угнетающее влияние никотина на половую функцию мужчин.

· Если вы дорожите своим сыном срочно бросайте курить.

Билет №18

Задача: 1

Составьте план профилактических прививок ребенку с 0 до 1 года, дата рождения 8.01.2013.

08.01.13 – V 1 гепатит В

11.01.13 – V 1 БЦЖ

08.02.13 – V 2 гепатит В

08.04.13 – V 1 АКДС

23.05.13 – V 2 АКДС

V 2 ИПВ
V 2 гемофильная инфекция
08.07.13 – V 3 АКДС
V 3 ИПВ
V 3 гемофильная инфекция

V 3 гепатит В
08.01.14 – Манту

11.01.14 – против кори,краснухи,эпид. Паротита

Задача: 2

Мария Ивановна, женщина 30 лет. Работает вахтером в общежитие.

Страдает ожирением, при массе тела-120 кг, ее рост 165 см. Она очень любит покушать: тортики, конфеты, бутерброды с салом и ветчиной и т.д. Двигается мало. Живет на первом этаже, рядом с домом. После работы идет в магазин, и весь день смотрит сериалы по телевизору, лежа на диване. И что-нибудь кушает при этом. Она не замужем. Родители умерли, живет одна. Работа, еда и телевизор - это вся её жизнь. Больной себя не считает.

· Выявите факторы риска, имеющиеся у Марии Ивановны.

· Определите ИМТ и объясните его значение.

Факторы риска:

Систематическое переедание

Гиподинамия

Ожирение

2.ИМТ –важен при определении показаний для необходимости лечения, в том числе препаратами для ожирения.

Индекс массы тела рассчитывают по формуле:

I=m: h 2 и измеряется в кг\м 2

Где m –масса тела в килограммах

h – рост в метрах

ИМТ= 120:2,7=44,4

ИМТ должен быть не выше 25, а у вас более 44, что говорит о выраженном ожирении

Билет №19

Задача: 1

Составьте план профилактических прививок ребенку с 1 до 15 лет, дата рождения 1.01.2010.

01.01.10 – V 1 гепатит В

04.01.10 – V 1 БЦЖ

01.02.10 – V 2 гепатит В

01.04.10 – V 1 АКДС

V 1 против гемофильной инфекции

15.05.10 – V 2 АКДС

V 2 ИПВ
V 2 гемофильная инфекция
01.07.10 – V 3 АКДС
V 3 ИПВ
V 3 гемофильная инфекция

V 3 гепатит В
01.01.11 – Манту

04.01.11 – против кори,краснухи,эпид. Паротита

01.07.11 –R 1 АКДС
R 1 ОПВ
R 1 против гемофильной инфекции

01.09.11 – R 2 против полиомиелита

01.01.12 – проба Манту

01.01.13 - проба Манту

01.01.14 - проба Манту

01.01.15 - проба Манту

01.01.16 - проба Манту

04.01.16 – R против кори, краснухи, эпид. паротита

01.01.17 – Манту,если отрицательная

04.01.17 – БЦЖ

01.01.18– проба Манту

01.01.19– проба Манту

01.01.20– проба Манту

01.01.21– проба Манту

01.01.22– проба Манту

01.01.23 – проба Манту

01.01.24 – проба Манту,если отрицат.

04.01.24 – R 3 БЦЖ

R 3 против полиеомиелита

Задача: 2

Петр Иванович, мужчина,40лет. Работает вахтёром в общежитие. Страдает ожирением, при массе тела=120 кг его рост 165 см. Он очень любит покушать: тортики, конфеты, бутерброды с салом и ветчиной и так далее. Двигается мало. Живёт П.И. на первом этаже, работает рядом с домом. После работы идёт в магазин, и весь день смотрит боевики по телевизору, лёжа на диване. И что-нибудь кушает и выпивает при этом. Родители умерли. С женой в разводе, детей нет, живет один. Работа, еда и телевизор-вся его жизнь. Больным себя не считает.

1.Выявите факторы риска, имеющиеся у Петра Ивановича.

2. Составьте памятку о ЗОЖ (здоровом образе жизни) для Петра Ивановича.

1.факторы риска:

Систематическое переедание

Гиподинамия

Злоупотребление алкоголем

Ожирение

2.Памятка:

· Вам необходимо двигаться. На физические упражнения стоит тратить не менее 3,5 часов в неделю, то есть 30 минут в день. Больше ходите,гуляйте в парке.

· Регулярная физическая нагрузка тренирует сердце. Признак здорового сердца и его экономной работы невысокая частота пульса в состоянии покоя.

· Физические нагрузки должны соответствовать уровню тренированности организма.

· Купите шагомер и считайте пройденные за день километры.

· Заведите собаку. С ней невольно будете гулять и больше двигаться.

· Приобретите весы. Контролируйте свой вес.

· Питайтесь правильно в вашем рационе обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, продукты из зерна грубого помола, нежирное мясо птицы,нежирная рыба.

· Количество красного мяса, жирной пищи, сладостей нужно ограничить.

· Ограничте прием алкоголя

· Ожирение – фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивается риск развития некоторых видов рака, заболеваний пищеварительной системы, органов дыхания и суставов, сахарного диабета 2 типа

· Ожирение значительно ухудшает качество жизни, многие пациенты с ожирением страдают от болей, ограничения подвижности

· Посетите врача. Пройдите обследование. Получите более подробные рекомендации по ЗОЖ.

· основной целью вашего образа жизнидолжно быть снижение массы тела, тем самым вы продлите свою жизнь и ее качество.

Билет №20

Задача: 1

На приеме ребенок 3 мес. Мама жалуется на беспокойство ребенка после кормления, в груди не остается молока. При контрольном кормлении из груди высосал 90мл молока. Вес при рождении 3100.

ЗАДАНИЕ.

Определите состояние ребенка. Составьте меню ребенку 3 мес.

М 3 - 3100+600+800+800=5300г

V c ут =5300:6=890г

V разов =890:6=150г

149-90=60г – объём докорма

Вскармливание смешанное,объем докорма1/3

6ч -90 мл грудного молока + 60 мл NAN

9:30 - 90 мл грудного молока + 60 мл NAN

13:00 -90 мл грудного молока + 60 мл NAN

16:30 -90 мл грудного молока + 60 мл NAN

20:00 -90 мл грудного молока + 60 мл NAN

23:30 -90 мл грудного молока + 60 мл NAN

Задача: 2

Зоя Петровна, женщина 25 лет. Не работает, домохозяйка. Стаж курения семь лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Находится на втором месяце беременности. Бросить курить отказывается. Муж курит с 10 лет. Зоя Петровна встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Оба супруга курят дома во всех помещениях.

Задания :

· Какие факторы риска могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов?

· Составьте план и тезисы индивидуальной беседы для супругов «О вреде табакокурения».

1.Факторы риска, которые могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов длительное, непрекращающееся табакокурение матери и отца.

План индивидуальной беседы для супругов «О вреде табакокурения».

2.1. Обращение к супругам.

2.2.Влияние табакокурения на плод, на развитие беременности.

2.3.Как вредная привычка родителей может отразиться в будущем на их ребенка.

2.4.Табакокурение и его влияние на здоровье человека

2.5. Вывод: необходимость отказа от курения.

Тезисы индивидуальной беседы для супругов «О вреде табакокурения».

· Курение несовместимо с нормальным течением беременности, вызывает задержку внутриутробного развития плода, формирование тяжелых пороков развития у новорожденного.

· Курение во время беременности может привести к выкидышу или преждевременным родам, а также привести к синдрому внезапной смерти малыша.

· Ваше злоупотребление табаком может вызвать умственную отсталость, серьезные нарушения психического и физического развития ребенка.

· Курение основной фактор риска развития онкологических заболеваний, болезней органов дыхания.

· От курения могут возникнуть атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда, инсульт, ослабление иммунитета, а также происходит преждевременное старение организма, укорачивается продолжительность жизни.

· Бросайте курить,если вы хотите быть здоровым и иметь здоровое потомство!

Билет №21

Задача: 1

Новорожденная девочка 4х дней от I срочных родов с массой 3600,длиной 50 см. Закричала сразу, оценка по шкале Апгар 8 баллов. При утреннем туалете медсестра заметила незначительное увеличение грудных желез и кровянистые выделения из влагалища. Ребенок активный, сосет хорошо

ЗАДАНИЕ

Определите и обоснуйте состояние новорожденного. Составьте план ухода за новорожденным

Состояние половой криз.

Уход:1.Пеленки и распошёнки только стерильные. Дома – гладить с двух сторон

2.Первая тонкая распашонка одевается с запахом сзади швы наружу

3.Подмывать девочек только кипяченой водой

4. Не допускать согревающие компрессы

Задача: 2

Екатерина Степановна, женщина 23 лет. Не работает, студентка второго курса ПТУ. Стаж курения девять лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Находится на третьем месяце беременности. Бросить курить отказывается. Муж не вмешивается, так как сам курит с 13 лет. Екатерина Степановна встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Оба супруга курят дома, на кухне.

1.Какие факторы риска могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов?

2.Составьте памятку для супругов «О вреде табакокурения при беременности».

1.факторы риска, которые могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов длительное, непрекращающееся табакокурение матери и отца.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Сущность здоровья, влияние на него социальных и природных условий. Классификация факторов риска здоровья. Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни. Модели и программа улучшения здоровья населения. Профилактика стоматологических заболеваний.

курсовая работа , добавлен 12.01.2014


Биологически активные добавки (БАДы). Неблагоприятные тенденции в изменении структуры питания. Последствия выявленных нарушений в структуре питания. Основные группы БАДов: парафармацевтики, эубиотики, нутрицевтики. Свойства и ключевые преимущества БАДов.

презентация , добавлен 02.11.2016


Оценка реализации политики укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. История создания концепции здорового питания и ее основные принципы. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по здоровому питанию.

презентация , добавлен 28.03.2013


Организация работы и задачи кабинета здорового ребенка в детской поликлинике. Функциональные обязанности, профессиональные знания и навыки медицинской сестры КЗР. Методические материалы по вопросам развития и воспитания ребенка, профилактики заболеваний.

презентация , добавлен 24.02.2013


Рациональное питание как основной фактор здорового образа жизни. Роль белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды в правильном питании, а также характеристика его основных принципов и правил. Требования к пищевому рациону человека.

реферат , добавлен 28.05.2010


Образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Основы физического здоровья. Роль движений в предупреждении простудной заболеваемости у детей. Физическое здоровье, рациональное питание и закаливание организма.

реферат , добавлен 30.05.2012


Проблемы здоровья и здорового образа жизни в России: история и современное состояние. Специфика ПР–деятельности в здравоохранении по формированию здорового образа жизни. Анализ формирования здорового образа жизни на примере деятельности ГУЗ "РКДЦ МЗ УР".

дипломная работа , добавлен 04.08.2008

Существуют правила эффективного общения, применение которых помогает установить взаимоотношения между медицинским работником и пациентом. Поддержать атмосферу доверия и сотрудничества, создать и сохранить спокойную, уважительную и доброжелательную атмосферу медицинская сестра сможет с помощью нескольких приемов:

1. « Имя собственное» . Беседу с пациентом начинают, назвав свое имя и отчество, должность и цель беседы. К пациенту также обращаются по имени и отчеству (если этого требует возраст) и на «вы», что способствует утверждению человека как личности, вызывает у него чувство удовлетворения и сопровождается положительными эмоциями. На «ты» можно переходить, только если пациент сам предложит это.

2. «Комфортная обстановка». Беседу с пациентом проводят, по возможности обеспечив ему удобное место, учитывая освещение, наличие шума, мебель, помещение, присутствие посторонних и т.д. Необходимо помнить о межличностной дистанции, расположиться так, чтобы лицо находилось на одном уровне с лицом пациента. Обязательно напоминают пациенту о конфиденциальности беседы.

3. «Зеркало отношений». Прием состоит в доброй улыбке и приятном выражении лица, свидетельствующем, что «я - ваш друг». У пациента возникают чувство защищенности и, как следствие, положительные эмоции. Следует быть открытым, доброжелательным, позитивным и приветливым. Не следует быть фамильярным в беседе, разговаривать свысока или пренебрежительно.

4. «Построение беседы». Разговор с пациентом начинают с подчеркивания его достоинств и положительных достижений в устранении проблемы со здоровьем. Нежелательно начинать беседу со сложной для пациента темы. К наиболее волнующим и щепетильным вопросам подходят постепенно. Терпеливо и внимательно выслушивают проблемы пациента. Следует, уточняя подробности, поддерживать разговор в нужном направлении. Это приводит к удовлетворению одной из самых важных потребностей любого человека - потребности в самоутверждении, что ведет к образованию положительных эмоций и создает доверительное отношение пациента.

5. « Золотые слова». Прием заключается в высказывании комплиментов, способствующих эффекту внушения. Следует увидеть, понять и оценить достоинства человека, с которым ведется беседа. Это выражают словами одобрения и похвалы. Тем самым происходит как бы «заочное» удовлетворение потребности пациента в совершенствовании, что также ведет к образованию у него положительных эмоций и обусловливает расположенность к медицинскому работнику.

6. «Риторические способности». Говорить следует четко, неторопливо, доходчиво, с максимальным проявлением дружелюбия (без заискивания), проверяя, правильно ли понимает сказанное собеседник. Нужно стараться вести беседу с учетом индивидуальных возрастных и личностных особенностей, вкусов и желаний пациента. В разговоре нужно выдерживать паузу: это дает возможность понаблюдать за пациентом и собраться с мыслями и ему, и медицинскому работнику. Ответы пациента сопровождают мимикой утверждения или кратким «да». При неточном ответе на вопрос его повторяют или формулируют по-другому.

7. «Профессиональная тишина». В разговоре с пациентом избегают употребления медицинских терминов. Информируют пациента о лечебных мероприятиях и ожидаемых результатах в пределах профессиональной компетенции. Не требуют от пациента точного названия предметов ухода и лекарств, при необходимости просят просто показать их. Не следует ждать, что пациент запомнит имена сотрудников, номера кабинетов. Если в этом есть необходимость, то информацию излагают на бумаге и оставляют пациенту. Нельзя создавать у пациента чувство вины за неточное исполнение инструкций или рекомендаций. По возможности ему дают четкие и конкретные советы и рекомендации.

8. «Взаимное понимание». В конце беседы уточняют, не возникло ли смыслового барьера.

Искусство общения, знание психологических особенностей и применение психологических методов крайне необходимы специалистам, работа которых предполагает постоянные контакты типа «человек -человек». Умение строить отношения с людьми, находить подход к ним, расположить их к себе особенно необходимо медицинским работникам. Это умение лежит в основе жизненного и профессионального успеха. Важны и природные способности, и образование.